профстом_rus

Методические разработки

для самостоятельной работы студентов ІV курса стоматологического факультета

Тема: Анатомо-физиологические особенности строения полости рта в возрастном аспекте. Этапы развития челюстно-лицевого участка, формирования зубов, слизистой оболочки (полости рта и пародонта).

Количество часов:2

1. Актуальность темы:

Данные о сроках закладки и развития тканей зуба имеют важное значение для понимания объяснения изменений (патология тканей зуба, адентия и др.), которые наблюдаются в клинической практике. Знания сроков закладки и развития эмали и дентина разрешает правильно объяснить некоторые их изменения. Для клинической практики большое значение имеет знания сроков формирования корней временных и постоянных зубов, а также сроков резорбции корней временных зубов. Эти данные определяют выбор метода лечения, показания к их удалению и т.д.

2.Учебные целые занятия:

1.Знать анатомо-физиологические особенности строения полости рта.

2.Знать этапы развития челюстно-лицевого участка.

3.Знать периоды развития временных и постоянных зубов у детей.

4.Знать этапы развития слизистой оболочки полости рта и пародонта.

5.Уметь записывать зубные формулы в зависимости от возраста ребенка.

3.Материалы доаудиторной самостоятельной работы:

3.1.Междисциплинарная интеграция.

3.2.Тезисы к содержанию темы:

Этапы эмбрионального развития ЧЛО.

3-я неделя - начало формирования ЧЛО. В результате разрастания мезенхимы формируется эктодермальный валик, который окружает первичную ротовую полость или стомодиум. Постепенно она углубляется и достигает слепого конца передней кишки, от которого отделяется глоточной перепонкой.

4-я неделя - глоточная перепонка прорывается, и передняя кишка соединяется через ротовую пустоту с внешней средой (первичная ротовая полость). По бокам главного отдела эмбриона образуются I и П жаберные

дуги.

Конец 1-го месяца - появляются ІІІ и IV жаберные дуги. Ротовую впадину ограничивают 5 бугров (отростков) - элементы I жаберной дуги:

•Лобный - располагается выше ротовой впадины;

•2 верхнечелюстных (максилярных) - из сторон от лобного;

•2 нижнечелюстных (мандибулярных) - ниже в/ч-ных.

Вдальнейшем развитии н/ч-ные отростки сближаются и срастаются между собою по средней линии - образуются н/ч и н/губа.

В\ч-ные отростки срастаются с н/ч-ными в боковых отделах - образуются щеки и боковые участки в/ч и в/губы, но к средней линии они не доходят.

Впространство между обонятельными буграми опускается лобный отросток, по краям которого располагаются носовые отростки, которые окружают носовые отверстия - образовывают носовую перегородку, резцовую кость и среднюю часть в/губы (в/губа формируется до 5 - 7-й

недели).

Конец 2-го месяца - завершается сращения в/ч-них и лобного отростка, которые образовывают средний отдел лица (в их толще появляется 6 ядер

оссификации).

Альвеолярный отросток развивается из мезенхимы, которая окружает зачаток зуба. 3 мес. - закладка альвеолярной части тела н/ч. 4 мес. - закладка тела в/ч; 1 меч грудного периода - сращения альв. части с телом н/ч; 3 мес. -

стелом в/ч.

Сокончанием прорезывания зубов заканчивается формированияе альв. отростка, а с образованием корня - формирование его основы.

К 11-й неделе срастаются кости в области твердого неба.

Задние части небных отростков при слиянии образовывают мягкое небо и язычок (формируется до конца 3-го месяца). Нёбо отделяется от губы и щек узкой дугообразной бороздой - первичная губная борозда (и на н/ч). От

обеих борозд врастает в глубину эпителиальная пластинка, которая делится на две: внешнюю (вестибулярную) и внутреннюю (зубную). Между ними мезенхима образует выпячивание - альвеолярный отросток. В рез-те

расщепления вестибулярной пластинки образуется предверье полости рта. Формирование лица заканчивается к 12-й неделе в/утробного развития

плода.

