Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

профстом_rus

.pdf
Скачиваний:
195
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
4.86 Mб
Скачать

4.3 Учебные задачи, тесты, задания, что дополняют самостоятельную работу на практическом занятии, а также справочные материалы.

Составить самостоятельно тесты и задачи по теме занятия.

4. Материалы внеаудиторной работы .

Тематика научно-исследовательской работы студентов.

1.Распространенность кариеса зубов в зависимости от содержания фтора в питьевой воде.

2.Сравнительная оценка прироста кариеса в зависимости от проведенных лечебно - профилактических мероприятий.

3.Герметизация фиссур как метод профилактики кариеса зубов.

Методическую разработку подготовила

доц. С.Ч.Новикова

Утверждено

Детская терапевтическая стоматология

на заседании кафедры

с профилактикой стоматологических

“___”_______2008г.

заболеваний

протокол Зав.кафедрою

профессор Каськова Л.Ф.

Методические рекомендации

для самостоятельной работы студентов V курса стоматологического факультета

Тема № 8 Кариесогенная ситуация в полости рта. Методы ее

выявление и устранение.

Количество часов –7

1. Актуальность темы: «Дозревание» эмали после прорезывание коронки зуба являются длительным процессом, который зависит от состояния неспецифической резистентности организма и местных факторов таких как свойства смешанной слюны консистенции и качества еды и другое. Ионные формы фтора, кальция, фосфора и других элементов поступают в эмаль из слюны, еды и вызывают изменения в минеральном составе зуба, повышают его стойкость к кариесогенным факторам.

2.Научные цели:

Уметь:

-освоить способы выявления кариесогенной ситуации.

-применять реминерализирующие средства

Знать

- факторы, которые способствуют возникновению кариесогенной ситуации в полости рта;

-методы выявления кариесогенной ситуации.

-методы устранения кариесогенной ситуации

3

3.Материалы для аудиторной самостоятельной работы:

3.1.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы: (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина

Знать

Уметь

 

 

 

Микробиология

Жизнедеятельность

Определить титр

 

микроорганизмов в полости

лактобактерий полости рта

 

рта.

после посева на

 

 

специфическую среду.

Физиология

Физиологию ротовой полости

Определить вязкость, рН

 

(физико-химические свойства

слюны, скорость

 

ротовой жидкости)

слюноотделения

 

 

 

Биохимия

Биохимию органов ротовой

Определить вязкость, рН

 

полости (слюны, тканей зуба,

слюны, скорость

 

гингивальной жидкости.)

слюноотделения

 

 

 

3.2.Содержание темы:

Поражение кариесом может быть одиночным, а может проявляться в виде многочисленных поражений - системный кариес.

Возникновение кариеса, ход и степень активности зависит от многих факторов кариесогенной ситуации полости рта, то есть когда в полости рта, как следствие тех или других причин, создаются условия для развития кариозного процесса.

Кариесогенная ситуация в полости рта

Обследуя полость рта, учитывают такие понятия, как кариесрезистентность и кариесвосприимчивость. В настоящее время существует много данных о факторах, что предопределяют как кариесрезистентность, так и восприимчивость кариеса, и рассматривать их целесообразно в комплексе.

В таблице №1 подаются местные и общие факторы, которые снижают кариесрезистентность, а также методы выявления и устранения кариесогенных факторов.

4

М.У. Фактори

М.В.

Фактори М.В. Карієсогенна ситуація М.У.

 

 

 

5

Кариесогенная ситуация – это состояние, при котором любой кариесогенный фактор или их группа создают условия для возникновения кариеса.

Зубные отложения именно и создают такие условия.

Классификация зубных отложений по Т.Н. Пахомову.

І. Неминерализированные зубные наслоения: а) пелликула; б) зубная бляшка;

в) белое вещество (мягкий зубной налет); г) пищевые остатки.

ІІ. Минерализовани зубные наслоения: а) наддесневой зубной камень; б) поддесневойзубной камень.

Основные способы выявления кариесогенной ситуации в полости рта. 1. Лабораторные:

1)определение рН слюны. Измеряют рН ротовой жидкости посредством электронного рН-метра. Снижение рН слюны является неблагоприятным прогностическим признаком относительно развития кариеса. В норме рН равняется 6,8-7,2.

2)Определение вязкости ротовой жидкости. Вязкость смешанной слюны определяют вискозиметром Освальда – определяют параметр волокон во время открытия рта. Чем высшая вязкость, тем высшая достоверность возникновения кариеса.

