Руненко С.Д. (2009) Врачебный контроль в фитнесе (монография)

УДК 796/799 ББК 75.0

Р82

Рецензент:

Б. А. Поляев – заведующий кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины РГМУ, доктор медицинских наук, академик РАЕН, главный специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине Минздравсоцразвития России, член комиссии по науке и медицине Европейского олимпийского комитета, профессор, заслуженный врач РФ.

Научный консультант:

Е. А. Таламбум – профессор кафедры лечебной физкультуры и врачебного контроля ММА им. И.М. Сеченова, академик РАЕН, заслуженный врач РФ.

Автор:

Руненко С. Д. – доцент кафедры лечебной физкультуры и врачебного контроля ММА им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук.

Руненко С. Д.

Р82 Врачебный контроль в фитнесе : монография [Текст] / С. Д. Руненко. – М. : Советский спорт, 2009. – 192 с. : ил.

ISBN 978-5-9718-0406-2

Книга издана в авторской редакции

УДК 796/799 ББК 75.0

Художник А.Г. Никоноров

Художественный редактор Л.В. Дружинина

Корректор А.С. Белова

Компьютерная верстка О.А. Котелкиной

Подписано в печать 07.10.09 г. Формат 70×1001/ . Бумага офсетная. Печать офсетная.

16

Усл. печ. л. 16,25. Уч.-изд. л. 15,7. Тираж 1000 экз. Изд. № 1442. Заказ №

ОАО «Издательство “Советский спорт”». 105064, г. Москва, ул. Казакова, 18. Тел./факс: (499) 267-94-35, 267-95-90.

Сайт: www.sovsportizdat.ru E-mail: sovsport@mail.tascom.ru

Отпечатано с электронной версии в ООО ПФ «Полиграфист».

160001, г. Вологда, ул. Челюскинцев, 3. Тел. (8172) 72-55-31

PWC (Physical Working Capacity) – физическая работоспособность.

3

СОДЕРЖАНИЕ

1.Современные технологии спортивной и восстановительной медицины в системе комплексной программы оздоровления

1.4.2.Современные методы экспресс-диагностики функционального состояния и количественной оценки

2.3.2.Сравнительная оценка современных АПК для врачебного контроля в массовой оздоровительной физической

4

5

ВВЕДЕНИЕ

Ухудшение здоровья россиян, острая демографическая ситуация в России, высокая заболеваемость и смертность, особенно мужчин трудоспособного возраста, не первый год определяются руководством страны как проблема государственного масштаба, а здоровье нации – как основа национальной безопасности (Постановление Правительства Российской Федерации № 872 от 29.12.2004; Распоряжение Правительства РФ № 1202-р от 31.08.2000 и др. нормативные документы). Большие надежды в реализации национального проекта «Охрана здоровья населения Российской Федерации» возлагаются на спортивную и восстановительную медицину – единственные из медицинских специальностей, занимающиеся разработкой и совершенствованием здоровьесберегающих и здоровьевосстанавливающих технологий [2, 5, 115, 116, 121, 123, 126, 127].

Несмотря на традиционную ориентированность действующей системы здравоохранения на выявление, определение и «устранение» болезней, все больший интерес представляет развитие профилактического и оздоровительно-реабили- тационного направления медицинской науки, нашедшее отражение в отраслевой программе «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003–2010 гг.» (Приказ МЗ РФ № 114 от 21.03.03), реализация которой стала приоритетной задачей спортивной и восстановительной медицины [2, 3, 12, 14, 121, 123].

Популяризация здорового образа жизни, изменения в экономическом и социальном статусе жителей крупных городов привели к принципиальным переменам в сфере оздоровительных мероприятий и услуг населению. На смену массовой физической культуре, многие годы успешно курируемой врачебно-физкультурной службой страны, пришли современные оздоровительные (фитнес) центры, работающие в отрыве от медицинской науки, без врачебного контроля и медицинского обеспечения занимающихся в них людей [13, 14, 48, 49, 68, 109, 110].

