- •«Дальневосточный государственный медицинский университет»
- •Тема 1. Организация работы лечебных учреждений.
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Уход и виды ухода
- •Типы и виды учреждений здравоохранения
- •Структура приемного отделения
- •Устройство приёмного отделения больницы
- •13. Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •Санитарно-гигиеническая обработка больных
- •Осмотр кожных и волосяных покровов больного
- •Стрижка волос, ногтей, бритьё
- •Гигиеническая ванна или мытьё под душем
- •Транспортировка больных в отделение
- •Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать
- •Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения
- •Устройство терапевтического отделения стационара
- •15. Требования к условиям труда медицинского персонала
- •Должностная инструкция санитарки
- •Должностные обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больными
- •Тестовый контроль
- •1. Наукой об уходе называется
- •2. Основоположницей системы ухода за пациентом является
- •Тема 2. Безопасная больничная среда
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •9. Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий
- •10. Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля
- •11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
- •13. Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •12. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов
- •Обработка рук
- •При уходе за пациентами профилактика вби возможна при соблюдении общих мер предосторожности:
- •Использование перчаток
- •Последовательность действий при надевании стерильных перчаток
- •Надевание стерильных перчаток
- •Снятие перчаток
- •Режим эмоциональной безопасности
- •Внутренний распорядок отделения
- •Больным категорически запрещается:
- •Правила посещения больных
- •Правила безопасности при выполнении манипуляций
- •Предупреждение травм пациента
- •Режим рациональной двигательной активности: двигательная активность пациента
- •Положение пациента в постели
- •Некоторые варианты вынужденного положения больного
- •Размещение пациента в постели
- •Правила биомеханики тела для безопасного передвижения пациента и медперсонала
- •Тема 3. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль. Внутрибольничная инфекция.
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Эпидемиология
- •Способствующие факторы
- •Группа риска
- •Этиология
- •Классификация
- •Профилактика
- •Виды дезинфекции:
- •Правила пользования дезинфекционными средствами
- •Меры предосторожности при работе с дезсредствами
- •Первая помощь при случайных отравлениях дезинфицирующими препаратами
- •Контроль качества дезинфекции
- •Централизованное стерилизационное отделение (цсо)
- •Устройство и организация работы цсо
- •II. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
- •1. Общие положения
- •2. Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения
- •3. Обеспечение проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
- •1. Область применения
- •2. Общие положения
- •3. Классификация медицинских отходов
- •4. Общие правила организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в лпу
- •5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях
- •6. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря
- •7. Общие требования к инвентарю для организации системы сбора и удаления отходов и местам установки (меж)корпусных контейнеров
- •8. Условия временного хранения и удаления отходов
- •9. Реализация схемы сбора и удаления отходов
- •Устройство, оснащение и принцип работы перевязочной
- •Подготовка больных к хирургическим операциям
- •1.Предоперационный период.
- •2.Операцию.
- •3.Послеоперационный период.
- •1. Зона стерильности:
- •2.Зона строгого режима:
- •3.Зона ограниченного режима:
- •4. Зона общего режима:
- •Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке
- •Оснащение операционного блока
- •Порядок подготовки участников операции
- •I. Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
- •10. Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля
- •III. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля
- •1. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций
- •3. Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций
- •4. Профилактика внутрибольничных инфекций в операционном блоке и перевязочных
- •5. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии
- •6. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия
- •Студент должен знать:
- •Лабораторные методы исследования
- •Стандарт условий взятия крови:
- •Соблюдение мер, предотвращающих гемолиз
- •Условия транспортировки и хранения материала биожидкостей для биохимических исследований
- •Взятие. Условие хранения и доставки материала для проведения гематологических исследований.
- •Условия получения капиллярной крови
- •Методика получения капиллярной крови.
- •Условия транспортировки венозной и капиллярной крови
- •Исследование мочи на сахар
- •Правила взятия биопроб для бактериологического исследования
- •Технология взятия мочи на флору
- •Исследование кала Взятие. Условия хранения и доставки кала для исследования.
- •Особенности собирания и условий хранения кала для определения отдельных показателей
- •Исследование кала на яйца глистов
- •Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Рентгенологическое исследование желудка и 13-перстной кишки
- •Подготовка пациентов к ирригоскопии
- •Подготовка пациентов к в/в урографии
- •Подготовка пациентов к холецистографии
- •Исследование желчного пузыря и протоков (внутривенная выделительная холангиохолецистография)
- •Подготовка к ретроградной панкреатохолангиографии
- •Подготовка к ангиографическому обследованию
- •Подготовка пациента на томографию и ямр
- •Подготовка пациентов к бронхографии
- •Исследование позвоночника
- •Эндоскопические исследования Исследования желудка и 12-перстной кишки (гастродуоденоскопия)
- •Исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •Исследование дистального отдела толстого кишечника и прямой кишки (ректороманоскопия)
- •Исследование органов брюшной полости (лапароскомия)
- •Подготовка пациентов к бронхоскопии
- •Студент должен знать:
- •Запомните!
- •Функциональная кровать
- •Подготовка постели
- •Смена белья у тяжелобольного пациента
- •Смена постельного белья
- •Подача судна
- •Подача мочеприемника
- •Дезинфекция подкладных суден и мочеприемников
- •Уход за кожей
- •Обтирание
- •Подмывание
- •Пролежни
- •Признаки и лечение пролежней
- •Стрижка ногтей
- •Внимание! Места случайных порезов необходимо обработать 3% раствором перекиси водорода или йодом. Бритье лица
- •Уход за полостью рта
- •Протирание и полоскание полости рта и зубов.
