профстом_rus

1.Конкретные цели:

-объяснить цель, задачи и этапы эндодонтического лечения;

-анализировать особенности полостей зуба всех временных зубов;

-анализировать особенности полостей зуба всех постоянных зубах;

-анализировать особенности полости зуба в постоянных зубах с несформированным корнем;

-трактовать этапы препарирования полости зуба;

-предложить инструменты для препарирования полости зуба;

-анализировать доступы для препарирования полости зуба в каждом временном и постоянном зубе;

-объяснить этапы раскрытия полости зуба;

-раскрывать полость зуба во временных и постоянных зубах у детей .

2.Базовый уровень подготовки

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

4. Задания для самостоятельной работе во время подготовки к занятию 4.1 Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

4.2Теоретические вопросы к занятию:

1.Что такое эндодонтия?

2.Дать определение полости зуба.

3.Назвать этапы препарования полости зуба.

4.Какие специальные инструменты для препарования полости зуба Вы знаете?

5.Топография полости зуба всех временных зубов.

6.Топография полости зуба всех постоянных зубов.

7.Какие особенности имеют полости зуба в постоянных зубах с несформованым корнем;

8.Техника раскрытия полости зуба в каждом временном зубе.

9.Техника каждом полости зуба в каждом постоянном зубе.

4.3 Практические задания, выполняемые на занятии:

-овладеть техникой раскрытия полости зуба во временных удалённых зубах;

-овладеть техникой раскрытия полости зуба в постоянных удалённых зубах.

4.4. Содержание темы:

Эндодонтия – наука об анатомии, патологии и методах лечения полости зуба и корневых каналов. Цель эндодонтии – вмешательство внутри зуба для сохранения его со следующим восстановлением формы и функции пломбированием или ортопедическим методом.

Временные резцы и клыки имеют один корень и корневой канал. Первый и второй верхний временный моляры имеют три корня: два

щечных (медиальный, дистальный) и один небный, корневые каналы имеют соответствующие названия.

Первый и второй нижний временный моляры имеют два корня — медиальный и дистальный. Медиальный корень длиннее и шире дистального, в нём находятся язычный и щёчный каналы. В дистальном корне чаще имеется 1 корневой канал.

Постоянные резцы и клыки чаще имеют один корень и корневой канал. Первый верхний премоляр имеет 2 корня: щечный и небный, в них

находятся по 1 корневому каналу. Небный корень развит больше. Полость зуба повторяет форму коронки. Щёчный рог пульпы расположен ближе к жевательной поверхности.

Второй верхний премоляр имеет чаще один корень, конусообразный, прямой, сплющенный в медио-дистальном направлении, иногда ближе к верхушке отмечается раздвоение корня на два. Форма полости зуба напоминает форму коронки. Щёчный рог пульпы выражен больше, чем небный. Корневых каналов может быть два: щечный и небный (приблизительно в 50% случаев)

или один.

Первые верхние постоянные моляры имеют более выраженные щёчные рога пульпы, в особенности медально-щёчный. Первый моляр имеет три корня, в которых чаще имеются по 1 корневому каналу. Нёбный корень более массивный, круглый и прямой, два других — щечно-медиальный, щечнодистальный — менее короткие, сплющенные по бокам и отклоненные в дистальном направлении. Медиально-щёчный корень более развитый, чем дистально-щечный. Иногда в нем есть два корневых канала (приблизительно в 25% случаев).

Второй верхний постоянный моляр имеет три корня, в которых имеются чаще по 1 корневому каналу. Небный корень массивный, прямой, хорошо проходимый.

Нижние постоянные резцы имеют один прямой корень, верхушка корня отклонена дистально. Полость зуба щелеобразной формы, корневой канал узкий.

Нижний постоянный клык имеет веретенообразную форму полости зуба с наибольшим утолщением в участке шейки зуба, корень, в котором 1 корневой канал, один.

Первый и второй нижний премоляры имеют один прямой корень, в котором находится чаще один корневой канал.

Первый и второй нижний временный моляры имеют два корня — медиальный и дистальный. Медиальный корень длиннее и шире дистального, в нём находятся язычный и щёчный каналы. В дистальном корне чаще имеется 1 корневой канал. Корневые каналы — медиально-щечный и медиально-язычный

— изогнутые, плохо проходимые, нередко сливаются между собой, на верхушке корня открываются изолированными отверстиями.

Полость зуба во временных зубах занимает относительно больший объем, чем в постоянных зубах, такие же свойства характерны и для постоянных зубов с несформированным корнем, форма пульповой камеры повторяет форму зуба. Временные зубы имеют меньшее соотношение высоты коронки и длины корня (длинные и узкие корни), корни временных моляров широко расходятся, а у фронтальных зубов имеют дистальное отклонение, меньшую толщину твердых тканей (на жевательной поверхности 1,8 мм, на апроксимальной поверхности

1,4 мм).