2. Клинические:

1)Определение резистентности зубов к кариесу за буферной емкостью слюны

является одним из достоверных тестов в оценке резистентности зубов к кариесу. Буферная емкость по кислоте снижается вместе с уменьшением рН слюны, что свидетельствует о склонности пациента к кариесу.

2)Определение гигиенического индекса. Установлено, что у детей с высокими показателями гигиенического индекса прирост кариеса в следующие два года имеет более интенсивный ход.

3)Кислотостойкость эмали зубов (ТЕР-тест). Этот тест предложен Окушко В.Р. (1984). На промытую и высушенную поверхность центрального верхнего резца наносят одну каплю 1Н соляной кислоты, через 5 секунд смывают ее дистиллированной водой и окрашивают эмаль 1% раствором метиленового синего. Интенсивность расцветки протравленного участка эмали оценивают за стандартной шкалой синего цвета. Чем менее стойкая эмаль к действию кислот, тем интенсивнее окрашивается протравленный участок коронки зуба, что является неблагоприятным прогностическим признаком относительно кариеса.

4)Клиническое определение скорости реминерализации эмали (КОСРЕтест) предложено Рединовою Т.Л., Леонть’євим В.К., Овруцьким Г.Д. (1982).

Способ –рунтується на определении стойкости эмали к действию кислот и реминерализирующих свойств слюны. Губную поверхность центрального

6

верхнего резца тщательным образом очищают от зубного налета посредством шпателя, 3% раствора перекиси водорода, промывают водой и высушивают. На поверхность эмали наносят стеклянной палочкой каплю солянокислого буферного раствора (рН 0,3-0,6). Диаметр капли не превышает 2мм. Через 1 хв. каплю снимают ватным тампоном и протравленный участок эмали окрашивают в течение того же времени 2% раствором метиленового синего. Расцветку протравленного участка эмали повторяют с суточным интервалом до тех пор, пока протравленный участок не потеряет способность адсорбировать краситель. Количество суток, в течение которых протравленный участок эмали теряет способность окрашиваться, является цифровым показателем стойкости к кариесу. Степень податливости зубов к действию кислоты рассчитывают в процентах, а реминерализирующее свойство слюны оценивают за промежутком времени, необходимого для полного возобновления структуры эмали.

Для кариесрезистентных лиц характерная низкая степень податливости зубов к действию кислот (менее 40 %) и высокое реминерализирующее свойство слюны (от 1 до 3 суток), а для лиц, которые склонны к заболеванию на кариес зубов, - высокая степень податливости эмали к действию кислоты (40% или больше) и низкое реминерализирующее свойство слюны (4 суток и больше).

Графологическая структура

Кариесогенная ситуация полости рта

Местные кариесогенные факторы – зубные наслоения

Мягкий зубной налет

Повышения проникновения

Ретенция

 

 

эмали в 1,3-2,8 раза

 

остатков

 

 

 

 

 

еды

 

Жизнедеятельность

микроорганизмов

 

 

 

 

Кислотообразование

 

Ферментообразование

Стрептококки - Нейсерии

 

Лактобацилы

Разные микроорган.

молочная к-та

и вейнелы

 

продуцируют превращ.

молоч.+проп.

 

 

 

 

протеолитические

молоч. к-ту +уксус.+маслян.

 

ферменты

в пропионовую

кислоты

 

 

 

и уксусную

 

 

 

 

 

синтезируют

 

 

 

 

 

пировиноградную

7

Снижение рН ротовой

Растворяют ламели-

полости

органическую матрицу эмали

Растворення

Значительное

Глубокое проникновение

гидроксиаппатита

увеличения

микроорганизмов между

эмали и дентина

проникновение

эмалевыми призмами

 

эмали

 

-----------------------------------------------------------------------------------------

Возникновение дефекта эмали - кариозная полость

3.3. Рекомендованная литература:

1.Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. – Г. 1987. – 526 С.

2.Терапевтическая стоматология детского возраста. За редакцией Л.О. Хоменко. – К. – 1999.

3.Хоменко Л.О., Шматко В.И., Остапко С.И. Стоматологическая профилактика у детей. – К. –1993. – с. 55-85.

4.Мельниченко Є.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Минск. –

1989. – 155с.

5.Пахомов П.Н. Первичная профилактика в стоматологии. – М.- 1982. – 240 с.

6.Тарасенко Л.М. Биохимия органов ротовой полости. – Полтава. – 1994. – 92 с. 7.Мищенко В.П., Гончаренко Л.Л. Физиология ротовой полости. – Полтава. –

1998. – 106 с.

3.4.Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой за темой:

Задание

Указания к заданию

 

 

 

 

 

Выучить общие факторы

Назвать кариесогенные факторы общего характера.

