Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2005-2006 / Крок3Стоматолог_я_2005_2006_profile_1_0
.rtfпереддверря, інфільтрат щільний, болісний. Відкривання рота помірковано обмежене. Який
остаточний діагноз?
A * Флегмона підскроневої ямки
B Флегмона щоки
C Флегмона скроневої області
D Загострення хронічного періодонтіту
E Гострий гнійний періостит
627
Хворий В.,34 років, звернувся зі скаргами на біль в зубі на верхній щелепі, припухлість
обличчя. Хворіє протягом 4 днів, коли з'явився біль у зубі на верхній щелепі праворуч. При
огляді – обличчя асиметричне за рахунок припухлості в області правої щоки і скроневої
області. Після клінічного обстеження встановлено діагноз – флегмона підскроневої ямки.
Який метод розкриття гнійного інфільтрату Ви використаєте в даному випадку?
A * Розтин по перехідній складці в області молярів.
B Уздовж крило-щелепної складки
C У задньощелепній області
D З боку шкіри, за ходом гілок лицьового нерва
E На слизовій, по лінії змикання зубів
628
На прийом до стоматолога звернувся хворий В., 39 років, зі скаргами на припухлість
обличчя, що з'явилася 2 дні тому, після видалення 17 зуба під місцевим знеболюванням. До
лікаря звернувся через 5 днів, коли помітив набряк в області скроні, обмежене відкривання
рота. Стан середньої важкості, Т тіла 38,5?С. При огляді – помірна припухлість у правій
скроневій і щічній областях, за формою нагадує “пісковий годинник” , різко болісна при
пальпації. Шкіра над інфільтратом не змінена. Відкривання рота різко обмежено. Лунка 17
зуба під згустком. Задній відділ перехідної складки гіперемований, набряклий. Який
остаточний діагноз?
A * Глибока флегмона скроневої області
B Поверхнева флегмона скроневої області
C Флегмона підскроневої ямки
D Луночковый остеомієліт
E Гострий гнійний періостит верхньої щелепи
629
Хворий М., 47 років, звернувся зі скаргами на нездужання, припухлість обличчя, біль в зубі
на нижній щелепі. Зуб турбує протягом 5 днів. Об'єктивно: у правій навколовушно-жувальній
області щільний, болісний інфільтрат. Шкіра злегка гіперемована. 38 зуб зруйнований,
зондування гірл кореневих каналів безболісне, перкусія – різко болісна, ясна і слизова
оболонка щоки трохи гіперемовані, набряклі. Відкривання рота різко обмежено. З вивідних
протоків виділяється чиста слина, гірла протоків не змінені. Який остаточний діагноз?
A * Флегмона навколовушно-жувальної області.
B Гострий гнійний паротит.
C Загострення хронічного періодонтіту 38 зуба.
D Гострий гнійний періостит нижньої щелепи.
E Флегмона щоки.
630
Хворий А., 20 років, звернувся з приводу болю в області верхньої щелепи ліворуч, кровотеча
з лівого носового ходу, оніміння в лівої підочної області, двоїння в очах. Скарги з'явилися
після травми, отриманої 6 годин тому. Свідомість не втрачав. Об'єктивно: асиметрія
обличчя за рахунок ущільнення лівої виличної області, крововилив у клітковину вік лівого ока
і під кон’юнктиву. Незначне обмеження відкривання рота. Прикус не порушений. При
пальпації визначається сходинка по лівому нижньоочному краю. Який найбільш ймовірний
діагноз у даного пацієнта?
A * Перелом лівої виличної кістки зі зсувом.
B Закритий перелом мыщелкового паростку нижньої щелепи ліворуч.
C Ушиб лівої виличної області.
D Закритий перелом кісток носу.
E Перелом верхньої щелепи ліворуч.
631
Хворий Д., 55 років, звернувся на прийом до стоматолога зі скаргами на погане самопочуття,
утруднений прийом їжі, подих, біль в області язика, шиї, високу температуру тіла, лихоманку.
Об'єктивно: стан хворого важкий, положення тіла змушене; обличчя напружене, одутле,
бліде. Температура 39,1°С. Нижній відділ обличчя подовжений за рахунок дифузної
запальної припухлості в підпідборідному і бічних піднижньощелепних просторах. При
пальпації виявлений щільний, розлитий запальний інфільтрат. Шкіра над ним гіперемована,
напружена, лисніє. Голос хрипкий. Рот відкриває, язик за рахунок набряку й інфільтрації
тканин дна порожнини рота зміщений до піднебіння і виступає з порожнини рота. Який
остаточний діагноз?
A * Одонтогенна флегмона дна порожнини рота.
B Гнилісно-некротична флегмона дна порожнини рота.
C Флегмона кореня язику.
D Флегмона піднижньощелепного простору.
E Остеомієліт нижньої щелепи.
