- •Виды темпераментов
- •Свойства темперамента
- •Возрастная периодизация развития человека
- •Что такое арт-терапия?
- •Виды арт-терапии
- •Как проходит арт-терапия
- •Структура семьи
- •Жизненный цикл семьи
- •Деятельность. Виды деятельности.
- •Структура деятельности
- •Психоанализ
- •Индивидуальная психология а. Адлера
- •Глава 26. Раймонд Кэттелл и факторная теория черт.
- •. . . Факторный анализ.
- •Глава 11. Феноменологическое направление в теории личности: Карл Роджерс.
- •Карл Роджерс: феноменологическая теория личности. Биографический очерк.
- •Эрих фромм: гуманистическая теория личности
- •Биографический очерк
- •Гуманистическая теория: основные концепции и принципы
- •Концепция личности в. Н. Мясищева
- •28. Концепция личности с.Л. Рубинштейна
- •Учение б. Г. Ананьева о человеке
- •Учение б. Г. Ананьева о человеке
- •Основы профессиональной этики в психиатрии: принципы, нормы, механизмы
- •1. Интегрировать этические, правовые и медицинские подходы к регулированию деятельности психиатров.
- •Распространенность и социально-экономические последствия психических заболеваний.
- •Распознавание психических заболеваний
- •Проявления различных форм шизофрении
- •1. Непрерывно текущая
- •2. Приступообразно текущая
- •3. Вялотекущая
- •4. Смешанные формы течения
- •Формы шизофрении
- •Параноидная форма шизофрении
- •Гебефреническая форма шизофрении
- •Кататоническая форма шизофрении
- •Простая форма шизофрении
- •Постшизофреническая депрессия.
- •Социальные тренинги при шизофрении
- •Трудоустройство после шизофрении
- •Реабилитация шизофрении
- •№42 Что такое Рекуррентное депрессивное расстройство -
- •2. Основные проявления расстройства.
- •3. Проявления и течение биполярного аффективного расстройства.
- •4. Принципы терапии биполярного аффективного расстройства
- •5. Лекарственные средства при биполярного аффективного расстройства.
- •F34.8 Другие хронические (аффективные) расстройства настроения.
- •Причины
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение
- •Эпидемиология неврозов
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Диагноз
- •Подтипы реакций дезадаптации
- •Дифференциальный диагноз
- •Прогноз
- •Лечение
- •Специфические расстройства личности (f60)
- •Диагноз по мкб-10
- •Диагноз по dsm-IV
- •Когнитивная типология расстройств личности
- •Признаки деменции при болезни Альцгеймера
- •Что такое сосудистая деменция?
- •Гендерные различия
- •Гендерные стереотипы
Признаки деменции при болезни Альцгеймера
В соответствии с диагностическими рекомендациями, разработанными международными экспертными группами, и в соответствии с утверждённой ВОЗ МКБ-10 прижизненный диагноз болезни Альцгеймера основан на присутствии нескольких облигатных признаков.
Облигатные прижизненные диагностические признаки болезни Альцгеймера:
Синдром деменции.
Множественный дефицит познавательных (когнитивных) функций - сочетание расстройств памяти (ухудшение запоминания новой и/или воспроизведения ранее усвоенной информации) и признаков, по крайней мере, одного из - следующих когнитивных нарушений:
афазии (нарушение речевой функции);
апраксии (нарушение способности к выполнению двигательной активности, несмотря на сохранные двигательные функции);
агнозии (невозможность распознавать или идентифицировать объекты, несмотря на сохранное чувственное восприятие);
нарушения собственно интеллектуальной деятельности (её планирования и программирования, абстрагирования, установления причинно-следственных связей и др.).
Снижение социальной или профессиональной адаптации больного по сравнению с её прежним уровнем вследствие нарушения памяти и когнитивных функций.
Малозаметное начало и неуклонное прогрессирование заболевания.
При клиническом исследовании необходимо исключить другие заболевания ЦНС (например, заболевания сосудов головного мозга, болезнь Паркинсона или Пика, хорею Гентингтона, субдуральную гематому, гидроцефалию и др.) или иные заболевания, которые могут вызывать синдром деменции (например, гипотиреоз, недостаточность витамина В12, или фолиевой кислоты, гиперкальциемия, нейросифилис, ВИЧ-инфекция, тяжёлая органная патология и др.), а также интоксикацию, в том числе медикаментозную.
Признаки вышеперечисленных когнитивных нарушений должны выявляться вне состояний помрачения сознания.
Анамнестические сведения и данные клинического исследования исключают связь расстройств когнитивных функций с каким-либо другим психическим заболеванием (например, с депрессией, шизофренией, умственной отсталостью и др.).
Применение перечисленных диагностических критериев позволило повысить точность прижизненной клинической диагностики болезни Альцгеймера до 90-95%, однако достоверное подтверждение диагноза возможно только с помощью данных нейроморфологического (как правило, посмертного) исследования головного мозга.
Необходимо подчеркнуть, что достоверная объективная информация о развитии заболевания играет часто значительно более важную роль по сравнению с многочисленными лабораторными и/или инструментальными методами исследования. Однако ни одно из прижизненных параклинических исследований, в том числе и данные КТ/МРТ-исследования, не обладает высокой специфичностью и несомненной диагностической значимостью.
Нейроморфология болезни Альцгеймера к настоящему времени изучена детально.
Типичные морфологические признаки болезни Альцгеймера:
атрофия вещества головного мозга;
утрата нейронов и синапсов;
граиуловакуолярная дегенерация;
глиоз;
наличие сенильных (нейритических) бляшек и нейрофибриллярных клубков;
амилоиднаяангиопатия.
Однако только сенильные бляшки и нейрофибриллярные клубки рассматривают как ключевые нейроморфологические признаки, имеющие диагностическое значение.
Жалобы самого больного или его родственников на нарушения памяти и других интеллектуальных функций, а также данные об очевидной дезадаптации больного в профессиональной деятельности и/или повседневной жизни должны заставить врача выполнить ряд последовательных действий для выяснения их предположительной природы.
Только совокупность достоверных анамнестических данных, особенности клинической картины болезни, динамическое наблюдение за её течением при исключении других возможных причин деменции клиническими и параклиническими методами [общесоматическое, неврологическое, лабораторное и нейроинтраскопическое (КТ/МРТ) обследование] позволяют поставить прижизненный диагноз болезни Альцгеймера.
Вопросы, которые врач должен задать родственнику или другому лицу, хорошо знающему больного, касаются прежде всего нарушений у больного различных когнинитивных функций, в первую очередь памяти, речи, ориентировки, письма, счёта и собственно интеллектуальных функций, а также выполнения привычных видов профессиональной и повседневной деятельности и др.