Развитие зубов

Это сложный и продолжительный процесс. Начинается в эмбриональном периоде и заканчивается в возрасте 18-20 лет.

В развитии как молочных (временных), так и постоянных зубов различают 3 периода:

закладка и образование зубных зачатков;

дифференцирование зубных зачатков;

гистогенез твердых тканей зуба.

Закладка и образование молочных зубов у человека начинается на 6- 8-й неделе эмбриональной жизни и характеризуются образованием сначала эпителиальной пластинки, а потом эмалевых колпачков.

Дифференцирование зубных зачатков, которое начинается на 12—14-й недели ембриогенеза, характеризуется образованием адамантобластов - составных частей эмали, и одонтобластів - составных частей дентина.

Гистогенез твердых тканей зуба начинается в конце 4-го месяца ембриогенеза. В процессе гистогенеза сначала получается дентин, а потом эмаль.

Кльцификация тканей начинается в конце 5-го месяца эмбрионального развития.

Развитие постоянных зубов происходит так же, как и временных. Закладка начинается с 5-го месяца эмбрионального развития. Сначала закладываются резцы, клыки и малые коренные зубы. Постоянные большие коренные зубы (первый) закладываются приблизительно к 6 -му месяцу

жизни, а третий большой коренной зуб - к 4-5-му году жизни. Следует отметить, что развитие корней, как молочных, так и постоянных зубов начинается незадолго до прорезывания зуба, а завершается формирование верхушки корня через 2 года после прорезывания.

Указанные сведения о сроках закладки и развития тканей зуба иногда имеют важное значение для понимания объяснения изменений (патология твердых тканей зуба, адентия и др.), которые наблюдаются в клинической практике. Знания сроков закладки и развития эмали и дентина разрешает правильно объяснить некоторые их изменения.

Для клинической практики большое значение имеет знания сроков формирования корней молочных и постоянных зубов, а также сроков резорбции корней молочных зубов. Эти данные определяют выбор метода лечения, показания к их удалению и т.д.

Отличительные особенности временных и постоянных зубов

Временные зубы отличаются от постоянных прежде всего размером, цветом и формой коронки. Коронки временных зубов низкие и широкие. Цвет временных зубов молочно-белый с легким голубым оттенком.

Отличием временных зубов от постоянных являеться своеобразный эмалевый валик в области шейки, которая легко определяется по помощи

зонда. Этот признак в особенности выраженный в временных молярах. Эмаль не сливается, как у постоянных зубов, с корнем, а переходит в него в виде утолщения, вследствие чего переход коронки к шейке зуба четко выраженный. Пульповая камера временных зубов объемная, относительно массы твердых тканей и значительно больше, чем у постоянных зубов. Более

широкими являються также корневые каналы временных зубов.

Форма пульповой камеры повторяет форму зуба. Рога пульпы временных зубов четко выраженные, они значительно более близко подходят к режущему краю или к жевательной поверхности, чем у постоянных зубов. С

возрастом объем пульпы временных зубов, как и постоянных, уменьшается. Корни временных моляров, как правило, выгнутые и значительно расходятся.

В верхушечной части корни временных зубе», как и постоянных, имеют дополнительные каналы, в которых содержатся разветвления пульпы. Тем не

менее, они не так многочисленны, как в постоянных зубах. Количество верхушечных отверстий в временных зубах достигает 3-5. Между корнями временных моляров развиваются зачатки премоляров.

Фронтальные зубы тесно прилегают один к одному. Начиная с 4-летнего возраста между ними образуются промежутки -диастемы. В конце 5-го и в

особенности 6-го года жизни промежутки между зубами значительно увеличиваются. Образования диастем обусловлено ростом челюстей и увеличением зачатков постоянных зубов, которые должны прорезаться вместо временных. Это явление физиологическое, поэтому такие диастемы получили название физиологических. На верхней челюсти диастемы значительно больше выраженные, чем на нижней. Отсутствие физиологических диастем в 6-годовом возрасте свидетельствует о недостаточном росте челюстей, из-за чего в зубной дуге не хватает места для

прорезывания постоянных резцов, более широких, чем временные.

