3.Опишите представленную рентгенограмму

2.Дайте обоснование клинического диагноза.

4.Назначьте необходимую терапию

Проректор по учебной работе,

профессор О. И. Фролова

Эталон ответа к задаче №20

1. Ds:Внебольничная очагово- сливная пневмония справа, осложненная инфекционным токсикозом 1 степени .

2. На представленной рентгенограмме очагово- сливная инфильтрация легочного поля справа до 1 ребра

3. Диагноз поставлен на основании:

- жалоб на кашель, одыщку, лихорадку, снижение аппетита

-анамнеза болезни: острое начало, выраженный синдром интоксикации в течение недели с присоединением симптомов дыхательной недостаточности

-объективных данных: кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, периорбитальный, периоральный цианоз, положительный симптом «белого пятна» отставание правой половины в акте дыхания, тупой перкуторный звук справа, бронхиальное дыхание , одышка до 56 в минуту, тахикардия, гепато-лиенальный синдром.

-изменеий в общем анализе крови: гиперлейкоцитоз нейтрофильный со сдвигом влево, ускоренная СОЭ, анемия легкой степени

изменений на рентгенограмме: субтотальная инфильтрация легочной ткани справа

4. Лечение:

-катетеризация центральной вены

-инфузионная терапия: глюкозо-солевые растворы, реополиглюкин

-антибактериальная терапия: обязательно 2 антибиотика (цефалоспорины 3 поколения+ макролиды) в септических дозировках в/в

-иммунозаместительная терапия: иммуноглобулин в/в

-отхаркивающие препараты-лазолван, амбробене и т.д