- •Методические указания к практическим занятиям для студентов «Инфекционные болезни у детей. Часть II. Кишечные инфекции»
- •1.1.Тема занятия: Острые кишечные инфекции.
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Тактика ведения больных оки и показания к госпитализации.
- •Лечение оки
- •1.Лечебное питание
- •2. Регидратационная терапия.
- •Ориентировочные объемы глюкозо-солевого раствора (в мл) для первичной ор детей с оки
- •Парентеральная регидратация.
- •Суточная физиологическая потребность детей в воде
- •Объем жидкости для возмещения патологических потерей
- •3.Этиотропная терапия.
- •Дозы бактериофагов для 1 приема.
- •4. Коррекция дисбиоциноза кишечника. Пробиотики
- •Пребиотики
- •5.Энтеросорбенты.
- •6. Иммунотерапия.
- •7. Ферментотерапия.
- •8. Противорвотная терапия
- •9. Жаропонижающие средства
- •11. Антидиарейные препараты
- •Порядок выписки больных из стационара.
- •Организация работы в очаге:
- •Диспансеризация
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль (один вариант ответа):
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация шигеллезов (Нисевич н.И., Учайкин в.Ф., 1990)
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация сальмонеллеза у детей ( н.В.Воротынцева, 1980 г.).
- •2. Клиническая диагностика.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •1. Заполнить слепые таблицы.
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Классификация эшерихиозов н.И. Нисевич, в.Ф. Учайкина (1990).
- •Критерии тяжести эшерихиозов у детей.
- •Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Классификация клинических форм кишечных инфекций, вызванных упф ( н.И.Нисевич, в.Ф.Учайкин, 1985 г. С дополнениями).
- •Клебсиеллезная кишечная инфекция.
- •Протеоз.
- •Энтеробактериоз.
- •Клостридиоз.
- •Синегнойная инфекция (пиоцианозы).
- •Кампилобактериоз
- •Классификация кампилобактериоза:
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Геликобактериоз
- •Стафилококковая инфекция
- •Классификация стафилококковой инфекции
- •Антибактериальные препараты для лечения стафилококковой инфекции.
- •Классификация ротавирусной инфекции (Колтыпин а.А.)
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Анатомо-физиологические особенности детей раннего вораста: обуславливающие развитие нейротоксикоза:
- •Клиническая дифференциальная диагностика эксикозов.
- •Регидратационная терапия.
- •1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию).
- •Соотношение бессолевых (глюкоза) и солевых (кристаллоиды и коллоиды) растворов при эксикозе
- •Состав стартового раствора в зависимости от вида обезвоживания
- •6. Этапы регидратации
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Переченьобязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6.Структура содержания темы:
- •1. Функции микрофлоры толстого кишечника:
- •2.Состав микрофлоры толстого кишечника.
- •3. Группы риска развития дисбактериоза кишечника.
- •4.Клинические синдромы
- •1.Синдром желудочно-кишечной диспепсии:
- •2.Синдром нарушенного кишечного всасывания:
- •3.Аноректальный синдром:
- •4.Симптомокомплекс витаминной недостаточности:
- •Классификация дисбактериоза
- •По степени тяжести
- •I. Легкая форма
- •II. Среднетяжелая форма
- •1. Копрологическое исследование
- •2. Биохимическое исследование кишечного содержимого
- •3. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки двенадцатипестной кишки при эндоскопическом исследовании, а так же кишечного содержимого и желчи:
- •4. Анализ кала на дисбактериоз.
- •Лечение дисбактериоза
- •1.Диета
- •Рекомендуемые продукты питания у детей раннего возраста
- •2.Ферментотерапия.
- •Характеристика ферментативной активности препаратов
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
- •При анализе результатов копрограммы следует учитывать, что:
- •3. Антибиотикотерапия
- •4.Биопрепараты.
- •5.Иммунотерапия.
- •1.Контрольные вопросы:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
Классификация ротавирусной инфекции (Колтыпин а.А.)
|
Тип |
Тяжесть |
Течение |
|
1. Типичная 2. Атипичная: - стертая - бессимптомная |
1. Легкая 2. Средней тяжести 3. Тяжелая |
1. Гладкое 2. С осложнениями: токсикоз с эксикозом, дисбактериоз кишечника |
Пример формулировки диагноза: Ротавирусныи гастроэнтерит, среднетяжелая форма. Осложнение: дисбактериоз кишечника, декомпенсированный.
Критерии тяжести. Выраженность диареи, интоксикации, наличие токсикоза, нарушение водно-электролитного обмена.
1.Легкая форма - стул водянистый, разжиженный до 5 раз в сутки. Рвота однократная, реже повторная или отсутствует. Умеренное снижение аппетита и тошнота. Выздоровление на 4-5 день болезни.
2. Среднетяжелая форма. Умеренно выраженная интоксикация, стул водянистый, обильный, до 10 раз, повторная рвота, боли в животе, температура поднимается до 38С, Умеренно выражены нарушения гемодинамики - мраморность кожи, бледность у детей раннего возраста, снижение артериального давления. Продолжительность болезни 5-7 дней.
3. Тяжелая форма. Интоксикация выраженная, в первые сутки развивается токсикоз с эксикозом. Рвота многократная, обильный водянистый, желтый стул до 20 раз и более, температуры выше 38С. Выздоровление к 8-10-му дню.
Осложнения. Наслоение бактериальной или вирусно-бактериальной инфекции. Специфические осложнения не описаны, но инфекция может вызвать обострение хронического заболевания органов пищеварения.
Диагностика.
Клиническая - характерно внезапное появление обильного водянистого, пенистого стула без патологических примесей, сопровождающегося приступообразными болями в верхней половине живота, урчанием, императивными позывами на дефекацию, умеренная кратковременная интоксикация.
Эпидемиологическая - указание в анамнезе на очаг инфекции, преимущественно в зимне-весеннее время года.
Вирусологическая - обнаружение цельных вирионов, вирусного антигена, вирусспецифической РНК в копрофильтратах методом электронной микроскопии, ИФА, РА в первые 24-72 часа заболевания.
Серологическая - нарастание титра антител в 4 раза и более вРСК, РТГА, ИФА в динамике заболевания (через10-14 дней). Для получения сыворотки из вены берут 3-5 мл крови натощак. Сыворотку хранят при температуре 4С, консервант не добавляют.
7. Задания на усвоение темы занятия:
1. Контрольные вопросы:
1. Частота кишечных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой и вирусами, в этиологической структуре заболеваний у детей.
2.Особенности эпидемиологии кишечных инфекций, вызванных УПФ, у детей.
3.Особенности патогенеза кишечных инфекций, вызванных УПФ, у детей.
4.Возрастная структура кишечных инфекций, вызванных УПФ.
5.Клиника кишечных инфекций, вызванных отдельными представителями УПФ, у детей (стафилококкозы, протеозы, клебсиеллезы, кампилобактериозы, криптоспоридиозы).
6. Особенности диагностики кишечных инфекций, вызванных УПФ.
7. Лечение кишечных инфекций, вызванных УПФ.
8. Профилактика кишечных инфекций, вызванных УПФ.
9. Особенности эпидемиологии вирусных диарей у детей.
10. Роль ротавирусов в структуре кишечных инфекций у детей.
11.Особенности патогенеза и иммунитета при рота- вирусных диареях у детей.
13.Особенности течения вирусных диарей у детей.
14.Диагностика вирусных диарей.
15. Профилактика вирусных диарей.