- •Методические указания к практическим занятиям для студентов «Инфекционные болезни у детей. Часть II. Кишечные инфекции»
- •1.1.Тема занятия: Острые кишечные инфекции.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Тактика ведения больных оки и показания к госпитализации.
- •Лечение оки
- •1.Лечебное питание
- •2. Регидратационная терапия.
- •Ориентировочные объемы глюкозо-солевого раствора (в мл) для первичной ор детей с оки
- •Парентеральная регидратация.
- •Суточная физиологическая потребность детей в воде
- •Объем жидкости для возмещения патологических потерей
- •3.Этиотропная терапия.
- •Дозы бактериофагов для 1 приема.
- •4. Коррекция дисбиоциноза кишечника. Пробиотики
- •Пребиотики
- •5.Энтеросорбенты.
- •6. Иммунотерапия.
- •7. Ферментотерапия.
- •8. Противорвотная терапия
- •9. Жаропонижающие средства
- •11. Антидиарейные препараты
- •Порядок выписки больных из стационара.
- •Организация работы в очаге:
- •Диспансеризация
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль (один вариант ответа):
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация шигеллезов (Нисевич н.И., Учайкин в.Ф., 1990)
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация сальмонеллеза у детей ( н.В.Воротынцева, 1980 г.).
- •2. Клиническая диагностика.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Заполнить слепые таблицы.
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация эшерихиозов н.И. Нисевич, в.Ф. Учайкина (1990).
- •Критерии тяжести эшерихиозов у детей.
- •Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Классификация клинических форм кишечных инфекций, вызванных упф ( н.И.Нисевич, в.Ф.Учайкин, 1985 г. С дополнениями).
- •Клебсиеллезная кишечная инфекция.
- •Протеоз.
- •Энтеробактериоз.
- •Клостридиоз.
- •Синегнойная инфекция (пиоцианозы).
- •Кампилобактериоз
- •Классификация кампилобактериоза:
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Геликобактериоз
- •Стафилококковая инфекция
- •Классификация стафилококковой инфекции
- •Антибактериальные препараты для лечения стафилококковой инфекции.
- •Классификация ротавирусной инфекции (Колтыпин а.А.)
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Анатомо-физиологические особенности детей раннего вораста: обуславливающие развитие нейротоксикоза:
- •Клиническая дифференциальная диагностика эксикозов.
- •Регидратационная терапия.
- •1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию).
- •Соотношение бессолевых (глюкоза) и солевых (кристаллоиды и коллоиды) растворов при эксикозе
- •Состав стартового раствора в зависимости от вида обезвоживания
- •6. Этапы регидратации
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6.Структура содержания темы:
- •1. Функции микрофлоры толстого кишечника:
- •2.Состав микрофлоры толстого кишечника.
- •3. Группы риска развития дисбактериоза кишечника.
- •4.Клинические синдромы
- •1.Синдром желудочно-кишечной диспепсии:
- •2.Синдром нарушенного кишечного всасывания:
- •3.Аноректальный синдром:
- •4.Симптомокомплекс витаминной недостаточности:
- •Классификация дисбактериоза
- •По степени тяжести
- •I. Легкая форма
- •II. Среднетяжелая форма
- •1. Копрологическое исследование
- •2. Биохимическое исследование кишечного содержимого
- •3. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки двенадцатипестной кишки при эндоскопическом исследовании, а так же кишечного содержимого и желчи:
- •4. Анализ кала на дисбактериоз.
- •Лечение дисбактериоза
- •1.Диета
- •Рекомендуемые продукты питания у детей раннего возраста
- •2.Ферментотерапия.
- •Характеристика ферментативной активности препаратов
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
- •При анализе результатов копрограммы следует учитывать, что:
- •3. Антибиотикотерапия
- •4.Биопрепараты.
- •5.Иммунотерапия.
- •1.Контрольные вопросы:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
Классификация диарей.
|
Тип диареи |
Критерии диагностики |
По тяжести |
Ведущий клин. синдром |
|
1. Инвазивная
2. Секреторная
3. Осмотическая
4.Энзимассоци- ированная
|
Жидкие испражнения с патологич. примесями (слизь, зелень, кровь).
Испражнения жидкие, обильные, без патологических примесей.
Испражнения жидкие, обильные, без патологических примесей, сопровождаются метеоризмом.
Водянистый непереваренный стул без признаков воспаления в копрограмме, ассоциированный с пищевыми ингредиентами. |
Легкая
Средне- тяжелая
Тяжелая |
1.Первичный токсикоз (нейротоксикоз)
2. Токсикоз с эксикозом 1,2,3 степени.
3. ИТШ
4.Токсико-дистрофический синдром.
5. Гемолитико-уремический синдром. |
Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
|
Характер стула
|
Клинические признаки |
Диагноз |
|
Небольшие порции, слизь (комочками), прожилки крови |
Тенезмы или эквиваленты, спазмированная сигмовидная кишка |
Дизентерия (при выделении шигелл указывается серовар) |
|
Обильный, слизистый (“болотная тина”), зловонный |
Лихорадка, интоксикация, в кале сальмонеллы
|
Сальмонеллез (указыв. серовар) |
|
Дизентериеподобный, но более обильный и жидкий |
Тенезмы не характерны, в кале энтероинвазивные эшерихии (О124, О 144 и др.) |
Эшерихиоз (указыв. серовар)
|
|
Обильный, слизь, зелень, комочки гноя |
Септические очаги у ребенка (пиодермия, омфалит и др.) или у матери (мастит и др.). В кале, моче. Крови стафилококк
|
Стафилококковый энтероколит
|
|
Жидкий или полужидкий с примесями |
Высокая лихорадка, мышечные и суставные боли, гепатосплено-мегалия, экзантема. В кале, моче иерсинии |
Кишечный иерсиниоз |
|
В испражнеиях светлая кровь, затем только кровь без каловых масс |
При пальцевом исследовании прямой кишки определяется инвагинат |
Инвагинация кишеч-ника. Срочная консультация хирурга! |
|
Жидкий стул со слизью |
Боли в правой половине живота. Симптомы раздражения брюшины
|
Острый аппендицит? Консультация хирурга |
Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
|
Характер стула
|
Клинические признаки |
Диагноз |
|
Водянистый, обиль-ный, частый |
Часто развивается эксикоз, в кале энтеропатогенные эшерихии (О111, О55 и др.) |
Эшерихиоз (указывается тип ЭПКП) |
|
Холероподобный, частый |
Часто развивается эксикоз, в кале энтеротоксигенные эшерихии (О6, О9 и др.) |
Эшерихиоз (указывается тип ЭТКП) |
|
Обильный, частый, водянистый с хлопьями, по типу рисового отвара) |
Судороги, алгид, в кале холерный вибрион |
Холера |
|
Водянистый, обильный, пенистый |
Катаральные явления в верхних дыхательных путях |
Ротавирусный гастроэнтерит
|
|
Водянистый, необильный, примесей мало
|
Катаральные явления. Симптомы энтеровирусной инфекции, аденовирусной инфекции и др. ОРВИ |
Вирусные диареи. Основной диагноз ОРВИ |
|
Воянистый (или реже энтероколитный), слизь, зелень |
Болеют дети раннего возраста, ослабленные с соматическими заболеваниями, получавшие антибиотики, в кале - УПФ |
ОКИ, вызванная УПФ. Указывается инфекция по выделенному возбудителю
|