Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2005-2006 / Крок3Стоматолог_я_2005_2006_profile_1_0

----- Материалы взяты с сайта http://KrokTest.org.ua-----

Все материалы для подготовки к экзаменам КРОК-1, КРОК-2, КРОК-3 и КРОК-М

Крок 3. Стоматологія. 2005 - 2006 рік

Первинне відвідування

1

Хворий 42 років скаржиться на сухість і печіння слизової оболонки порожнини рота, зміни

кольору піднебіння. Об’єктивно: на межі твердого і м’якого піднебіння видно ділянки

зроговіння сірувато-білуватого кольору з червоними вкрапленнями – не зроговілі ділянки

навкруги протоків малих слинних залоз. Поставте діагноз.

A * Лейкоплакія курців (Таппейнера)

B Гострий герпетичний стоматит.

C Хронічний платиніт.

D Вторинний сифілід

E Грипозний стоматит.

2

Хвора 58 років скаржиться на погіршення самопочуття: зниження апетиту , безсоння,

гарячку, появу множинних ерозій на слизовій оболонці та пухирів на шкірі. Об’єктивно: на

незміненій слизовій оболонці множинні ерозії яскраво-червоного кольору., вкриті

сірувато-білим нальотом. Слизова оболонка, що їх оточує, ареактивна. На шкірі пухирі

округлої форми, діаметром від 5-20 мм, пухирі виповнені рідиною жовтавого відтінку. Деякі

пухирі мають м’яку кришку, частина з них має грушоподібну форму. Деякі швидко лопаються

оголюючи ерозивну поверхню з уривками епітелію, які легко відшаровуються. Яка найбільш

вірогідна патологія зумовлює таку картину?

A * Вульгарна пухирчатка.

B Гострий герметичний стоматит.

C Багатоформна ексудативна еритема.

D Червоний вовчак.

E Оперізуючий лишай.

3

У дитини грудного віку несподівано на слизовій оболонці щік, губ, язика, піднебіння

з’явилися плями білого кольору та сіркоподібний наліт, який легко знімається, ,оголюючи

яскраво-червону слизову оболонку Об’єктивно: слизова оболонка порожнини рота суха ,

гіперемована, на тлі білуваті нальоти. Клінічна картина відповідає таким захворюванням:

A * Гострий псевдомембранозний кандидозний стоматит.

B Афтозний стоматит.

C Губчатий невус Кенона.

D Лейкоплакія.

E Сифілітичні папули.

4

Хворий 21 року відчув печіння та сухість слизової оболонки рота, біль та кровотечу з ясен,

гнильний запах із рота. Загальну слабкість, підвищення температури тіла. Об’єктивно:

хворий блідий, черва кайма губ суха. Ясна набряклі, розпушені, гіперемовані, різко болючі,

легко кровоточать при незначному дотику. Міжзубні сосочки сірувато-білого кольору,

подекуди повністю некротизовані, слина тягуча, в’язка, має неприємний запах. Клінічна

картина відповідає:

A * Гострий виразково-некротичний гінгівіт

B Гострий герпетичний стоматит.

C Симптоми гострого лейкозу

D Гіпертрофічний гінгівіт.

E Ртутний стоматит

5

Хвора 68 років скаржиться на печіння, сухість у роті, біль під зйомним протезом, який

виготовлений 7 днів тому. Об’єктивно: слизова оболонка твердого піднебіння та

альвеолярних відростків верхньої щелепи гіперемована. На цьому фоні спостерігаються

ерозії, покриті фібринозним нальотом. Загальний стан непорушений.. Клінічна картина

відповідає змінам при:

A * Токсико-алергічний стоматит..

B Афтозний стоматит

C Пухирчатка..

D Герметичний стоматит.

E Багатоформна ексудативна еритема..

6

У хворого гострий герпетичний стоматит. Яке Ви пропонуєте найбільш ефективне

лікування?

A * Мазь "Ацикловір"

B Стоматидин.

C Ністатин.

D Розчин натрію хлориду 3\%

E Рицинова олія.

7

Хвора 54 років скаржиться на відчуття шорсткуватості, стягнутості слизової оболонки щік,

наявності на її поверхні білястих смуг, кіл хвилястих ліній. Об’єктивно: слизова оболонка

порожнини рота блідно-рожевого кольору на цьому фоні виділяються ділянки, які

складаються з папул білястого кольору, вигляд яких нагадує сітку чи мереживо. Висип на

шкірі у вигляді окремих папул вузького фіолетового кольору. Локалізація: суглоби кисті задніх

поверхнею ліктів. Клінічна картина відповідає таким захворюванням:

A * Червоний плескатий лишай.