которые способствуют

Рассказать взаимодействие внутренних и внешних

возникновению

факторов в возникновении кариеса.

 

 

кариєсогенной ситуации

 

 

 

 

 

 

 

Выучить местные

Назвать местные кариесогенные факторы

 

 

факторы, которые

 

 

 

 

 

 

 

способствуют

 

 

 

 

 

 

 

возникновению

 

 

 

 

 

 

 

кариесогенной ситуации

 

 

 

 

 

 

 

в полости рта.

 

 

 

 

 

 

 

Выучить способы

Назвать методы выявления кариесогенной ситуации и

выявления кариесогенной

способы

ее

устранения.

Назвать

основные

ситуации и ее устранения

реминерализирующие средства, которые применяют

 

при

начальных

формах

кариеса,

и

как

 

профилактическое средство.

 

 

 

8

3.5. Материалы для самоконтроля:

Вопросы для самоконтроля 1.Факторы, которые способствуют возникновению кариесогенной ситуации.

2.Общие и местные «факторы риска» развития кариеса. 3.Средства выявление кариесогенной ситуации.

4.Определение резистентности зубов к кариесу по степени активности кариозного процесса.

5.Зависимость стойкости зубов к кариозному процессу от свойств смешанной слюны.

6.Оценка резистентности зубов к кариозному процессу по степени кислотоустойчивости эмали.

7. Применение рем. средств, как метода профилактики кариеса.

Тесты для самоконтроля:

1.Назвить компонент слюны, который имеет бактерицидное действие

1.Каталаза

2.Амилаза *3.Лизоцим

4.Фосфатаза

5.Нейрамидаза

2.Назовите фермент слюны, который выполняет важную роль в защите организма от вирусной инфекции

1.Лизоцим

2.Каликреин

3.Паротин

*4. Рибонуклеаза

5.Фибриназа

3.Какая рН ротовой жидкости в норме?

1.рН – 0,8 – 1,55;

2.рН – 7,4 - 8,0;

3.рН – 1,5 – 2,5;

4.рН – 2,5 – 5,56; *5. рН – 6,8 – 7,4

4.Какое количество слюны выделяется в полость рта за сутки у взрослого человека?

1.0,5 – 1,0л.

2.1,0 – 2,0л.

*3. 0,5 – 2,0л.

4.1,5 – 2,0л.

5.1,5 – 2,5л.

9

4.Материалы для аудиторной самостоятельной работы:

-выучить общие и местные факторы, которые способствуют возникновению кариесогенной ситуации в полости рта;

-уметь выявить факторы кариєсогенной ситуации;

-уметь устранить факторы кариєсогенной ситуации;

-знать реминерализирующие средства, и уметь их применять на практике.

5.Тематика научно - опытной работы

1.Кариесогенная ситуация в полости рта, методы выявления.

2.Кариесогенная ситуация в полости рта, методы ее устранения.

Методическая разработка подготовлена

доц. Новиковой С.Ч.

10

Утверждено

Детская терапевтическая стоматология

на заседании кафедры

с профилактикой стоматологических

______________ 200_г.

заболеваний

 

Протокол №

 

Зав. кафедрой

профессор

, д.м. н.

 

 

 

Каськова Л. Ф.

 

Методические разработки для самостоятельной работы студентов

ІІІ курса стоматологического факультета

ТЕМА: Структура и биологические свойства эмали и дентина. Созревания эмали после прорезывания зубов.

Количество часов – 2 1. Актуальность темы: эмаль – самая твёрдая ткань человеческого

организма. Твердость эмали и ее прозрачность обусловленные высокой минерализацией. Эмаль покрывает коронку и шейку зуба. Высокая твердость эмали и её низкая растворимость определяет стойкость к кариесу.

2. Учебные цели:

Знать: особенности формирования, минерализации, строения эмали и дентина в постоянных и временных зубах

Уметь: различать структурные особенности эмали и дентина постоянных и временных зубов.

3.Материалы доаудиторной самостоятельной работы: 3.1.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы:

(междисциплинарная интеграция)

ДИСЦИПЛИНА

ЗНАТЬ

УМЕТЬ

Анатомия

Особенности строения эмали

Различать эмалевые призмы

 

и дентина постоянных и

и дентинные канальные

 

временных зубов.

постоянных и временных

 

 

зубов.

Гистология

Структурные единицы эмали

Определять особенности

 

и дентина постоянных и

микрокристаллического

 

временных зубов.

строения эмали

 

 

постоянных и временных

 

 

зубов.

Биохимия

Химический состав эмали и

Определять различие в

 

дентина постоянных и

химическом составе

 

временных зубов.

постоянных и временных

 

 

зубов.