Руненко С.Д. (2009) Врачебный контроль в фитнесе (монография)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результатом 15-летней работы автора в качестве спортивного врача в современных оздоровительных центрах (фитнес-клубах) стало создание комплексной программы медицинского сопровождения лиц, занимающихся оздоровительной физической культурой. Научное исследование, проведенное в 2006–2007 гг. в одном из московских фитнес-клубов, подтвердило эффективность использования этой программы. К основным выводам данной работы можно отнести следующие:

1.Среди занимающихся в современных оздоровительных центрах высокий процент составляют лица с отклонениями в состоянии здоровья (71,8%), отсутствием регулярных физических нагрузок в течение длительного времени (49,9% обследованных), недостаточным физическим развитием (ниже среднего) – 44% лиц; в 38% случаев отмечена неадекватная реакция ССС на физическую нагрузку по пробе Мартине; среди актуальных целей предстоящих занятий превалировали снижение массы тела – у 54,3% опрошенных (67,7% женщин, 32,3% мужчин), при этом избыточная масса тела была определена лишь в 16,5% случаев; отмечен высокий процент (65%) несоответствий между самостоятельно намеченной программой тренировки и рекомендациями спортивного врача по предстоящему плану занятий.

2.При первичном обследовании занимающихся в современных оздоровительных центрах в обязательном порядке должна проводиться оценка состава тела и учитываться цель предстоящих занятий. Результатом тестирования должен стать четкий алгоритм действий для достижения цели, включающий информацию о характере нагрузки (конкретных тренировок из числа проводимых в клубе), ее интенсивности (по целевой зоне ЧСС), длительности, частоте занятий в неделю.

3.Только углубленное медицинское обследование, обеспечивающее многоуровневый подход к определению резервов здоровья, включающее исследование и оценку физической работоспособности, функциональных резервов ЦНС, системы нейрогуморальной регуляции, психологических и психофизиологических показателей, способное количественно оценить общие резервы здоровья, выявить механизмы нарушения адаптации и оценить эффективность оздоровительно-тренировочных программ, дает возможность разработать индивидуальную программу тренировки и вносить в нее при необходимости определенные коррективы.

172

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

4.УМО, проводимое с помощью АПК «Истоки здоровья», дает возможность выявить разные механизмы нарушения адаптации по соотношениям соматического, психологического и гомеостатического компонентов, что позволяет произвести коррекцию разработанной на первичном тестировании индивидуальной программы тренировки с учетом выявленных нарушений.

5.Дополнительные тестирования являются важным этапом медицинского обеспечения, повышающим эффективность тренировки в зависимости от ее цели и определяющим безопасный уровень нагрузки у людей с отклонениями

всостоянии здоровья.

6.При проведении ВПН необходимо использовать современные, наиболее эффективные методы: мониторирование сердечного ритма, контролирующее безопасность и эффективность нагрузки по целевой зоне ЧСС, и определение «цены адаптации» по динамике ПАРС с использованием теста вариационной пульсометрии.

7.Разработанная и предложенная комплексная 5-этапная программа медицинского обеспечения оздоровительной физической культуры, включающая проведение первичного, углубленного, дополнительных тестирований, ВПН и оценку эффективности тренировочного процесса с использованием современных АПК или по классическим методикам, представляет собой целостную систему медицинского сопровождения занимающихся в фитнес-клубах. Результат каждого из этапов тестирования может привести к коррекции программы тренировки.

8.Эффективность оздоровительно-тренировочных программ должна оцениваться по объективным критериям: динамика функционального состояния

(ЖЕЛ, PWC170, динамометрические показатели, нормализация или улучшение типа реакции ССС на нагрузку), антропометрические показатели (состав тела по жировому и мышечному компонентам) и субъективная самооценка – реализация поставленной цели, улучшение самочувствия, наличие желания продолжать тренировки.