632
До лікаря-стоматолога звернувся хворий Л., 38 років, зі скаргами на біль і кровотечу з носа,
що виникли після травми. Об'єктивно: асиметрія обличчя за рахунок ущільнення правої
виличної області, гематома у клітковину вік правого ока. Відкривання рота в неповному
обсязі. Прикус не порушений. При пальпації визначається сходинка по правому
нижньоочному краї. Тактильна чутливість злегка знижена в правій підочній області. Який з
методів лікування показаний даному хворому в першу чергу?
A *Репозиція кістки.
B Остеосинтез.
C Остеотомія.
D Реплантація.
E Позаротове витяжіння.
633
Хворий Т., 44 років, скаржиться на біль в області язика, шиї, лихоманку. Нижній відділ
обличчя подовжений за рахунок дифузної запальної припухлості в підпідборідному і бічних
піднижньощелепних просторах. При пальпації виявлений щільний, розлитий запальний
інфільтрат. Шкіра над ними гіперемована, напружена, лисніє. Язик за рахунок набряку й
інфільтрації тканин дна порожнини рота зміщений до піднебіння. Встановлено діагноз
флегмона дна порожнини рота. Яким доступом необхідно розкрити флегмону в даному
випадку?
A * Комірцевоподібний розріз шкіри по краю нижньої щелепи.
B Комірцевоподібний розріз шкіри по верхній шийній складці.
C Розріз на шкірі по середній лінії в підпідборідному трикутнику з розсіченням
щелепно-під'язичного м'яза.
D Розріз на слизовій порожнини рота в під'язичному просторі.
E Пункція флегмони.
634
Хворий С. 27 років, скаржиться на сильний біль в області правого
скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), що підсилюються при жуванні, вночі
(просипається через болі), лихоманку. Хворіє три дні. Два тижні тому переніс ангіну. Стан
середньої важкості. Шкірні покриви вологі. Т тіла 38, 4°С. Обличчя асиметричне за рахунок
припухлості м'яких тканин в області правого СНЩС. Шкіра гіперемійована. При пальпації -
розлитий інфільтрат, попереду козелка вуха, різкий біль. Відкривання рота обмежене до 2,0
см. Слизова оболонка порожнини рота блідо-рожевого кольору, спинка язика покрита
білуватим нальотом. Зуби інтактні. Навантажувальна проба позитивна в правому СНЩС.
Який остаточний діагноз?
A * Ревматичний артріт правого СНЩС.
B Ревматоїдний артріт правого СНЩС.
C Неспецифічний інфекційний артріт правого СНЩС.
D Специфічний інфекційний артрит правого СНЩС.
E Артроз правого СНЩС.
635
Хвора П., 25 років, скаржиться на періодичний біль і припухлість в лівій піднижньощелепній
області, що підсилюється при прийомі їжі. Хворіє протягом 1 року. При огляді відзначається
асиметрія за рахунок припухлості в лівій піднижньощелепній області, при пальпації в
задньому відділі піднижньощелепного трикутника визначається щільний болісний овальний
інфільтрат, рот відкривається трохи обмежено, гирла вивідної протоки піднижньощелепної
слинної залози гіперемійовано, слина не виділяється. При бімануальній пальпації -
ущільнення м'яких тканин підщелепної області на рівні 36, 37, болісність за ходом вивідної
протоки. Який найбільш імовірний діагноз?
A * Загострення слино- кам'яної хвороби лівої підщелепної слинної залози
B Гострий підщелепний лімфаденіт.
C Аденофлегмона підщелепного трикутника.
D Одонтогенна флегмона підщелепного трикутника.
E Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи.
636
На прийом до лікаря звернувся хворий К., 43 роки, зі скаргами на почуття розпирання і біль в
правій піднижньощелепній області, що ірадіює у вухо, скроню, горло, які підсилюються при
прийомі їжі. Конфігурація обличчя трохи порушена за рахунок припухлості м'яких тканин у
даній області. При пальпації визначається щільне болісне утворення округлої форми,
розмірами 3х4 см, з чіткими межами. Відкривання рота вільне, вивідна протока правої
піднижньощелепної слинної залози розширена. Який найбільш ймовірний діагноз?
A * Слинокам'яна хвороба.
B Гострий сіалодохіт.
C Гострий сіалоаденіт.
D Підщелепний лімфаденіт.
E Флегмона підщелепного простору.
637
Після обстеження хворого О., 44 років, стоматолог поставив попередній діагноз
калькульозний сіалоаденіт правої привушної слинної залози. Який метод додаткового
дослідження буде найбільш інформативний для уточнення діагнозу?
A * Рентгенографія залози.
B Цитологічне дослідження слини.
C Термовізіографія залози.
D Радіоізотопне дослідження залози.
E Біохімічний аналіз слини.
638
Хворий К., 45 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на біль в області правої
піднижньощелепної області, що ірадіює у вухо, і припухлість, що з'являється при прийомі їжі.
Біль виникає періодично протягом 6 місяців. Після клінічного і Ro-логічного дослідження
хворого встановлено діагноз – слинокам'яна хвороба правої піднижньощелепної слинної
залози з локалізацією каменю у вивідній протоці залози. Яку тактику лікування Ви оберете в
даному випадку?
