профстом_rus

Зубные пасты

Противовоспали-

тельные, антиплак

Классификация зубных паст (С.Б. Улитковский)

Зубные пасты

Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи; быть приятными на вкус, обладать хорошим дезодорирующим и освежающим действием и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего.

Основными компонентами зубных пост являются абразивные,

гелеобразующие и пенообразующие вещества, а также отдушки, красители и

вещества, улучшающие вкусовые качества пасты. Эффективность чистки зубов зависит от абразивных компонентов паст, которые обеспечивают очищающее и полирующее действие. Абразивные вещества реагируют с неорганическими соединениями эмали зуба. В связи с этим, наряду с классическим абразивным соединением - химически осажденным мелом, широко используют дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция, нерастворимый метафосфат натрия, гидроокись алюминия, двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата. Часто применяют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонентов, например, мела и дикальцийфосфата, мела и гидроокиси алюминия, дигидрата дикальцийфосфата и безводного дикальцийфосфата и др.

Каждое абразивное соединение имеет определенную степень дисперсности, твердость, значение рН, от которых зависят абразивная способность и щелочность полученных на их основе паст. При разработке рецептур выбор абразива зависит от свойств и назначения зубных паст.

Стабильность состава паст, их консистенция обуславливаются физикохимическими свойствами как абразивных веществ, так и в значительной степени гидроколлоидов, которые могут быть натуральными и синтетическими. Среди натуральных гидроколлоидов наибольшее распространение получили продукты из морских водорослей, альгината и каррагената натрия, плодов и соков. Среди синтетических гидроколлоидов широкое применение находят производные целлюлозы, хлопчатника или древесины - натрийкарбокси-метилцеллюлоза, этиловый и метиловый эфиры целлюлозы.

Многоатомные спирты - глицерин, полиэтиленгликоль - применяют в составе зубных паст для получения пластичной, однородной массы, которая легко выдавливается из тубы. Эти спирты способствуют сохранению влаги в пасте при хранении, повышают температуру замерзания, увеличивают стабильность образующейся при чистке зубов пены, улучшают вкусовые качества пасты.

Из пенообразующих веществ в зубных пастах используют поверхностноактивные вещества, такие как ализариновое масло, лаурилсульфат натрия, натрийлаурил-саркозинат и натриевую соль таурида жирных кислот. Компоненты зубной пасты должны быть безвредными, не оказывать на слизистую полости рта раздражающего действия и обладать высокой пенообразующей способностью.

В последнее время нашли применение гелеобразные зубные пасты, полученные на основе соединений окиси кремния и обладающие высокой пенообразующей способностью. Гелевые пасты приятны на вкус, имеют разную окраску за счет добавляемых красителей, однако очищающая способность некоторых из этих паст ниже, чем паст, содержащих меловую основу или дикальцийфосфат.

Зубные пасты могут содержать биологически активные компоненты, что делает возможным их использование в качестве основных средств профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.

Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторидсодержащие зубные пасты. Эти пасты рекомендуются детям и взрослым для профилактики кариеса зубов.

В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и олова, монофторфосфат, подкисленный фосфатами фтористый натрий, а в последнее время и органические соединения фтора (аминофториды).

Фториды увеличивают резистентность зубов к кислотам, образуемым микроорганизмами зубного налета, усиливают реминерализацию эмали и угнетают метаболизм микроорганизмов налета. Установлено, что непременным условием для профилактики кариеса является наличие активного (несвязанного) иона фтора.

По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация иона фтора в зубных пастах должна составлять 0,1%. Эффективно действующие зубные пасты содержат 1 - 3 мг фторида в 1 г пасты.

Зубные пасты для взрослого населения, содержат от 0,11% до 0,76% фторида натрия или от 0,38% до 1,14% монофторфосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения находятся в меньшем количестве

(до 0,023% ).

Сочетание фторида натрия и кальций- и кремнийсодержащих абразивов в составе некоторых зубных паст представляет собой особую систему Флуористат.

Для снижения количества зубного налета и ингибирования роста кристаллов зубного камня в зубные пасты включают такие компоненты, как триклозан, который оказывает антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, и кополимер, способствующий пролонгированному действию триклозана в течение 12 часов после чистки зубов.

Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистентность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур.

