профстом_rus

поверхность временных резцов выпуклая, языковая — вогнутая. Дистальный угол режущего края несколько тупее. Этот признак четко оказывается на верхних резцах. Медиальный угол кое-что длиннее и острее за дистальный. Губная поверхность эмали заканчивается возле шейки эмалевым валиком. На небной поверхности верхнего центрального резца есть бугорок, который более выпуклый, чем на постоянном. На небной поверхности нет борозд, которые являются в постоянных резцах. Признак угла больше выраженный у бокового резца — дистальный угол значительно больше закруглен, чем у центрального резца.

Коронка бокового резца меньшая, чем центрального. На небной поверхности нет бугорка, характерного для центрального резца. Валик эмали на боковом резце возле шейки значительно меньший, чем на центральном. Корни центральных верхних временных резцов расширенные в губно-небном направлении. Верхушка корня может быть немного наклонена к середине.

Корень бокового резца круглый, короткий, немного согнутый дистально. Корни нижних резцов плоские, часто на латеральных и медиальных поверхностях имеют борозды, как у постоянных зубов.

Клыка. Временный клык значительно отличается от постоянного. Коронка верхнего временного клыка более выпуклая и короткая, чем у постоянного. Режущий имеет острый зубец, который разделяет губную поверхность на две части — короткую медиальную и длинную дистальную. Эмалевый валик возле шейки зуба очень выпуклый. Острый зубец верхнего клыка постепенно стирается, поэтому коронка становится менее короткой и кажется более широкой, чем высокой. На небной поверхности расположенные четко выраженные бугорки. Корень клыка кругловатой формы, его верхушка несколько выгнутый в щечном направлении.

Коронка нижнего временного клыка кое-что высше и не такая широкая, по форме напоминает коронку постоянного клыка, зубец на резальном крае сохраняется довольно долго.

Первые верхние временные большие угловые зубы (моляры).

Первый верхний временный моляр не похож на постоянные зубы . Его коронка удлинена в медиально-дистальном направлении, почти такой самое широкое возле шейки, как и на жевательной поверхности. Она имеет четыре бугорка, который не всегда четко определенные. Щечный медиальный бугорок кое-что высший за другие. Щечная поверхность коронки разделенная двумя тонкими бороздами на трех части. С щечной стороны коронка кое-что большая, чем из небного.

Небная поверхность очень выпуклая, возле жевательной поверхности кое-что уже за шейку зуба. Жевательная поверхность разделена медиальнодистальной бороздой на небный бугорок и больше выраженный щечный. Последний может наблюдаться или в виде одного бугорка, или при наличии поперечных борозд — двух-трех бугорков.

Первый верхний временный моляр имеет три корня: два щечных (медиальный, дистальный) и один небный. Они широко раздвинутые, очень часто небный корень сливается с дистальным. Слияния обеих корней в виде

широкой борозды может распространяться к верхушке. Медиальный корень толще за дистальный, кое-что сплющенный в медиально-дистальном направлении. Верхушки корней будто срезанные, верхушечные отверстия сравнительно широкие. Между раздвинутыми корнями располагается зачаток постоянного премоляра.

Первые нижние временные большие угловые зубы (моляры) за величиной кое-что меньшие, чем вторые. Коронка первого нижнего временного моляра имеет извлеченную в длину призматическую форму. На жевательной поверхности моляра есть 4 бугорки: два щечных и два языковых. Языковые бугорки развитые лучше и выдаются над уровнем жевательной поверхности. Медиальные бугорки более широкие и высшие за дистальные. За количеством бугорков первый нижний временный моляр напоминает первый нижний постоянный большой угловой зуб. На щечной поверхности коронки возле шейки есть эмалевый валик, который значительно выдается вперед. Щечная поверхность кое-что наклоненная по направлению к жевательной. Неглубокая борозда разделяет щечную поверхность на более широкую медиальную поверхность и

более узкую дистальную. Подобные соотношения наблюдаются и на языковой поверхности. Боковые поверхности коронки сильно конвертируют в направления жевательной поверхности.