Это обстоятельство следует учитывать для своевременного

ортодонтичного вмешательства, чтобы предотвратить скученность зубов. Начиная с 3-летнего возраста, происходит физиологическое стирание

временных зубов, которое оказывает содействие нормальному развитию жевательного аппарата ребенка. Отсутствие стирания может нарушить правильное развитие челюстей. Как и в постоянном прикусе, при стирании коронок в пульпе временных зубов наблюдаются изменения, которые приводят к образованию вторичного дентина. Тем не менее, этот процесс с возрастом ребенка уменьшается, так как активность пульпы постепенно угасает.

3.3.Рекомендованная литература:

1) Учебная:

а) Боровский Э.В., Леонтьев В.С. “Биология полости рта”. – Г.: Медицина, 1991 – 304ст.

б) Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. – Г.: Медицина

1987 – 525ст.

в) Дельцова О.И., Чайковский Ю.Б., Геращенко С.Б. “Гистология и ембриогенез органов ротовой полости. – Ів.-франківськ: Возраст, 1994 – 96ст.

г) Колесов А.А. “Стоматология детского возраста” М.: Медицина, 1991 – 475ст.

д) Магид Э.А., Мухин П.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. – Г.: Медицина, 1996 – 304ст.

е) Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов. – Г. Медицина, 1963г.

є) Терапевтическая стоматология детского возраста: Учебник (Л.О.Хоменко).

3.4. Ориентировочная карта для самостоятельной работы студентов с литературою по теме:

3.5.Материалы для самоконтроля: А. Вопросы для самоконтроля:

3.Перечислить анатомо-физиологические особенности строения полости рта.

4.Перечислить этапы развития челюстно-лицевого участка и слизистой оболочки.

5.Перечислить периоды развития временных и постоянных зубьов у детей.

Б. Тесты для самоконтроля:

1.Назовите сроки начала формирования челюстно-лицевого участка:

-3-я неделя эмбрионального развития

-4-я неделя эмбрионального развития

-конец 1-го месяца эмбрионального развития

-конец 2-го месяца эмбрионального развития

-11-я неделя эмбрионального развития

-12-я неделя эмбрионального развития

2.Разместите этапы эмбрионального развития челюстно-лицевого участка в правильной последовательности:

-появление III и IV жаберных дуг

-окончания возрастания верхнечелюстных и лобного отростков, которые образовывают средний отдел лица.

-срастание костей в участке твердого неба

-начало формирования челюстно-лицевого участка

-окончания формирования лица.

3.Назовите отличные особенности временных зубов:

-коронки низкие и широкие

-цвет серовато-белый или изжелта-белый

-цвет молочно-белый с легким голубым оттенком

-наличие эмалевого валика в участке шейки зуба

-отсутствие эмалевого валика в участке шейки зуба

-корневые каналы широкие

4.Назовите периоды развития временных и постоянных зубов:

_______________________

_______________________

_______________________

5. Составьте пары относительно сроков начала периодов развития зубов:

6.Ребенку 6 лет. Напишите зубные формулы: клиническую, анатомическую, по ВООЗ.

4. Материалы для аудиторной самостельной работы:

4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:

1.Уметь проводить обследование стоматологического больного;

2.Уметь отличить временне зубы от постоянных;

3.Уметь использовать знания сроков формирования корней временных и постоянных зубов на практике;

4.Уметь использовать знання знания сроков формирования корней временных зубов на практике.

4.2.Профессиональный алгоритм

5.Материалы послеаудиторной самостоятельной работы :

1.Написать реферат на тему: „Анатомо-физиологические особенности

строения полости рта в возрастном аспекте. Этапы развития челюстнолицевой области, формирования зубов, слизистой оболочки (полости рта и пародонта).

Методические рекомендации составил ассистент, Сиркович И.О.