Сегодня с понятием «здоровый образ жизни» прочно ассоциируется термин «фитнес» (fitness), который используется не столько для обозначения конкретных современных программ физических тренировок, восстановительных процедур

ипомещений для их проведения, сколько для определения здорового образа жизни в целом во всем его многообразии: от оптимального двигательного режима и рационального питания до комплексной программы оздоровительных мероприятий, включающих помимо физических тренировок массаж, сауну, косметические

иСПА-процедуры (SPA – от лат. Sanita рer Aqua) и многое другое [7, 48, 68, 109, 110, 129].

Медицинская наука и отечественное здравоохранение не должны безучастно наблюдать за стихийным развитием фитнес-индустрии, претендующей на оздоровление миллионов россиян, занимающихся в многочисленных фитнес-клубах. Одно из непременных условий безопасной и эффективной деятельности совре-

6

ВВЕДЕНИЕ

менных оздоровительных центров – тесная связь с академической наукой и привлечение к работе квалифицированных специалистов в области спортивной и восстановительной медицины, реабилитации и лечебной физкультуры [14, 48, 126, 127, 109, 110, 113].

Посетители современных оздоровительных центров – это не только молодые, здоровые, хорошо тренированные люди, но и лица среднего и старшего возраста, часто с отклонениями в состоянии здоровья и не имеющие опыта занятий. Для этого контингента занимающихся особое значение имеют правильно подобранные оздоровительно-тренировочные программы, основу которых составляет соответствие характера и величины используемых нагрузок функциональному состоянию организма, контроль за их выполнением и объективная оценка эффективности [7, 10, 14, 33, 44, 49, 68, 83].

Основная цель ВК в массовой физической культуре – обеспечение безопасности, комфортности и эффективности предлагаемых оздоровительных программ. Достижение этой цели невозможно без создания научно-обоснованной комплексной системы профессионального медицинского обеспечения фитнеса, а также без постоянного совершенствования и разработки новых методов оценки функционального состояния организма и эффективности оздоровительно-тренировочных мероприятий [11, 13, 14, 121, 123, 125, 128, 137, 138].

К сожалению, специфика развития фитнес-индустрии как в основном коммерческого проекта, отсутствие законов и положений, четко регламентирующих деятельность фитнес-клубов, усложняют задачу врачебного контроля по защите населения от непрофессионального подхода в сфере предложений и продажи спортивно-оздоровительных услуг. Острота проблемы определяется широким диапазоном нерешенных вопросов – от отсутствия врачебного контроля как такового в некоторых клубах до привлечения к работе врачей самых разных специальностей, не являющихся профессионалами в области спортивной медицины, реабилитации и функциональной диагностики [48, 49, 109, 110, 113, 126, 127].

Отсутствие единых подходов в вопросах организации врачебного контроля за занимающимися в современных оздоровительных центрах, нарушение преемственности и невостребованность накопленного опыта работы врачебнофизкультурных диспансеров, недостаточное использование современных технологий определяет медицинское обеспечение массовой оздоровительной физической культуры и фитнеса как актуальную, но не до конца решенную проблему.

Целью написания данной монографии стало обобщение опыта работы автора в современных оздоровительных центрах, результатом которой стала разработка и научное обоснование комплексной программы медицинского обеспечения фитнеса.

7

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СПОРТИВНОЙ 1. И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

В СИСТЕМЕ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

1.1. Роль спортивной и восстановительной медицины в реализации национального проекта «Здоровье»

На настоящем этапе развитие спортивной и восстановительной медицины в рамках реализации национального проекта «Здоровье» [56, 115, 116, 117] предусмотрено рядом комплексных целевых программ: «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003–2010 гг.»; «Развитие курортного дела в Российской Федерации на 2007–2011 гг.»; «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на 2007–2010 гг.; «Дети России» на 2007–2010 гг. [56, 117, 118, 122].

Анализ сложившейся ситуации и прогноз на будущее относительно здоровья нации объединяют большинство специалистов во мнении о необходимости реализации мер, противодействующих ухудшению здоровья населения. В основе их лежит идея профилактики как многофакторного процесса, сохраняющего и повышающего уровень здоровья [37, 123].

Охрана и укрепление здоровья здоровых и практически здоровых лиц являются одной из приоритетных задач российского здравоохранения, в соответствии с которой получает развитие принципиально новое направление деятельности – переход от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на приоритете формирования культуры здоровья и направленной на профилактику болезней [123].