Рога пульпы временных зубов и постоянных зубов с несформированным корнем четко выражены, значительно ближе подходят к жевательной поверхности или режущему краю, чем у постоянных зубов со сформированным корнем. С возрастом объём пульпы временных зубов, как и постоянных, уменьшается. В верхушечной части корней временных зубов как и постоянных имеются дополнительные каналы, в которых содержатся разветвления пульпы. Однако их меньше, чем в постоянных зубах.

Этапы эндодонтического лечения:

•раскрытие полости зуба с созданием доступа к корневым каналам;

•расширение устьев корневых каналов;

•прохождение корневых каналов;

•удаление содержимого каналов;

•расширение корневых каналов;

•пломбирование корневых каналов. Доступ к корневым каналам обеспечивается:

-формированием полости зуба с учетом ее размера, формы, количества, расположения и кривизны корневых каналов;

-обеспечением формы полости, необходимой для открытого доступа к корневым каналам, по возможности – прямого подхода к апикальному отверстию, для формирования под технику пломбирования, что будет применяться, для возможности полного контроля над направлением инструментов для расширения;

-удалением кариозного дентина и остатков реставрации;

-медикаментозной обработкой полости.

Структурно-логическая схема содержания темы

Препарирование (раскрытие) полости зуба

Вскрытие полости зуба

Удаление “крыши” полости зуба

Ампутация пульпы (коронки)

Формирование доступа к корневым каналам

Препарировать полость зуба лучше с помощью турбинной бормашины и наконечника с водным охлаждением. Трепанация коронки зуба (раскрытие полости зуба через интактную поверхность) начинается посредством обычных алмазных боров. Для полного раскрытия полости зуба необходимо использовать специальные бори для безопасного препарирования с закругленной тупой верхушкой (эндобори, Batt steel bores).

Раскрывают полость зуба шаровидным бором, удаляют “крышу” полости зуба фиссурным бором. Ампутацию пульпы (коронки) проводят экскаватором обычным или эндодонтическим (с более длинной рабочей частью), шаровидным и фиссурным борами. Формировать доступ к корневым каналам лучше специальными борами (эндобори, Batt steel bores), что позволяет избежать перфорации дна полости зуба. Поиск устьев корневых каналов лучше проводить ендодонтичними зондами, а расширять устя специальными борами (Пьезоримеры, Gattes Glidden, Largo). При этом нужно как расширить устья корневых каналов, так и достичь перехода кариозной полости в полость зуба без уступов, чтобы эндодонтические инструменты вводились в канал не сгибаясь и не осталось коронковой пульпы.

Доступ к полости зуба и корневым каналам временных и постоянных зубов с несформированным корнем проводится так же, как и в постоянных со

3.К-файлы и К-римеры: определение, правила использования.

4.Н-файлы: определение, правила использования.

5.Никель-титановые инструменты: свойства, правила использования.

6.Инструменты для расширения устьев корневых каналов: определение, правила использования.

4.3Практические работы (задание), которые выполняются на занятии:

-научиться различать разные эндодонтические инструменты, знать их назначение и правила использования.

4.4. Содержание темы:

Эндодонтические инструменты старого образца

1.для удаления мягких тканей из каналов (пульпэкстрактор, рашпиль)

2.для расширения и инструментальной обработки корневых каналов (дрильбор, бурав, развертка)

3.диагностические (корневая игла, глубиномер)

4.для пломбирования корневого канала (каналонаполнитель, корневой

штопфер)

Современная классификация эндодонтических инструментов к отечественным добавляет группу инструментов для расширения устьев корневых каналов

(дрили Gates Glidden, Largo, Orifis Opener), расширяет другие группы инструментов.

Классификация современных эндодонтических инструментов по назначению

1.Для раскрытия полости зуба и поиска устьев каналов:

-боры, эндоборы;

-эндодонтические эскаваторы и зонды;

-микроопейнер.

2.Диагностические:

-круглые иглы;

-вериферы;

-линейки для измерения длины инструментов;

-апекслокаторы.

3.Для удаления мягких тканей из канала – пульпэкстракторы и рашпили.

4.Для расширения устьев каналов:

-боры типа Gates-Glidden;

-ример типа Peeso Largo;

-расширитель устьев Orifice opener;

-ример Beutelrock 1;

-ример Beutelrock 2;

-никель-титановые машинные инструменты высокой конусности;

-эндодонтический наконечник.

5.Для формирования корневого канала:

-для прохождения канала (К-ример, К-флекс, флексоример, пасфайндер);