- •Промывание полости рта (орошение)
- •Чистка зубов
- •Уход за зубными протезами
- •Сухость во рту
- •Аппликации на слизистую рта
- •Галитоз
- •Протирание глаз
- •Промывание глаз
- •Уход за ушами
- •Очищение наружного слухового прохода
- •Закапывание капель
- •Удаление слизи и корочек из носовой полости
- •Умывание пациента
- •Запомните! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.
- •Приготовление и проведение гигиенической ванны
- •Обтирание
- •Гигиенический душ
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Терморегуляция
- •Физиологические колебания температуры
- •Устройство медицинского термометра
- •Температурный лист.
- •Дезинфекция термометров
- •Уход за лихорадящим больным
- •Типы лихорадки
- •Помощь при лихорадке
Исследование мочи на сахар
В течение суток собирают всю мочу в один баллон без консерванта, которую надо хранить в холодном месте. По окончание сбора мочу в баллоне тщательно взбалтывают, отмечают общее количество, отливают 200 мл и отправляют в лабораторию. На этикетке пишут «Моча на сахар», когда требуется определить количество сахара в отдельных порциях, то мочу собирают в три разные емкости (с 6.00 до 14.00, с 14.00 до 22.00, с 22.00 до 6.00) и соответственно мочу отправляют в трех банках с указанием количества мочи.
Правила взятия биопроб для бактериологического исследования
Любой материал для бактериологических исследований необходимо собирать только в стерильную посуду, соблюдая правила асептики, и до лечения антибактериальными препаратами (посуда готовится в бактериологической лаборатории). Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию, возможно в короткие сроки, но не позже 1-2 часа после забора. В исключительных случаях материал может храниться при комнатной температуре (кровь на стерильность) и в холодильнике при t= +4º до 2-4 часов – весь остальной материал. Транспортировка проб в лабораторию должна осуществляться в специальных емкостях с соблюдением правил противоэпидемической безопасности. Материал, направляемый на бактериологические исследования, сопровождается направлением, где необходимо указать: ЛПУ, отделение, номер палаты, Ф.И.О. пациента, возраст, вид доставленного материала, цель исследования, дату и время забора материала.
Технология взятия мочи на флору
Мочу для бактериологического исследования берут с помощью стерильного катетера, который вводится после тщательного обмывания наружных половых органов и спринцевания переднего отрезка уретры. Даже при соблюдении этих предосторожностей первую порцию мочи выливают, а в стерильный сосуд собирают последующие порции. В тех случаях, когда почему-либо нельзя ввести катетер, пациенту после тщательного подмывания и спринцевания предлагают помочиться самому; при этом также используют только вторую порцию мочи, которая прошла через мочеиспускательный канал, уже обмытый первой порцией. Исследование мочи должно производится по возможности вскоре после ее выделения, иначе попавшие в нее, несмотря на все предосторожности, случайные микробы быстро размножаются и затрудняют определение патогенной флоры.
Исследование кала Взятие. Условия хранения и доставки кала для исследования.
Подготовка пациента. Перед исследованием кала отменяется приём медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающих перистальтику кишечника, и медикаментов, примеси которых в кале изменяют его цвет или мешают при микроскопическом или химическом исследовании (слабительные, ваго – и симпатикотропные средства, сульфат бария, препараты висмута, железа, каолин, ректальные свечи, приготовленные на жировой основе, ферментные препараты, Н2-блокаторы и другие препараты), влияющие на процессы переваривания и всасывания.
Нельзя направлять кал на исследование после клизм, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника ( примесь бария); исследование кала желательно проводить не ранее, чем через 2 суток после рентгенологического исследования.
При исследовании на степень усвоения питательных веществ необходимо в течение 4-5 дней соблюдать унифицированную диету, содержащую установленное количество различных пищевых продуктов. Можно использовать две диеты – Шмидта и Певзнера; диета Шмидта является щадящей, диета Певзнера представляет максимальную пищевую нагрузку для здорового человека.
ДИЕТА ШМИДТА: дневной рацион (распределяется на 5 приёмов пищи); 1 – 1,5 л. молока, 2-3 яйца всмятку, белый хлеб с маслом, 125г рубленого мяса, 200 г картофельного пюре, овсяная каша; общая калорийность – 2250 Ккал.
ДИЕТА ПЕВЗНЕРА: дневной рацион: 200г белого и 200г чёрного хлеба, 250г жареного мяса, 100г масла, 40г сахара, жареный картофель, морковь, салаты, квашеная капуста, гречневая и рисовая каши, компот, свежие фрукты; общая калорийность – 3250 кал.
При невозможности использовать указанные диеты достаточно обычной смешанной пищи, содержащей необходимые вещества в умеренном, но достаточном количестве.
Методика взятия материала: сбор кала для исследования осуществляет сам пациент в соответствии с инструкцией. Посуда для сбора кала должна быть чистой, сухой, без примесей воды и дезинфицирующих средств; следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделений из половых органов и других веществ, в том числе лекарств. Желательно иметь стеклянную широкогорлую посуду, не следует использовать флаконы с узким горлом, спичечные коробки, бумагу. Кал для исследования забирают из разных мест разовой порции, общее количество – 10-15г.
Условия доставки и хранения: кал для исследования доставляется в лабораторию утром. Желательно, чтобы с момента дефекации до исследования прошло не более 12 часов. Хранить необходимо до исследования в холодильнике при температуре 3-5с.