Практически здоровый человек, который ежедневно подвергается неблагоприятным воздействиям окружающей среды, разнообразным стрессорным нагрузкам, при снижении резервных возможностей, в начальных стадиях формирования хронических заболеваний, когда изменения в его организме носят еще функциональный и обратимый характер, находится, как правило, вне постоянного контроля медицинских работников.

Целесообразность переориентирования современной медицины на практически здорового человека обоснована рядом ведущих ученых-медиков [14, 121, 123, 145].

Н.М. Амосов в «Раздумьях о здоровье» с сожалением констатирует, что в современном медицинском мире «все врачи – специалисты по болезням, а не по здоровью» [8]. Г.Л. Апанасенко [14] отмечает, что «наибольший парадокс совре-

8

ГЛАВА 1

менной медицины заключается в том, что, ставя своей задачей достижение здоровья, она преимущественно занимается болезнью». Именно эта патоцентрическая стратегия накладывает глубокий отпечаток на результативность деятельности системы здравоохранения: даже в развитых странах, по прогнозу экспертов ВОЗ, несмотря на качественное здравоохранение, смертность от неинфекционных заболеваний за десятилетие 2005–2015 гг. увеличится на 17% [14].

Становится очевидным, что какого бы уровня совершенства ни достигли лечебно-диагностические мероприятия, решить проблему укрепления и сохранения здоровья населения при главенстве патоцентрической стратегии невозможно. Единственный выход из создавшейся ситуации заключается в формировании нового научного направления и медицинских дисциплин, направленных на разработку и совершенствование здоровьесохраняющих и здоровьесберегающих технологий. Большие надежды в реализации этой задачи возлагаются на спортивную и восстановительную медицину, в основу которых изначально были положены профилактические принципы охраны здоровья здорового человека [2, 4, 115, 116, 121, 123].

Многие годы лечебная физкультура и спортивная медицина были единственными (основными) клиническими врачебными специальностями, в работе которых объектом являлись не только больные, но и здоровые люди. А.Г. Дембо [47] определил лечебную физкультуру и спортивную медицину как «науку, изучающую положительное и отрицательное влияние различных степеней физической нагрузки на организм здорового и больного человека с целью определения оптимальной степени физической активности для улучшения

иукрепления здоровья, повышения функционального состояния, профилактики и лечения различных заболеваний, роста спортивных достижений».

Общеизвестны приоритеты отечественной спортивной медицины в разработке организационных основ массовой оздоровительной физической культуры, врачебного контроля и функциональной диагностики в спорте [16, 45, 47, 58, 87, 98, 158]. Богатый опыт научно-практической работы в этом направлении имеет врачебно-физкультурная служба страны, которая в 2007 году отметила свое 60-летие. Этому событию был посвящен V Всероссийский съезд специалистов по спортивной медицине и лечебной физкультуре [87].

Врачебно-физкультурной службе страны принадлежит большая роль в реализации государственных программ оздоровления населения. Все, что записано в нормативных документах Правительства РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ в период 2000–2008 гг. в виде постановлений

ипоручений, касающихся здоровья человека, оздоровления человека, «может

идолжно реализовываться в подразделениях врачебно-физкультурных диспансеров, которые по определению предназначены для выполнения подобной работы», – считает О.В. Ромашин [127].

Ксожалению, врачебно-физкультурная служба России в настоящее время переживает тяжелые времена: только за последние 15 лет с 1993 по 2008 гг.

9

ликвидировано 120 структурных подразделений [127]. В этой связи врачебнофизкультурная служба не выполняет в полной мере возложенных на нее задач по профилактической и оздоровительной работе с населением, к реализации которых в настоящее время активно подключается фитнес-индустрия. Эффективность ее работы в системе современных оздоровительных технологий во многом зависит и определяется тесным взаимодействием и сотрудничеством с медицинской наукой.

Таким образом, с внедрением всех звеньев развития нового профилактического направления в отечественной медицине сделан важный шаг к созданию в России принципиально новой системы управления динамикой здоровья населения. Построенная по профилактическому принципу, данная система потребует поддержки всех государственных, общественных институтов страны и будет способна при таких условиях стать базисной для развития отечественной системы здравоохранения.