'Первый нижний временный моляр имеет два корня — медиальный и дистальный. Медиальный корень кое-что длиннее, более широкий за дистальный. Он имеет продольную борозду, которая увеличивает его ширину. Дистальный корень развитый слабее и несколько короче. Корни зуба обычно сильно раздвинутые. Между ними заложенный зачаток первого постоянного моляра.

Вторые верхние временные большие угловые зубы (моляры).

Коронка второго верхнего временного моляра напоминает коронку первого верхнего постоянного. На жевательной поверхности второго моляра благодаря бороздам четко оказываются 4 бугорки: два щечных и два небных. Довольно часто возле медиально-небного края коронки, как и у первого постоянного моляра, наблюдается дополнительный пятый бугорок. Иногда вторые временные моляры вместо двух щечных бугорков имеют лишь один. В таком случае жевательная поверхность второго временного моляра подобная к такой самой поверхности постоянного. Щечная поверхность коронки имеет почти квадратную форму с кое-что выпуклыми боковыми поверхностями, которые наклоненные к жевательной поверхности. На небной поверхности очень часто оказывается эмалевый валик. Второй верхний моляр имеет три корня, которые по форме напоминают корни первого постоянного большого углового зуба. Небный корень сильно развитый и имеет округлую форму. Иногда он срастается с несколько уже и менее коротким дистальным корнем.

Медиальный корень очень выраженный, сплющенный и имеет с сторон продольные борозды, значительно выгнутый. Дистальный

корень иногда очень короткий.

Вторые нижние временные большие угловые зубы (моляры).

Коронка второго нижнего временного моляра подобная к коронке первого постоянного. Жевательная поверхность имеет пять бугорков: четыре четко выраженные, пятый выраженный меньше. Борозды на жевательной поверхности менее глубокие, чем у постоянного моляра. Щечная поверхность коронки имеет возле шейки выраженный эмалевый валик. Боковые поверхности коронки значительно расходятся по направлению к жевательной поверхности. Здесь на щечной поверхности при переходе к краю жевательной поверхности есть две хорошо выраженных борозды, которые разделяют возле на трех бугорки. Языковая поверхность также немного дивергує по направлению к жевательной поверхности. На жевательном крае коронки расположенные два бугорка. Второй нижний временный моляр, как и первый, имеет два корня. Широкий медиальный корень имеет на боковой поверхности длинную борозду, которая разделяет его на две части. Корни очень сплющены и кое-что искривленные в верхушечной части. На внешней поверхности дистального корня борозды нет.

Прикус называют сменным тогда, когда рядом с временными зубами в ротовой пустоте начинают появляться постоянные. Этот период длится от 5- 6 до 12-13 лет. Замена временных зубов на постоянные начинается после прорезывания первых постоянных моляров, которые не имеют временных предшественников. Фронтальные зубы в сменном прикусе прорезываются кое-что позади от соответствующих временных. Они постепенно продвигаются к ячейковому альвеолярному гребню иd становятся на место временных зубов, что обжиги. Клыки чаще прорезываются впереди, но коечто дистальнее от временных клыков. Премоляры обычно прорезываются в зубной дуге соответственно местам временных моляров, что обжиги.

Прорезывания первого постоянного большого углового зуба раньше за другие постоянные зубы имеет важное физиологическое значение. В этот период развития зубочелюстного аппарата первые постоянные моляры удерживают высоту прикуса и обеспечивают правильное расположение других постоянных зубьев в зубной дуге.

Верхние и нижние первые постоянные большие угловые зубы размещаются в определенных артикуляционных соотношениях: медиальные бугорки верхних моляров контактируют с бороздами нижних моляров. Своевременное прорезывание первых постоянных моляров обеспечивает нормальный рост ячейковой дуги, а также полноценное формирование всех постоянных зубов, которые имеют временных предшественников, установления их в определенных артикуляционных соотношениях.

К 6-годовому возрасту высота прикуса содержится временными молярами, а после 6 лет — первыми постоянными. Вот почему ранняя потеря первых больших угловых зубов (к прорезыванию вторых моляров) не только существенно снижает жевательную прочность сменного прикуса, а и приводит к снижению высоты постоянного.

