Кампилобактериоз

Кампилобактериоз (Campylobacteriosis) - острая кишечная зоонозная инфекция, которая характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, протекает чаще в виде гастроинтестинальных, реже генерализованных форм и нередко сопровождается токсико-аллергической симптоматикой.

Возбудитель - грамотрицательные бактерии рода Campylobacter. Чаще заболевание вызывает вид С. jejuni, другие виды возбудителя C.coli и т.д. чаще обнаруживаются у лиц с выраженным иммунодефицитом.

Инкубационный период - от 1 до 10 дней, чаще 2-5 дней.

Классификация кампилобактериоза:

Клин. формы	По локализации	Тяжесть	Течение
Типичная Атипичная (стертая) Бактерионо-сительство	Локализованная. Генерализованная (септицемия) Кишечная: г/энтерит, энтерит, энтероколит, гастроэнтероколит, мезаденит, аппендицит. Внекишечная: артрит, менингит, менингоэнцефалит, эндокардит.	Легкая Среднетяже- лая Тяжелая	Острое (до 1,5 мес.) Затяжное ( от 1,5 до 3 мес.) Хроническое (свыше 3 мес.) Клиника последствий (резидуальная фаза)

Пример формулировки диагноза: Острый кампилобактериоз (С. jejuni), типичный, энтероколитическя форма, средней тяжести.

Характеристика клинических форм.

1. Кишечная форма.

• Начало острое, в дебюте могут преобладать симптомы интоксикации, а через несколько часов или 1-2 суток возникают желудочно-кишечные симптомы.

• Желудочно-кишечная симптоматика: начало с схваткообразных болей в мезогастрии, предшествующих диарее и сохраняющихся после ее прекращения, водянистый стул с примесью слизи, зелени, крови 5-10 раз в сутки, без признаков дистального колита, стул не имеет вид “ректального плевка”, тошнота, рвота.

• Токсико-аллергической симптоматика: слабость, головная боль, повышение температуры до фебрильных цифр, артралгия, миалгия, инъекция сосудов склер и конъюнктив.

• При подозрении на мезаденит, аппендицит отмечается выраженный болевой синдром в параумбиликальной области, болезненность и урчание при пальпации в илеоцекальной области, симптом Падалки, признаки раздражения брюшины. В этих случаях необходима консультация хирурга.

2. Внекишечные формы.

• Через 2 недели после диареи- реактивный артрит, чаще одного коленного сустава, могут поражаться голеностопные, лучезапястные, суставы кисти и стопы.

• Возможна уртикарная сыпь, узловая эритема.

• У ослабленных детей развивается серозный менингит.

3. Генерализованные формы.

• Острая септицемия. Острое начало, доминируют признаки интоксикации, температура фебрильная, держится 3-4 нед. Кожные покровы бледные, полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Катаральные явления, тахикардия.

• Хроническая септицемия. Длительный, более 3-х месяцев волнообразный субфебрилитет. Слабость, потливость, нарушение сна, снижение массы тела. Неутойчивый стул, катаральные явления, полиартрит, миокардит, эндокардит, интерстициальный нефрит, гипохромная анемия. Во всех случаях гепатоспленомегалия.

Осложнения: обострение, рецидивы, перитонит,токсическая дилатация кишки, миокардит, пневмония, реактивный полиартрит, ИТШ, эксикоз.

Диагностика: 1. Клинико-эпидемиологическая .

2. Решающим в установлении диагноза является бактериологический метод. Возбудителя выделяют из испражнений, крови, ликвора, гноя абсцессов, лимфатических узлов, биоптатов.

3. Серодиагностика. РНГА (диагностический титр 1:160 и выше), ИФА. Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10-14 дней.

Лечение:

1. Этиотропная терапия: трихопол (метронидазол), эритромицин, азитромицин (сумамед). При генерализованных формах парентерально: гентамицин, метрагил. Препараты пеницилинового ряда, цефалоспорины не эффективны.

2. Патогенетическая терапия: дезинтоксикационные, стимулирующие, десенсебилизирующие средства. При регидратации глюкозо-электролитные, полиионные растворы.

3. Оперативное лечение по показаниям.