Для полной минерализации твердых тканей зуба и повышения их резистентности к кариесу помимо фторидов необходимы и другие неорганические элементы. Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием. Подобный эффект имеют зубные пасты, содержащие производные хитина и хитозана, которые обладают сродством к белкам и способны ингибировать адсорбцию Streptococcus mutans, mitis, sanguis на поверхности гидроксиапатита.

Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент 3 %, глицерофосфат кальция 0,13%, синтетический гидроксиапатит

(от 2% до 17%) способствуют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев.

Применение лечебных зубных паст является простой и доступной формой предупреждения и лечения болезней пародонта. В их состав вводят биологически активные вещества: ферменты, витамины, микроэлементы, соли, антисептики, лекарственные травы.

Зубные пасты, содержащие в качестве активного компонента рапу Поморийских лиманов, улучшают кровоснабжение тканей пародонта, их трофику, оказывают профилактическое и лечебное действие.

Противовоспалительное действие оказывают зубные пасты с добавками препаратов на основе лекарственных трав: ромашки, зверобоя, гвоздики, тысячелистника, аира болотного, календулы, шалфея, экстракта корня женьшеня. Зубные пасты, содержащие экстракт лаванды, оказывают умеренное бактерицидное действие на стрептококки и стафилококки и выраженное действие - на грибы Candida albicans.

Для ускорения регенераторных процессов слизистой оболочки в зубные пасты вводят биологически активные компоненты - ферменты, масляные растворы витаминов А и Е, каротолин.

В последнее время широко используются лечебно-профилактические зубные пасты, способствующие уменьшению кровоточивости десны, обладающие слабым обезболивающим, выраженным противовоспалительным и регенеративным эффектом. В состав таких паст входят несколько лекарственных растений. Например, шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация, мирра и ратания; комплексная смесь, сочетающая хлорофилл, витамин Е и экстракты лекарственных растений.

Жевательная резинка - средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхностей зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.

Жевательная резинка проявляет свое воздействие на ткани полости рта следующими способами:

-увеличивает скорость слюноотделения;

-стимулирует выделение слюны с повышенной буферной емкостью;

-способствует нейтрализации кислот зубного налета;

-благоприятствует омыванию слюной труднодоступных участков полости

рта;

-улучшает клиренс сахарозы из слюны;

-способствует удалению остатков пищи.

В состав жевательной резинки входят: основа (для связывания всех ингредиентов), подсластители (сахар, кукурузный сироп или сахарозаменители), отдушки (для хорошего вкуса и аромата), размягчители (для создания соответствующей консистенции во время жевания).

Одним из наиболее важных свойств жевательной резинки является ее способность в три раза, по сравнению с состоянием покоя, увеличивать

слюноотделение, при этом слюна поступает и в труднодоступные межзубные участки.

Внастоящее время преимущественным влиянием пользуется жевательная резинка, содержащая сахарозаменители, особенно ксилит, антикариесогенный эффект которого впервые был показан исследованиями в Университете Турку, Финляндия. Ксилит, поступивший с жевательной резинкой, остается в полости рта достаточно долго и оказывает благоприятное воздействие.

Следует остановиться на возражениях против использования жевательной резинки, упоминающих о заболеваниях желудка, поражениях височнонижнечелюстного сустава. Если жевательную резинку использовать правильно, такая патология не возникнет.

Всоответствии с результатами многочисленных исследований, можно предложить следующие рекомендации по использованию жевательной резинки:

• жевательную резинку следует использовать и детям, и взрослым;

• лучше применять жевательную резинку, не содержащую сахара;

• пользоваться жевательной резинкой следует, по возможности, после каждого приема пищи и сладостей;

• во избежание нежелательных последствий использовать жевательную резинку следует не более 20 минут после приема пищи;

• необходимо помнить, что бесконтрольное и беспорядочное использование жевательной резинки много раз в течение дня может принести вред.

Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания полости рта. Они

улучшают очищение поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют по-лость рта. В состав эликсиров обычно добавляют биологическиак-тивные компоненты. Эликсир "Ксидент" содержит фторид натрия, препарат ксидифон, который, являясь регулятором уровня кальция в организме, препятствует образованию зубного налета и камня. Он оказывает противокариозное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие.

Выраженным противовоспалительным и дезодорирующим свойством обладают эликсиры "Лесной", "Paradontax", "Salviathymol", содержащие в своем составе комплексы растительных добавок - настои трав шалфея, ромашки, мирры, эхинацеи.