1.2. Современные представления о здоровом образе жизни

Одной из задач «Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» и комплексной целевой программы восстановительной медицины «Развитие системы мер по снижению рисков для здоровья населения и формирования здорового образа жизни у граждан Российской Федерации» является не только развитие соответствующих отраслей медицины, но и стимулирование сознательной, целенаправленной работы самого человека по восстановлению и развитию жизненных ресурсов, по принятию на себя ответственности за собственное здоровье, чтобы здоровый образ жизни стал естественной потребностью [1, 46, 101, 114, 123, 148]. «Быть здоровым – это естественное стремление человека», – считает К.В. Динейка, рассматривая в качестве главной задачи, стоящей перед человеком в отношении его здоровья, не лечение болезней, а творение здоровья [50]. Ю.П. Лисицин определяет здоровый образ жизни как наиболее характерную, типичную для конкретных социальноэкономических, политических, экологических и прочих условий деятельность, направленную на сохранение, укрепление и улучшение здоровья людей [72].

По данным ВОЗ, здоровье человека на 55% определяется условиями и образом жизни, на 25% – экологическими условиями, на 15–20% обусловлено генетическими факторами и лишь на 10–15% – деятельностью системы здравоохранения. Аналогичные данные приводят и другие авторы [72, 110, 121, 129, 148].

Учитывая традиционную патоцентрическую направленность действующей системы здравоохранения [14], усилившуюся в связи с прогрессирующей социально-экономической деструкцией общества, сегодня очевидно, что современной медицине сложно существенно влиять на сохранение здоровья человека. Этот факт обосновывает необходимость поиска более эффективных способов и средств сохранения и укрепления здоровья [40, 148].

10

ГЛАВА 1

Ю.П. Лисицин отмечает, что здоровый образ жизни – это не просто все то, что благотворно влияет на здоровье людей. В данном случае речь идет обо всех компонентах разных видов деятельности, направленных на охрану и улучшение здоровья [70, 71, 72]. Автор указывает на то, что понятие здорового образа жизни не сводится к отдельным формам медико-социальной активности: искоренению вредных привычек, следованию гигиеническим нормам и правилам, санитарному просвещению, обращению за лечением или советом в медицинские учреждения, соблюдению режима труда и отдыха, питания и многим другим, хотя все они отражают те или иные стороны здорового образа жизни [70]. «Здоровый образ жизни… – это прежде всего деятельность, активность личности, группы людей, общества, использующих материальные и духовные условия и возможности в интересах здоровья, гармонического физического и духовного развития человека» [70, 46].

А.О. Толоконин под здоровым образом жизни предлагает понимать типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая тем самым успешное выполнение своих социальных и профессиональных функций независимо от политических, экономических и социальнопсихологических ситуаций [148].

По мнению большинства специалистов, главное в здоровом образе жизни – это активное творение здоровья, включая все его компоненты. Поэтому понятие здорового образа жизни гораздо шире, чем отсутствие вредных привычек, режим труда и отдыха, система питания, различные закаливающие

иразвивающие упражнения. В него входит система отношений к себе, к другому человеку, к жизни в целом, т.е. осмысленность бытия, жизненные цели

иценности. Следовательно, для творения здоровья необходимо как расширение представлений о здоровье и болезнях, так и грамотное использование всего спектра факторов, влияющих на различные составляющие здоровья (физическую, психическую, социальную, духовную), овладение оздоровительными, общеукрепляющими методами и технологиями, формирование установки на здоровый образ жизни [32, 46, 148].

Наряду с известными факторами, определяющими здоровый образ жизни, недостаточная двигательная активность (гипокинезия) – одна из самых значимых причин риска для здоровья. О последствиях недостатка физической нагрузки для сердечно-сосудистой системы совершенно справедливо говорится в обзоре ВОЗ: «…В нашем «кнопочном обществе», характерном для технически развитых стран, современные тенденции – механизация, моторизированные транспортные средства, сидячая работа и широкое внедрение техники в быт – резко снизили потребность в физической активности. Одновременно в этих странах наблюдается устрашающий рост сердечно-сосудистых заболеваний» [170, 171, 173, 194].

Г.П. Ступаков, анализируя причины малой эффективности пропаганды правильного образа жизни для реального оздоровления населения, делает

11