Анатомическое строение постоянных зубов

У человека прорезывается 32 постоянных зубы: по 4 резцы, 2 клыка, 4 премоляры, 6 моляров (всего по 16 зубов) на каждой челюсти. В многих людей третьи моляры (так звании зубы мудрости) не прорезываются из-за отсутствия зачатков, и тогда они имеют 28 зубов. Отсутствие зубьев мудрости, а иногда и боковых резцов и вторых премоляров являть признаком редукции зубочелюстной системы, которая обусловлена изменением характера питания современного человека.

Верхняя челюсть Центральный резец. Зуб имеет долотообразную коронку и один

хорошо развитый конусообразный корень. Вестибулярная поверхность коронки кое-что выпуклая. На вогнутой языковой поверхности коронки есть небольшой бугорок, от которого отходят боковые грани, которые достигают резального края. Резальный возле кое-что скошенный в дистальном направлении и имеет острый медиальный угол. Корень прямой, немного сплющенный в медиодистальном направления и отклоненный дистальное от вертикальной оси зуба. На поперечном срезе он имеет овальную форму. Вообще пустота зуба по форме повторяет внешний вид коронки и корня.

Боковой резец. Форма коронки также долотообразная. Медиальный угол коронки обостренный, иногда похожий на бугорок. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая. Языковая поверхность вогнутая и ограниченная гранями коронки. Боковые валики языковой поверхности часто сходятся в пришеечном участке, образовывая треугольник, на вершине которого расположенное углубление в эмали - слепая ямка.

Корень значительно сплющен в медиодистальном направлении. На боковых поверхностях корня определяются продольные бороздки. Верхняя треть корня часто отклоненная в дистально-небном направлении. Пустота зуба отвечает уменьшенной форме коронки и корня.

Клыка. Клык имеет один массивный конусообразный прямой корень с незначительным отклонением его верхушки в дистальном направлении. На поперечном срезе зуб имеет округлую или кое-что овальную форму. Вестибулярная поверхность коронки выпуклая. На языковой поверхности есть продольный валик, который разделяет ее на две фасетки, из них латеральная имеет большую площадь. Продольные эмалевые валики - обеих поверхностей переходят в резальный горб. Боковые грани коронки образовывают с резальным краем два угла, медиальный из них более тупой, чем латеральный. Зуб имеет хорошо выраженные все три признака: угла, кривизны коронки, отклонения корня. Пустота зуба повторяет контуры коронки и корня.

Первый премоляр. Имеет коронку призматической формы, щечная и языковая поверхности ее выпуклые. На жевательной поверхности есть два бугорка - щечный и небный, из них первый значительно больший. Между бугорками в медиодистальном направлении расположенная бороздка (фисура).

Корень сплющен, на его широких боковых поверхностях есть глубокие продольные борозды, которые возле шейки зуба начинают разделять корень

на два: щечный и небный. Небный корень развитый больше.

Пустота зуба повторяет форму коронки. Щечный рог пульпы расположенный ближе к жевательной поверхности. Корневых каналов два: небный и щечный.

Второй премоляр. Коронка имеет призматическую форму. На жевательной поверхности есть два бугорка, из них щечный более развитый. Бугорки разделены между собою поперечной бороздкой (фиссурой), что проходит по центру жевательной поверхности. Щечная поверхность коронки большая, чем языковая. Медиальная часть вестибулярной поверхности коронки менее выпуклая сравнительно с дистальной (обратный признак кривизны коронки).

Корень чаще один, конусообразный, прямой, сплющенный в медиодистальном направлении, с широкими боковыми поверхностями, на которые являются неглубокие продольные борозды. Иногда ближе к верхушке отмечается раздвоения корня на две верхушки.

Форма пустоты зуба напоминает форму коронки. Щечный рог пульпы выступает больше, чем небный. Корневых каналов может быть два: щечный и небный (приблизительно в 50% случаев) или один.

Первый моляр. Наибольший среди больших угловых зубов верхней челюсти. Коронка имеет форму прямоугольника (рис. 10). Ромбообразная жевательная поверхность имеет четыре бугорка: два небных и два более развитых щечных. Из щечных бугорков медиально-щечный развитый больше, чем дистально-щечный. Бугорки разделены между собою фиссурой. Возле медиально-небного бугорка небольшая дугообразная бороздка отделяет небольшой дополнительный бугорок, который не доходит к жевательной поверхности.