B Лейкоплакія.

C Кандидозний стоматит

D Сифілітичні папули.

E Червоний вовчак.

8

Хворий 58 років скаржиться на висип білих смуг на слизовій оболонці порожнини рота.

Стягнутість, сухість, шорсткість уражених ділянок. Поставте діагноз.

A * Лейкоплакія.

B Червоний вовчак.

C Кандидоз.

D Сифіліс.

E Червоний плескатий лишак.

9

У хворого 18 років виявлені крововиливи на слизовій оболонці щік, по лінії змикання зубів,

на язиці та піднебінні кровоточивість ясен. Загальне знедужання, біль у м'язах, суглобах,

кістках, горлі, збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів, підвищення температури тіла

до 38?С. Якому захворюванню відповідає клінічна картина?

A * Гострий лейкоз.

B Хвороба Аддісона-Бірмера.

C Гіповітаміноз С.

D Хвороба Верльгофа.

E Захворювання серцево-судинної системи.

10

У хворого 72 років, на червоній облямівці нижньої губи утворення напівкулястої форми, яке

підвищується над рівнем слизової оболонки на 2-3 мм. Зверху вузол покритий сірими

лусочками, навколо виявляється потовщення , підщелепні лімфовузли не збільшені. Про яка

захворювання треба думати?

A * Бородавчатий передрак..

B Кератоакантома.

C Піогенна гранульома.

D Папілома..

E Кожний ріг..

11

У хворого захворювання слизової оболонки порожнини рота та шкіри, має гострий циклічний

перебіг. Проявляється поліморфізмом висипань (макули, папули, пухирі, ерозії). Поставте

діагноз:

A * БЕЕ (багатоформна ексудативна еритема).

B ХРАС (хронічний рецидивуючий афтозний стоматит).

C Синдром Бехчета.

D Гострий герпетичний стоматит.

E Алергічна пурпура (геморагічний васкуліт).

12

У хворого на стоматит під час дослідження цитологічного матеріалу з ерозій та пухирців

виявлені гігантські багатоядерні клітини. Які методи дослідження необхідні для уточнення

діагнозу?

A * Вірусологічні дослідження

B Люмінесцентна діагностика.

C Патоморфологічні дослідження.

D Бактеріологічне дослідження.

E Капіляроскоія.

13

Яке дослідження допоможе остаточно поставити та підтвердити діагноз "лейкоз" чи

"виразково-некротичний стоматит"?

A * Клінічний аналіз крові

B Цитологічне дослідження

C Біопсія СОПР

D Бактеріологічне обстеження

E Реографія

14

У хворого 45 років субфібрильна температура, кашель з виділенням мокроти, слабкість,

шкіряні покрови білі, покриті краплинами “холодного й поту.. На цьому фоні через декілька

тижнів в порожнині рота на яснах верхньої щелепи з'явилась різко болісна виразка розміром

до 2-см, неправильної витягнутої форми з з’їденими та підритими краями, різко болісна

виразка. Консервативне лікування її на протязі 8 днів виявилося неефективним. Поставте

діагноз.

A * Туберкульоз

B Сифіліс

C Гонорея

D Виразковий стоматит

E Дифтерія

15

При профілактичному огляді в жінки 25 років на слизовій оболонці нижньої губи виявлена

кратероподібна виразка, м'ясо-червоного кольору, діаметром до 1 см з твердим

хрящеподібним інфільтратом в основі, виразка неболісна, , яка не загоюється на протязі 3-х

тижнів, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, тверді, безболісні, рухомі. Реакція Васермана

позитивна. Поставте діагноз.

A * Твердий шанкр

B Виразково-некротичний стоматит

C Дифтерія

D Абсцес

E Актиномікотичний вузол

16

Хворий 28 років звернувся зі скаргами на відчуття незручності, легкої болісності під час

ковтання їжі, а також появи безболісних "ущільнень" в підщелепних ділянках. Порушення

загального стану не відмічається, в анамнезі 2 місяці тому – одностороння "ангіна" без

порушення загального стану та підвищення температури тіла. При огляді порожнини рота

слизова оболонка дужок, м'якого піднебіння, язичка та мигдаликів симетрично гіперемована,

застійно-червоного кольору с чіткими межами, незначно набрякла. Доторкання злегка

болісне. Регіональні лімфатичні вузли збільшені, тверді, безболісні. Вірний діагноз:

A * Вторинний сифіліс

B Герпетична ангіна

C Скарлатина

D Інфекційний мононуклеоз

E Ангіна Симановського-Венсана

17

У хворої 35 років на боковій поверхні язика безболісна м’ясо-червоного кольору виразка,

яка не загоюється на протязі 4-х тижнів. Яке дослідження допоможе провести диференційну

діагностику сифілісу і туберкульозу?

