Особенности собирания и условий хранения кала для определения отдельных показателей

Обнаружение крови: при исследовании кала с целью обнаружения скрытого кровотечения за 3 дня до анализа следует исключить из диеты мясо, рыбу, зелёные овощи, помидоры, а также лекарства, содержащие металлы (железо, медь).

Определение стеркобилиногена: кал обязательно должен быть свежевыделенным (исследуют не позднее 2 часов после дефекации), собран и доставлен в посуде тёмного стекла, необходимо защищать от действия света.

Обнаружение простейших (вегетативных форм): кал должен быть обязательно свежевыделенным – исследование необходимо проводить не позднее 15-20 минут после дефекации, т.е. ещё в тёплом состоянии; в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро теряют подвижность и погибают. Цисты сохраняются значительно дольше, поэтому обнаружение цист можно проводить даже через несколько часов при условии сохранения кала в холодильнике, но не более 24 часов.

Обнаружение гельминтов: для диагностики гельминтозов исследуют, кроме испражнений, соскобы с перианальных складок, дуоденальное содержимое, мочу, содержимое подногтевых пространств, мокроту, ректальную слизь и т.д. Для контроля за лечением направляют все порции фекалий, выделенные в дни приёма антигельминтных средств, в лабораторию доставляются также и выделенные с испражнениями паразиты.

Соскоб с перианальных складок делают с помощью деревянного шпателя, смоченного в 50% растворе глицерина или 1% растворе соды.

Производят осторожное легкое соскабливание по всей окружности анального отверстия с поверхности перианальных складок, соскоб проводят утром до дефекации, у женщин – и до мочеиспускания. Полученный материал снимают со шпателя краем покровного стекла и помещают в каплю 50% глицерина на предметном стекле, покрывают этим же стеклом и микроскопируют.

Если соскоб производят не в лаборатории, для удобства транспортировки можно использовать коробки и пузырьки от пенициллина: шпатель после соскабливания опускают в пенициллиновый пузырёк с 2-3 каплями 50% раствора глицерина и ставят пузырёк в ячейку коробки.

Соскоб с перианальных складок в амбулаторных условиях может проводить и сам больной; для этого используют ватный тампон в пробирке (для взятия слизи из зева); в пробирку приливают 5 м кипячёной воды, больной утром до вставания с постели ватным тампоном, слегка отжатым о стенки пробирки, обтирает перианальные складки вокруг ануса и вкладывает тампон обратно в пробирку, доставляет пробирку с тампоном в лабораторию.

Исследование кала на яйца глистов

Для анализа на яйца глистов кал доставляется в лабораторию в небольшом количестве в сухой стеклянной посуде без подготовки пациента.

Исследование кала на вегетативную форму

Кал должен быть обязательно свежевыделенный. Исследовать необходимо не позже 15-20 минут после дефекации, т.к. вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. Кал на простейшие не исследуют после масляных клизм, приема бария, висмута и пр.

Исследование кала на копрограмму

Сбор материала после предварительной подготовки пациента ( течение 4-5 дней пациент получает диетическое питание по Шмидту или Певзнеру) в посуду светлого стекла емкостью от 30 до 100 (250) мл.

Исследование кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

В течение 3-4 дней перед исследованием исключить из пищи яйца, мясо, рыбу, яблок, зеленые овощ лекарства с карболеном, висмутом, железом.

Исследование кала на кишечную группу инфекции

(сальмонеллез, дизентерия, энтеропатогенные кишечные палочки)

Нативный материал забирается активным методом в пробирку с консервантом с помощью ректальной петли или пассивным методом из индивидуального судна, отмытого от дезинфицирующего раствора, с помощью деревянной палочки. 3-5 гр. фекалий помещают в стерильную баночку. Доставка в лабораторию – немедленно, допускается хранить материал в холодильнике, если забор произведен позже 15.00.

Исследование кала на дисбактериоз

Нативный материал забирается в стерильную сухую баночку (готовит посуду только бактериологическая лаборатория) в количестве 1-2 граммов. Нецелесообразно назначать этот вид обследования на фоне антибактериального лечения и лечения биопрепаратами.

Если таковы применяются, это необходимо указать в направлении.

Доставка в лабораторию немедленно.

Соскоб на энтеробиоз

Соскоб производится медсестрой на отделении с анальных складок пациента утром без предварительного подмывания. Берется прозрачная липкая лента (скотч), кусочек ее прикладывается к анальному отверстию, затем приклеивают на стекло и отправляют в лабораторию.

Исследрвание мокроты

Микробиологическое исследование мокроты

Методика сбора мокроты и подготовка пациента:

Время взятия мокроты: утром (8-8 часов утра), натощак.

Обычно собирают утреннюю порцию мокроты до приёма пищи, полученную путём откашливания. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки или синусов. Мокроту собирают в чистую сухую широкогорлую склянку.

Предварительно больной должен прополоскать рот и глотку кипячёной водой иии вычистить зубы. Если мокроту нельзя получить путём откашливания, то получают материал из бронхов (как для цитологического исследования).

Условия доставки и хранения. Желательно доставить в лабораторию и исследовать свежевыделенную мокроту как можно скорее, хотя для некоторых исследований (например, исследование на микобактерии туберкулёза ) отсрочка не приносит большого вреда. При невозможности немедленного исследования мокроту необходимо хранить в прохладном месте, лучше – в холодильнике. Нецелесообразно собирать мокроту за большой промежуток времени (более суток), так как длительное состояние приводит к размножению бактерий и аутолизу элементов мокроты.

Примечание: для обеззараживания мокроты и посуды, в которой она хранилась, используют 5% раствор хлорамина.