Форма полости зуба напоминает форму коронки. Щечные рога пульпы, в особенности медально-щечный, выступают больше. Первый моляр имеет три корня. Небный корень более массивный, круглый и прямой, два других

— щечно-медиальный, щечно-дистальный — менее короткие, сплющенные по бокам и отклоненные в дистального направления. Медиально-щечный корень более развитый, чем дистально-щечный. Иногда в нем есть два корневых канала (приблизительно в 25% случаев). Второй моляр. Коронка имеет форму куба. На жевательной поверхности есть четыре бугорка, которые разделенные между собою Х-образной фисурой. Щечные бугорки развитые больше, чем небные. Щечно-медиальный бугорок — наибольший. Количество бугорков и расположение фисур могут варьировать.

Зуб имеет три корня. Небный корень массивный, прямой, хорошо проходной.

Нижняя челюсть Центральный резец. Это наименьший зуб постоянного прикуса (рис.

19). Долотообразная узкая коронка сравнительно высокая, вестибулярная ее поверхность кое-что выпуклая, языковая, наоборот, вогнутая. На резальном крае коронки зуба, который только что прорезался, хорошо видно три небольших зубца. Медиальный и дистальный углы коронки мало отличаются

один от другого. На вестибулярной поверхности зубцы резального края переходят в небольшие продольные эмалевые валики.

Корень сравнительно короткий, сплющенный в медиодистальном направлении, на поперечном срезе имеет овальную форму. Почти незаметные признаки кривизны коронки и отклонения корня. Вообще пустота зуба отвечает его внешней форме. Верхушка корня может быть наклонена к срединной (медиальной) плоскости.

Оба щечного корня - медиальный и дистальный - сплющенные, отклоненные в дистальном направлении. Медиальные корни могут иметь несколько корневых каналов и верхушечных отверстий.

Боковой резец больше чем центральный. Коронка также имеет долотообразную форму, сплющенная в участке резального края. На вестибулярной поверхности коронки зуба, который только что прорезался, являются небольшие продольные валики, которые заканчиваются на резальном крае хорошо обозначенными тремя зубцами. Резальный возле имеет расхождения в углах: дистальный угол тупой, кое-что закругленный, выступает в сторону клыка, медиальный — более острый.

Зуб имеет один прямой корень, сплющенный по бокам, с продольными бороздками на контактных поверхностях, на поперечном срезе имеет овальную форму. Верхушка корня отклоненная дистально. Полость коронки зуба щелеобразной формы, корневой канал узкий.

Клык. За строением зуб подобный к соответствующему зубу верхней челюсти, но кое-что меньший. Коронка частично сохраняет ромбообразную форму, тем не менее выглядит уже, удлиненной, вестибулярная ее поверхность выпуклая. На резальном крае есть центральный бугорок. Медиальная часть резального края менее короткая, чем дистальная, всвязи с чем медиальный угол острее и расположенный дальше от шейки зуба.

Корень сплющенный по бокам, на поперечном срезе имеет овальную форму. Верхушка корня отклоненная дистально. Пустота зуба имеет веретенообразную форму с наибольшим утолщением в участке шейки зуба.

Первый премоляр. Коронка первого премоляра на поперечном срезе имеет округлую форму. Вестибулярная поверхность коронки длинная, чем языковая. Жевательная поверхность имеет два бугорка: щечный больший, значительно наклоненный к середине языкового, что наклоненный меньше. Бугорки жевательной поверхности соединенные между собой валиком, по сторонам которого расположенные небольшие углубления (ямки). Вследствие разной величины бугорков жевательная поверхность кое-что скошенная в языковую сторону.

Корень одним, прямой, немного сплющенный по бокам. Верхушка корня отклоненная в дистальном направлении. Пустота зуба отвечает его внешним контурам. Пустота коронки без четкой границы переходит в корневой канал.

Второй премоляр. Коронка частично напоминает форму клыка, тем не менее на поперечном срезе не имеет такой округлой формы. Второй премоляр кое-что больший, чем первый. Бугорки жевательной поверхности

развитые одинаково. Они разделены между собой эмалевым валиком, по сторонам которого расположенные небольшие углубления (ямки).

Корень, как правило, одни, сплющенный, его боковые поверхности гладенькие. Верхушка корня отклоненная дистально.