A * Серологічні реакції

B Біопсія

C Патоморфологічні дослідження

D Алергологічні проби

E Клінічний аналіз крові

18

Хвора 48 років скаржиться на наявність виразкових уражень та набряку верхньої губи, болі

при русі губи. Хворіє більше 3 років. Виразки загоюються з утворенням рубців, потім знову

з'являються . В анамнезі захворювання на туберкульоз легенів. Місцеве лікування ефекту не

дає. При огляді: наявність на верхній губі рубцевих стягнень і виразки діаметром до 1,5 см,

з нерівномірно роз'їденими, але не підритими краями, дно має грануляції, навколо виразки

незначний запальний бордюр. Поставте діагноз.

A * Туберкульозний вовчак

B Сифіліс

C Травматична виразка

D Злоякісна пухлина в стадії розпаду

E Променеве ураження

19

Хвора, 52 років, скаржиться на наявність на бокових поверхнях язика та на щоках білястих

розводів, що чередуються з болісними поверхневими виразками , які не зникають під

впливом місцевої симптоматичної терапії. Хворіє на протязі 2-3 років, періодично

лікувалася з незначним покращенням, в анамнезі видалення жіночих полових залоз та

екстирпація матки. Поставте.діагноз.

A * Ерозивно-виразкова форма червоного плескатого лишаю.

B Інфекційний мононуклеоз

C Дифтерія

D Герпетичний стоматит

E Червоний вовчак

20

Хворий 45 років скаржиться на наявність на поверхні язика шороховатої ої ділянки темного

кольору, яка заважає їжі, ковтанні та рухам язика. В анамнезі - захворювання

шлунково-кишкового тракту. Об’є Активно: язик слегка набряклий, з неглибокими

вдавленнями від зубів по його краям. На спинці язика ближче до кореню по середній лінії

ділянка ромбовидної форми діаметром від 2,5-3,0 на 1,0-1,5 см. Покрита забарвленими в

черно-коричневий колір, надмірно ороговілими ниткоподібними сосочками, оточеними

незмінними тканинами. Після часткового зняття шпателем ороговілих мас, місцями видно

еродовану поверхню. Поставте діагноз.

A * Чорний волосатий язик.

B Десквамативний глосит

C Лейкоплакія.

D Ромбовидний глосит.

E Кандидоз.

21

Хвора 29 років скаржиться на постійне утворення на нижній губі кірок, незначну гіперемію та

набряк губи. Хворіє давно, не лікувалася. Страждає на депресією. Об'єктивно: нижня губа

червонуватого кольору, у випуклій її частині у вигляді полоси - лусочко-кірки, місцями

зливаються в суцільні утворення, після їх видалення залишається яскраво-червона ніжна

не ерозована поверхня, на якій з'являється білувато-жовтуватий липкий ексудат. Який

діагноз?

A * Ексудативна форма ексфоліативного хейліту

B Хейліт Манганотті

C Синдром Мелькерсона-Розенталя

D Вторинний сифіліс

E Червоний вовчак

22

У хворого 22 років на нижній губі з'явилася болюча тріщина, яка частково загоюється, але

потім з'являється знову. Об'єктивно: нижня губа злегка набрякла, в середній частині –

продольна широка тріщина поперек всієї червоної кайми, краї її злегка ущільнені, навколо –

м'який злегка болючий інфільтрат. Найбільш імовірний діагноз?

A * Хронічна тріщина губи

B Твердий шанкр

C Червоний вовчак

D Актинічний хейліт

E Екзематозний хейліт

23

Жінка 52 років звернулася зі скаргами на біль, почервоніння, набряк і сухість губ, які

з'явились після застосування губної помади. Об'єктивно: губи набряклі, червоного кольору,

червона кайма вкрита безліччю сухих лусочок, місцями тріщини, ерозії, вкриті кров'янистими

кірками, болісні на дотик. Вірогідний діагноз?