9.Объективность авторского способа оценки эффективности оздорови- тельно-тренировочных программ подтверждена высоким коэффициентом корреляции (R = 0,81) по отношению к известному количественному методу оценки по динамике общих резервов здоровья.

10. Реализация комплексной программы медицинского обеспечения повысила эффективность и безопасность тренировок в группе наблюдения, что доказано положительной динамикой общих резервов здоровья на 13,8%, увеличением на 25,1% числа лиц с оценкой общих резервов «выше среднего» по сравнению с контрольной группой.

Использование разработанной комплексной 5-этапной программы медицинского обеспечения занимающихся в современных оздоровительных центрах актуально не только для посетителей фитнес-клубов, большинству из которых приходится делать самостоятельный выбор из многообразных тре-

173

нировочных программ, зачастую с иностранными названиями, что еще больше усложняет выбор.

Консультация и наблюдение спортивного врача необходимы всем желающим заниматься самостоятельно и использующим при этом в оздоровительных целях бег, плавание в бассейне, спортивные игры, тренажеры в домашних условиях.

Вмногочисленных спортивных клубах, где нет врачебного контроля, занимающимся при выборе нагрузок приходится следовать не всегда профессиональным советам фитнес-консультантов или тренеров, порой не имеющих специального образования и соответствующей квалификации, что делает занятия фитнесом в таких случаях не всегда полезными, эффективными, а главное, безопасными.

К сожалению, до настоящего времени нет официальной статистики по травмам, заболеваниям и даже смертельным случаям, возникшим в результате нерационального использования физических нагрузок в фитнес-клубах. Это скрытая информация, поскольку все еще окончательно не решен вопрос об обязательном медицинском лицензировании современных оздоровительных центров, что среди прочего предусматривало бы и официальную отчетность. Но даже при отсутствии статистики очевидно, что ситуация в правовой сфере фитнес-индустрии очень сложная: растет число судебных исков, связанных

снанесением вреда здоровью, травм и заболеваний, возникших по вине непрофессионального персонала. Это привело к тому, что многие дальновидные руководители фитнес-центров добровольно, не дожидаясь обязательного лицензирования, начали активно создавать медицинские подразделения клубов, приглашать на работу спортивных врачей, берущих на себя ответственность за жизнь и здоровье посетителей, контролирующих комфортность, безопасность выполняемой нагрузки и эффективность оздоровления.

Следует отметить, что и сами занимающиеся, приобщаясь к здоровому образу жизни, стали внимательнее и осторожнее относиться к выбору широко рекламируемых и пропагандируемых, но сомнительных средств оздоровления, тренировочных программ и фитнес-центров, при покупке клубных карт все чаще задавая вопрос: «Работает ли в клубе врач?»

В2005 году независимое аналитическое агентство Magram Market Research проводило «Маркетинговое исследование и анализ рынка фитнес-индустрии Москвы» (http://bd.restko.ru/market/find). Одним из направлений работы стал анализ «факторов, определяющих мотивацию занятий фитнесом» и «основные критерии выбора фитнес-клуба». Обнадеживающим можно считать тот факт, что для 67% опрошенных респондентов работа врача в клубе является обязательным условием его посещения. Для сравнения – в 2002 году лишь 18% посетителей считали необходимым наличие спортивного врача в фитнес-клубе.

Не менее важным являлся и является кадровый вопрос. К моменту констатации очевидного факта, что фитнес-индустрия не сможет развиваться без

174

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

тесного взаимодействия и сотрудничества с медицинской наукой и практикой, обозначился серьезный дефицит профессионально подготовленного врачебного персонала. Вопрос о путях преодоления кадрового кризиса не относится к теме настоящей работы, но связан с ней напрямую. Самая эффективная программа медицинского обеспечения фитнеса не будет успешной, если внедрять и реализовывать ее будут непрофессионалы.