Регулярное использование перед чисткой зубов ополаскивателя "Plax" с активными компонентами (триклозаном, фторидом натрия) способствует эффективному удалению зубного налета, снижению кариеса зубов.

Эликсир "Sensitive", имеющий в составе фторид олова, оказывает противокариозное действие и способствует снижению повышенной чувствительности эмали зубов.

3.3. Рекомендованная литература.

1. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. Г., 1982. – 240

с.

2.Куцевляк В.И. Профилактика стоматологических заболеваний – Харьков,2001. – С. 156 – 170.

3.Хоменко Л.О. Стоматологическая профилактика у детей. – К., 1993. – 191 с.

4.Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. –

Минск, 1990. – 155с.

5.Хоменко Л.А. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. – Киев, - 2001. – 209с.

6 Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. – М,

1997. – 525 с.

3.4. Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой за темой

3.5. Материалы для самоконтроля Вопрос для самоконтроля

1.Зубные щетки, классификация.

2.Электрические зубные щетки, принцип действия.

3.Средства интердентальной гигиены

-флоссы, классификация, методика применения;

-зубочистки, классификация, методика применения;

-специальные зубные щетки, методика применения;

-межзубные стимуляторы, методика применения.

4.Зубные пасты, классификация.

5.Структура зубных паст, свойства.

6.Зубные порошки.

7.Ополаскиватели.

8.Выбор средств гигиены полости рта в зависимости от возраста, состояния твердых тканей зубов, пародонту и слизевой оболочки полости рта.

Ситуационные задачи

1.Девочке 13 лет. Жалобы на кровотечение из десен и их разрастания. Объективно: десны в участке всех зубов отекшие, покрывают 1/3 коронок зубов, гигиенический индекс по Грину-Вермильону –2,5 баллы. Предыдущий диагноз хронический генерализованый гипертрофический гингивит. Выберите интердентальное средство наиболее рациональное в данном случае?

А) Суперфлоссы В) Ирригаторы С) Зубочистки

D)Флоссы

2.У ребенка 13,5 годов во время профилактического обзора в участке фронтальных зубов нижней и верхней челюстей выявленная застойная гиперемия и незначительный отек десенного края. При чистке зубов определяется периодическая кровоточивость десен, КПВ=3.

Которые пасти следует рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в данном случае?

А) Пасти, что содержат солевые добавки В) Пасти, что содержат экстракты врачебных трав С) Пасти, что содержат ферменты

D)Пасти, что содержат кальций

3.Родители 4-летнего ребенка обратились к врачу-стоматологу с целью профилактического обзора. Объективно: кп =2, слизевая оболочка десен не изменена, индекс Федорова-Володкиной равняется 2,3. Какие пасты следует рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в данном случае?

А) Кальцийсодержащие зубные пасты В) Фторсодержащие зубные пасты С) Ферментосодержащие зубные пасты D) Гигиенические зубные пасты

4.Ребенок 12 лет жалуется на наличие меловых пятен на вестибулярной поверхности фронтальных зубов верхней челюсти, КПВ=

11.Которые пасти следует рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в данном случае?

А) Пасти, что содержат ферменты В) Пасти, что содержат солевые добавления

С) Пасти, что содержат врачебные вещества D) Пасти, что содержат микро- и макроэлементы

4. Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1. Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии

-знать предметы индивидуальной гигиены полости рта, и уметь правильно рекомендовать их пациенту в зависимости от возраста и состояния тканей полости рта пациента;

-знать предметы интердентальной гигиены полости рта, и правильно рекомендовать их пациентам;

-знать зубные пасты их состав, свойства, и уметь правильно рекомендовать пациентам;

-уметь правильно рекомендовать пациентам предметы и средства индивидуальной гигиены полости рта.

4.2.Ориентировочная карта относительно овладения навыками и умениями

4.3. Учебные задачи, тесты задания, что дополняют самостоятельную работу на практическом занятии, а также справочные материалы. Составить самостоятельно тесты и задачи за темой занятия

5.Материали послеаудиторной работы

Тематика научно-исследовательской работы студентов.

1.Индивидуальная гигиена полости рта, как метод профилактики кариеса зубов.

2.Применение предметов интердентальной гигиены полости рта при ортодонтическом лечении.