A * Контактний алергічний хейліт

B Виразково-некротичний стоматит

C Герпетичний стоматит

D Метеорологічний хейліт

E Синдром Мелькенсона-Розенталя

24

Дівчина 18 років звернулась до стоматолога в зв’язку з тим, що на вестибулярній поверхні

симетричних однойменних зубів розташовані плями білого кольору, яки не супроводжуються

будь якими неприємними відчуттями. При цьому зовнішній шар емалі гладенький, блискучий,

не забарвлюється метиленовім синім. На протязі всіх років після прорізування розміри,

форма і колір плями не змінюється. Це захворювання зубів:

A * гіпоплазія

B карієс на стадії плями

C хімічний некроз емалі

D ерозія емалі

E флюороз

25

Дівчина 18 років звернулась до стоматолога в зв’язку з тим, що на вестибулярній поверхні

симетричних однойменних зубів розташовані плями білого кольору, яки не супроводжуються

будь якими неприємними відчуттями. При цьому зовнішній шар емалі гладенький, блискучий,

не забарвлюється метиленовім синім . На протязі всіх років після прорізування розміри,

форма і колір плями не змінюється. В цьому випадку впроваджуємо лікування:

A * не проводимо ніякого лікування

B призначаємо пити полівітаміни

C призначаємо пити антибіотики

D призначаємо пити мінеральні складові

E зуби обробляємо ремінералізуючим розчином

26

Під час огляду зубів у пацієнта 25 років на вестибулярній поверхні симетричних фронтальних

зубів були виявлені невеликі крейдоподібні смужки-штрихи, що розташовані в

підповерхневому шарі емалі. Вони були майже непомітні і виявились тільки при висушуванні

емалі. При нанесенні метиленового синього на гладку емаль синього окрасу не виявилось.

Така клініка характерна для:

A * штрихової форми флюорозу

B карієсу в стадії плями

C гіпоплазії

D ерозії емалі

E некрозу емалі

27

До стоматолога звернулась дівчина 16 років у зв’язку з косметичним дефектом зубів. При

цьому емаль на всіх поверхнях зуба має матовий відтінок, і на цьому тлі розташовані добре

окреслені пігментовані плями. Емаль зубів жовтуватого кольору, з численними плямами,

крапками, на деяких зубах виявляються незначні її дефекти. В ділянці жувальних зубів

спостерігається швидке стирання емалі з оголенням пігментованого дентину

темно-коричневого кольору. Був встановлений діагноз:

A * крейдоподібно-крапчаста форма флюорозу

B гострий початковий карієс

C гіпоплазія емалі

D некроз емалі

E ерозія емалі

28

До клініки звернувся молодий чоловік 25 років, який під час велопрогулянки 3 дні тому впав

з велосипеду. Скарги на біль у зубах верхньої щелепи внаслідок механічних подразнень,

менше температурних. При огляді зубів на верхній щелепі 21зуба косий відлом коронки зуба.

Оголення пульпи достатнього розміру, вона набула сірувато бурого відтінку. Зондування

пульпи різко болісне. Зуб нерухомий. Під час рентгенологічного дослідження перелому

кореня не виявлено. Діагноз ушкодження:

A * ускладнений перелом коронки

B глибокий карієс

C гострий пульпіт

D неускладнений перелом коронки

E гострий періодонтит

29

До клініки звернувся молодий чоловік 25 років, який під час велопрогулянки 3 дні тому впав

з велосипеда. Скарги на біль унаслідок механічних подразнень, менше температурних. При

огляді зубів на верхній щелепі 21зуба косий відлом коронки зуба. Оголення пульпи

достатнього розміру, вона набула сірувато бурого відтінку. Зондування пульпи різко болісне.

Зуб нерухомий. Під час рентгенологічного дослідження перелому кореня не виявлено.

Проводимо лікування:

A * депульпація зуба

B збереження життєздатності пульпи

C ремінералізуючу терапію

D одразу виконуємо реставрацію

E призначаємо загальну мінералізацію

30

Чоловік 54 років звернувся до клініки у зв'язку з високою чутливістю до температурних

подразників. З часом з'явилось посилення болі від хімічного та механічного подразників. Під

час огляду виявлено зменшення висоти коронок зубів. При цьому відсутня емаль як на

жувальній так і на різальній поверхні. Це призвело до заглиблення на тлі виступу емалі з

боків зуба з гострими краями. Діагноз:

A * Патологічне стирання зубів

B Тотальне каріозне порушення

C Гіпоплазія емалі

D Хімічний некроз емалі

E Спадкові аномалії

31

Зі скаргами на біль від механічних та хімічних подразників, особливо під час чистки зубів,

звернувся пацієнт 42 років. Під час огляду зубів з'ясувалось, що зуби, котрі виступають з під

зубного ряду ( ікла, різці, премоляри) в області шийки зуба мають заглиблення. Він має дві

гладких, як відполіровані поверхні, котрі сходяться під кутом. Одна з них – горизонтальна, а

друга - під нахилом. Обидві поверхні з незмінним кольором. Діагноз:

A * Клиноподібній дефект

B Карієс в області шийки зуба

C Ерозія зубів

D Некроз емалі

E Гіпоплазія емалі

32

Зі скаргами на косметичний дефект та біль від хімічних подразників звернулась жінка 45

років. При огляді зубів верхньої щелепи на випуклій частині вестибулярній поверхні зуба в

поперек коронки е тарілкоподібне заглиблення. Це заглиблення гладке, тверде, з блиском.

