84.Стимуляторы репаративных процессов

Биогенные стимуляторы:

• плазмол и экстракт алоэ применяют подкожно в суточной дозе 1 мл

ежедневно или через день в течение 1 мес;

•пирогенал (бактериальный полисахарид) — лечение начинают с

дозы 20—25 МПД (минимально пирогенной зоны) внутримышеч-

но через день с постепенным увеличением ее по 25—50 МПД до

1000 МПД. Дозу и сроки лечения подбирают индивидуально в свя-

зи с различной переносимостью.

Лидаза — ферментативный препарат, применяют в качестве сти-

мулирующей и рассасывающей терапии внутримышечно через день в

суточной дозе 64 УЕ в течение 30 дней.

Туберкулинотерапия — метод патогенетического лечения с примене-

нием туберкулина. Туберкулин, являясь специфическим аллергеном, в

зависимости от способа применения оказывает как десенсибилизиру-

ющее, так и стимулирующее действие. Механизмы действия препарата

многообразны и в общих чертах сводятся к усилению лимфообраще-

ния, расширению капилляров в зоне поражения, повышению проница-

емости их стенки, повышению фагоцитарной функции ретикулоэндо-

телиальной системы, что в итоге обеспечивает лучшее проникновение

лекарственных средств в очаг поражения и стимуляцию процессов ре-

парации. Непременное условие туберкулинотерапии — ее проведение

на фоне полноценной химиотерапии.

Определенное ограничение туберкулинотерапии — лекарственная

устойчивость МВТ.Туберкулин применяют подкожно или методом электрофореза (сила

тока — не выше 10 мА, длительность сеанса — 20 мин) в подлопаточной

области в суточной начальной дозе 0,1 мл 2 ТЕ ППД-Л с последующим

увеличением дозы на 2 ТЕ ППД-Л через каждые 3 дня;

БЦЖ-терапия — применение вакцины БЦЖ по тем же показаниям

и ограничениям, что и туберкулинотерапии. Вакцину вводят внутри-

кожно в верхнюю треть плеча по определенной схеме, начиная с 0,1 мл

пятого 10-кратного разведения и заканчивая 0,1 мл первого 10-кратного

разведения. Между каждым введением делают перерыв 3-4 нед.

86.Физиотерапия

Физиотерапевтические методы — лазер, ультразвук и индуктотер-

мию — используют в фазе продолжения химиотерапии для улучшения

рассасывания и стимуляции репаративных процессов в тканях пора-

женного органа. Возникающее при этом рефлекторное усиление кро-

во- и лимфообращения в тканях органа способствует активизации и

стимуляции репаративных процессов. При физиотерапии возможно

усиление воспалительной реакции в очаге поражения, способствующее

лучшему проникновению противотуберкулезных препаратов и повы-

шению эффективности химиотерапии.

Показания: больные очаговым, ограниченным диссеминированным,

инфильтративным и кавернозным туберкулезом легких, а также тубер-

кулемой с торпидным течением и наклонностью к отграничению.

Противопоказания: острое течение туберкулезного процесса в лег-

ких; обширный фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез;

склонность к кровохарканью; сочетание туберкулеза легких с ишеми-

ческой болезнью сердца, тиреотоксикозом, опухолевым процессом; ле-

гочно-сердечная недостаточность II—III степени.

Определенное ограничение использования физиотерапии — лекар-

ственная устойчивость МВТ; при этом необходима адекватная химио-

терапия с возможностью применения не менее пяти противотуберку-

лезных препаратов, к которым сохранилась чувствительность МВТ.

Перед началом, в процессе и по окончании

физиотерапии больным проводят клинико-рентгенологические, лабо-

раторные и микробиологические исследования. Полученные данные в

сочетании с динамикой клинических проявлений, результатами рент-

генологических исследований позволят врачу из большого количества

патогенетических средств выбрать необходимые для конкретного боль-

ного и избежать необоснованного назначения большого количества ле-

карственных препаратов.