Практическая часть

1. Качественные реакции на глюкозу в моче

Принцип метода:

Проба Фелинга и Ниландера основаны на восстановительных свойствах глюкозы, которая в щелочной среде при нагревании, окисляясь, восстанавливает металл (в пробе Фелинга до Сu₂О - красный цвет, в пробе Ниландера до свободного Bi - черный цвет).

ПРОБА ФЕЛИНГА.

К 1 мл исследуемого раствора (мочи) приливают 0,5 мл реактива Фелинга, нагревают пробирку до кипячения и кипятят 1 мин. В случае положительной реакции на глюкозу наблюдается красное окрашивание вследствие образования оксида меди (Сu₂O).

Результат:

Вывод:

ПРОБА НИЛАНДЕРА

К 1 мл исследуемого раствора (мочи) приливают 0,5 мл реактива Ниландера, нагревают пробирку до кипения и кипятят 1 минуту. В случае положительной реакции на глюкозу наблюдается выпадение черного осадка, вследствие образования свободного Bi.

Результат:

Вывод:

2. Изучение углеводного обмена методом однократной сахарной нагрузки:

Принцип метода: однократная нагрузки глюкозой заключается в пероральном приёме раствора, содержащего 75 г глюкозы, растворённой в 200 мл тёплой кипячёной воды или некрепкого чая, выпивают в течение не более 5 минут. Кровь из пальца берут до нагрузки, а также через 30 минут в течение 2х часов.

Механизмы, обусловливающие динамику изменения концентрации глюкозы: первый подъём уровня глюкозы (30-я минута) отражает силу рефлекторного раздражения окончаний симпатических нервов при попадании глюкозы в пищеварительный тракт. Дальнейшее увеличение глюкозы (30-я минута – 1 час) связано с особенностями (быстротой) всасывания углеводов. Наступающее затем снижение содержания глюкозы (1-2 ч) – гипогликемическая фаза – отражает продукцию инсулина, а также функциональную активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, состояние печени и других жизненно важных органов.

Для интегральной оценки гликемических кривых предлжено вычислять коэффициенты:

а). Гипергликемический коэффициент (коэффициент Бодуэна) – отношение максимальной концентрации глюкозы крови к исходной, т.е. натощак:

К Бодуэна= С глюкозы мах / С глюкозы исходн. В норме 1,3-1,4-1,5

б) Постгликемический коэффициент (коэффициент Рафальского) – показатель концентрации глюкозы через 2 ч после нагрузки разделённое на её исходное значение,, т.е. натощак

К Рафальского= С глюкозы 120 минут / С глюкозы исходн. В норме 0,9 -1,04

Сахарные кривые на занятии разбираются по результатам динамики уровня глюкозы крови (ммоль/л) у пациентов:

№	Исходный уровень	30 минут	60 минут	90 минут	120 минут	При каком состоянии характерно
1	4,6	5,5	6,0	5,7	4,6
2	4,5	9,0	7,7	6,3	4,5
3	4,7	7,9	11,3	10,1	9,8
4	6,0	9,0	12,4	12,7	12,4
5	5,2	8,0	11,0	8,0	5,2
6	3,2	3,8	4,2	3,8	3,2
7	2,9	3,3	4,0	2,7	2,7

Построить сахарные кривые, вычислить коэффициенты и дать оценку сахарных кривых в каждом случае.

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