Первый моляр. Коронка имеет кубическую форму. На жевательной поверхности расположенные пять бугорков: три щечных и два, более развитых, языковых. Из щечных бугорков более всего выделяется дистальный. Бугорки жевательной поверхности разделенные Же-образной фисурой, продольная часть которой достигает эмалевых валиков по краю коронки. Поперечные фиссуры этой поверхности могут переходить на вестибулярную поверхность и заканчиваться на ней небольшими углублениями (слепыми ямками).

Дистальный корень кое-что короче, чем медиальный, прямее и имеет один корневой канал. Медиальный корень сплющен, с глубокими продольными бороздами на широких боковых поверхностях, дугообразно выгнутый, имеет два корневых канала: медиально-щечный и медиальноязычный.

Второй моляр. За размерами уступает первому, тем не менее имеет подобную к нему форму коронки и количество корней. Кубическая, кое-что удлиненная в медио-дистальном направлении коронка имеет на жевательной поверхности четыре бугорка — два щечных и два языковых, причем последние развитые больше. Продольная фиссура на жевательной поверхности расположенная ближе к языковому краю. Поперечная фиссура может выходить на вестибулярную поверхность коронки и заканчиваться на ней слепой ямкой.

Зуб имеет два корня — медиальный и дистальный. Дистальный корень большой, прямой, округлый или овальный на поперечном срезе. Медиальный корень сплющен в медиодистальном направлении, на его боковых поверхностях есть небольшие бороздки. Верхушка корня направленная дистально.

Корневые каналы — медиально-щечный и медиально-язычный — загнутые, плохо проходные, нередко анастомозируют между собою, на верхушке корня открываются изолированными отверстиями.

Корневые каналы у детей и подростков значительно более широкие, чем у лиц старшего возраста, у который просвет каналов постепенно суживается, в особенности в верхушечной части, вплоть до полной обтурации.

Вкорнях постоянных зубов кроме основного канала есть прибавлению разных длины, диаметра и расположение, в которых содержатся дельтовидные разветвления пульпы (верхушечная дельта).

Вкорневых каналах временных зубьев дополнительные разветвления корневой пульпы выраженные меньше, иногда их совсем нет или они исчезают с началом россасывания корня.

Материалы для самоконтроля.

А. задания для самоконтроля (таблицы, схемы, рисунки, графики): 1.Усвоить периоды развития зуба: период закладки зубных зачатков, период формирования и дифференцировки зубных зачатков, период формирования тканей зуба.

2.Объяснить образование твёрдых тканей зуба: дентина, эмали, цемента. 3.Выучить сроки закладки, минерализации и прорезывания временных и постоянных зубов у детей.

4.Описать анатомическое строение временных и постоянных зубов, используя комплект удалённых зубов.

Б. Тесты для самоконтроля:

1.Эмалевый орган участвует в образовании: а) дентина; б) эмали; в) пульпы;

2.Зубной сосочек участвует в образовании: а) эмали; б) цемента и периодонта;

в) дентина и пульпы зуба.

3.Последовательность периодов развития зубов:

а) период формирования и дифференцировки зубных зачатков, период закладки зубных зачатков, период формирования тканей зуба; б) период закладки зубных зачатков, период формирования и дифференцировки зубных зачатков, период формирования тканей зуба.

4. Третий молочный зуб прорезывается:

а) в 8-12 мес.; б) 12-16 мес.; в) 16-20 мес.

5. Закладка фолликула шестого постоянного происходит: а) в 2 года.; б) 8 мес в/утроб.;

в) 5 мес в/утроб.

6.Первый постоянный моляр на верхней челюсти имеет: а) 2 корня; б) 1 корень; в) 3 корня.

7.Второй постоянный моляр на нижней челюсти имеет: а) 2 корня; б) 1 корень; в) 3 корня.

В.Задачи для самоконтроля:

Министерство здравоохранения Украины Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия»

«Утверждено” на заседании кафедры детской

терапевтической стоматологии с профилактикой стоматологических заболеваний

Зав. кафедрой профессор ___________

“____” __________ 200__ р.

Методические разработки

для самостоятельной работы студентов во время подготовки к практическому занятию

Полтава – 2010