На центральних зубах верхньої щелепи дентин більш відсутній, ніж у бокових ділянках,

мають жовтуватий колір. Від цього зуб прийняв жолобувату форму. Діагноз:

A * Ерозія зубів

B Карієс зубів

C Гіпоплазія емалі

D Некроз емалі

E Клиноподібній дефект

33

Зі скаргами на біль від механічних та хімічних подразників, особливо під час чистки зубів,

звернувся пацієнт 42 років. Під час огляду зубів з'ясувалось, що зуби, котрі виступають з-під

зубного ряду ( ікла, різці, премоляри) в області шийки зуба мають заглиблення. Він має дві

гладких, як відполіровані поверхні, котрі сходяться під кутом. Одна з них – горизонтальна, а

друга - під ухилом. Обидві поверхні з незмінним кольором. Показане лікування:

A * Після комплексного лікування – реставрація

B Після антибіотикотерапії – реставрація

C Після вітамінотерапії – реставрація

D Після ремінералізуючої терапії – реставрація

E Після гормонотерапії – реставрація

34

Хворий 25 років звернувся зі скаргами на розростання ясен в ділянці 22, 25 зубів, які

з’явилися три місяці тому після протезування відсутніх 23,24 зубів. Об'єктивно: корнки 22,

25 з металокерамики глибоко під яснами. Слизова оболонка ясен гиперемована , покриває

1/3 коронок 22, 25, легко кровоточить при зондуванні. Який вірогідний діагноз:

A * локалізований гіпертрофічний гінгівіт

B гострий катаральний гінгівіт

C ангіна Венсана

D генералізованний гіпертрофічний гінгівіт

E виразковий гінгівіт

35

Хворий 17 років звернувся зі скаргами на сильний біль, кровоточивість ясен, що

підсилюється під час їжі, при розмові. Занедужав 4 дні тому. Об'єктивно: Хворий блідий,

температура тіла 38,5 °С. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені і болючі. Ясневі пипочки і

маргінальні ясна в ділянці 38, 37, 36, 34, 33 зубів виразково запалені, покриті некротичним

нальотом. На зубах велика кількість зубних нащарувань. Імовірний діагноз.

A * гострий виразковий гінгівіт

B гострий катаральний гінгівіт

C хронічний гіпертрофічний гінгівіт

D хронічний генерализованный пародонтит

E хронічний локалізований пародонтит

36

Хворий 37 років звернувся зі скаргами на біль в ділянці 37 зуба під час їжі, кровоточивість10

днів. Об'єктивно: У 37 зубі на медіальній поверхні пломба. Контактного пункту між 36 і 37

зубами немає, ясна гіперемовані, набряклі, пародонтальна кішеня у ділянці 37 4 мм. Який

імовірний діагноз.

A * хронічний локалізований пародонтит І ступеня.

B гострий виразковий гінгівіт

C хронічний катаральний гінгівіт

D гострий катаральний гінгівіт

E хронічний гіпертрофічний гінгівіт

37

Хворий 60 років скаржиться на свербіж ясен підвищену чутливість до клінічних, термічних та

мехханічних підразників. Вважає себе хворим близько 20 років. Супутні захворювання і

атеросклероз. Об’єктивно: ясна анемічні, атрофічні. Оголення коренів зубів 3-4 мм.

Пародонтальних кишень немає. Нарентгенограмі: равномірний збиток кісткової тканини

міжзубних перегородок в межах ? довжини корнів, звуження періодонтальних щелин. Який

діагноз?

A * хронічний генералізований пародонтоз ІІ ступеня

B хронічний генералізований пародонтит ІІ ступеня

C хронічний генералізований пародонтит ІІІ ступеня

D хронічний генералізований пародонтит І ступеня

E хронічний катаральний гінгівіт ІІ ступеня

38

Хворий 22 років скаржиться на розростання ясеневої пипочки в ділянці 22, 23 зубів які

з’явились 3 місяці тому. Об’єктивно: на контактних поверхнях 22,23 зубів глибокі каріозні

порожнини, міжзубний контакт порушений. Ясенева пипочка збільшена, гіперемована, на ?

вкриває зуби. Поставте діагноз:.

A * Локалізований гіпертрофічний гінгівіт ІІ стпеня

B Гострий катаральний гінгівіт