По нашим данным, совпадающим с неофициальными (неопубликованными) отчетами медицинских отделений трех крупных московских фитнес-клубов, среди работающих в них врачей только 10–15% (1–2 из 10) имеют соответствующую специализацию и квалификацию. Большинство же, будучи врачами разных специальностей, не являются специалистами в области спортивной медицины и лечебной физкультуры. Их работа зачастую сводится лишь к оказанию первой медицинской помощи и/или продаже продуктов специализированного спортивного питания и других (часто сомнительных) средств оздоровления и коррекции фигуры.

Только профессиональный спортивный врач, имеющий соответствующие квалификацию и сертификат специалиста, осуществляющий непрерывное медицинское сопровождение всех посетителей оздоровительных центров на каждом этапе занятий, имеющий материальную (в виде достойной зарплаты

иотдельного кабинета, оснащенного специальной диагностической техникой) и правовую (в виде реальных полномочий) поддержку руководства клуба, сможет сделать занятия фитнесом по-настоящему полезными, эффективными

ибезопасными.

Вэтой связи разработка и обоснование современной комплексной программы медицинского обеспечения лиц, занимающихся фитнесом и оздоровительной физической культурой, может внести существенный вклад в реализацию национального проекта «Здоровье» и позволит осуществлять врачебный контроль за занимающимися физкультурой и спортом на новом, более высоком качественном уровне.

175

ПРИЛОЖЕНИЯ

176

ПРИЛОЖЕНИЯ

177

178

ПРИЛОЖЕНИЯ

179

180

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Авдеева Н.И., Ашмарин И.И., Степанова Г.Б. Здоровье как ценность и предмет научного знания // Мир психологии. – 2000. – № 1(2). – С. 68–75.

2.Агаджанян Н.А., Труханов А.И. Адаптационная медицина: экологофизиологические подходы и новые технологии в оценке здоровья // Матер. VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины Асвомед-2005», Сочи. – 2005. – С. 1–5.

3.Агаджанян Н.А., Баевский P.M. Экология человека и проблема здоровья // Вестник АМН СССР. – 1989. – С. 68–72.

4.Агаджанян Н.А., Катков А.Ю. Резервы нашего организма. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Знание, 1990. – 240 с.

5.Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Функциональные резервы организма и теория адаптации // Вестник восстановительной медицины № 3(9). – 2004. – С. 4–11.

6.Айдаралиев А.А., Максимов А.Л. Адаптация человека к экстремальным условиям. – Л.:Наука, 1988. – 123 с.

7.Алексеева О.В., Дидур М.Д., Митина О.Ф. Актуальные вопросы медицинского обеспечения фитнеса // Матер. II Национальной научно-практич. конференции с межд. уч-ем «Теория и практика оздоровления населения России». – М., 2005. – С. 18–19.

8.Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. – М. – 1987. – 63 с.

9.Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. – М.: Медицина, 1975. – 446 с.

10.Апанасенко Г.Л. О возможности количественной оценки здоровья человека // Гигиена и санитария. – 1985. – № 6. – С. 55–57.

11.Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. – Киев, Здоров,я, 1998. – 247 с.

12.Апанасенко Г.Л. с соавт. Индивидуальное здоровье как предмет исследования в валеологии // Матер. V Национального конгресса по профилактической медицине и валеологии. – СПб., 1998. – С. 10–12.

13.Апанасенко Г.Л. Заметки о здоровье. – Николаев, 2001.

14.Апанасенко Г.Л. О необходимости саноцентрической стратегии в здравоохранении // Матер. III Национальной научно-практич. конференции с межд. уч-ем «Теория и практика оздоровления населения России». – М., 2006. – С. 33–34.

15.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. – М.:

МЕДпресс-информ, 2003. – 2-е изд. – 296 с.

16. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике

и спорте. – М.: Медицина, 1990. – 192 с.

17.Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. – М.: Наука, 1979. – 298 с.

18.Баевский Р.М. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации // Вестник АМН СССР. – 1989. – № 8. – С. 73–78.

181