A * Видалення конкременту шляхом розсічення протоки.
B Промивання залози протеолітичними ферментами.
C Екстирпація залози.
D Бужування протоки.
E Призначення per os протизапальних препаратів.
639
На прийом до лікаря звернувся хворий Т., 53 роки, зі скаргами на біль в лівій
піднижньощелепній області, пов'язаний з прийомом їжі, що помітив уперше кілька років тому.
Відмічає періодичні загострення. При обстеженні ліва піднижньощелепна слинна залоза
збільшена, щільна. З вивідної протоки її при масуванні виділяється незначна кількість слини.
Ro-логічно: визначається камінь у товщі слинної залози до 1,5 см у діаметрі. Яку тактику
лікування Ви оберете в даному випадку?
A * Екстирпація залози.
B Консервативне лікування.
C Видалення конкременту.
D Бужування протоки.
E Розсічення протоки.
640
Хворий О., 37 років, звернувся зі скаргами на наявність нориць в області нижньої щелепи
ліворуч, обмежене відкривання рота. 3 місяці назад після видалення зруйнованого 38 зуба,
з'явилася припухлість в області кута нижньої щелепи ліворуч, обмежене відкривання рота,
з'явилися нориці в області нижньої щелепи. Температура тіла 37,2 – 37,8С. Загальний стан
задовільний. Обличчя асиметричне за рахунок припухлості в області кута нижньої щелепи
ліворуч. Шкіра над нею червоно-синюшного відтінку. Мається 4 нориці з незначними
крихкоподібними виділеннями. При пальпації визначається слабко-болісний дерев'янистий
інфільтрат з окремими ділянками флуктуації. Який діагноз відповідає даній ситуації?
A * Актиномікоз нижньої щелепи
B Ретромолярний періостит.
C Хронічний одонтогенний остеомієліт.
D Мігруюча гранульома обличчя.
E Рак нижньої щелепи.
641
Хворий Ф., 65 років, скаржиться на слабкість, тупий біль в області верхньої щелепи
праворуч, кров'янисто-гнійні виділення з правого носового ходу з неприємним запахом,
утруднений носовий подих. Протягом 5 років хворіє на хронічний гайморит. При огляді –
асиметрія обличчя за рахунок припухлості тканин в правій підочній області. Права носогубна
складка згладжена. Парестезія правої половини верхньої губи. По перехідній складці в
області зубів на верхній щелепі визначається потовщення кістки, щільної консистенції, злегка
болісне. На рентгенограмі – гомогенне затемнення правої гайморової пазухи, контури стінок її
не чіткі. Який остаточний діагноз?
A * Рак верхньої щелепи.
B Хронічний гайморит.
C Хронічний одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи.
D Радікулярна кіста верхньої щелепи, що вросла в гайморову пазуху.
E Загоївшаяся радікулярна кіста верхньої щелепи.
642
Хворий В., 42 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на припухлість в області кута
нижньої щелепи праворуч, що повільно збільшується. Помітив біля рока тому. При огляді –
незначна асіметрія обличчя. Кістка за 47 стовщена, слизова оболонка не змінена, пальпація
безболісна. 48 зуб відсутній. На рентгенограмі половини нижньої щелепи в бічній проекції
визначається вогнище просвітління кісткової тканини округлої форми до 2,5 см у діаметрі з
чіткими рівними контурами, по периферії кісти склерозування. У вогнищі просвітління
визначається тінь коронкової частини 48 зуба. Який остаточний діагноз?
A * Фолікулярна кіста.
B Остеобластокластома.
C Саркома.
D Радікулярна кіста.
E Адамантінома.
643
Хвора Л., 50 років, що страждає на бронхіальну астму, звернулася в клініку до
лікаря-стоматолога для видалення 28 зуба. Після проведення провідникової анестезії 3\%
розчином убістезіну хвора поскаржилась на утруднене дихання, особливо на видоху,
з'явився задушливий сухий кашель, гучний переривчастий подих. Який з зазначених
препаратов володіє бронхорозширюючим ефектом ?
A *Сальбутамол
B Строфантин
C Новокаїнамід
D Дибазол
E Кордіамін
644
Хвора М., 58 років, звернулася до хірурга-стоматолога для видалення 45 зуба. В анамнезі:
цукровий діабет. Через кілька хвилин після проведення анестезії у хворої з'явилося двоїння в
очах, тремтіння в тілі, відчуття занепокоєння. Хвора знепритомніла. При огляді: блідість і
виражена вологість шкіряних покривів (чоло вкрите краплями поту, натільна білизна волога).
Артеріальний тиск 130/90 мм рт. ст. Який стан розвинувся у даної хворої?
A *Гіпоглікемічна кома
B Гіперглікемічна кома
C Інфаркт міокарда
D Гіпертонічна криза
E Анафілактичний шок
645
В клініку на прийом до стоматолога звернулася хвора О., 56 років, для видалення 48 зуба.
Під час проведення анестезії хвора раптово сполотніла, поскаржилась на відчуття страху,
вкрилася липким потом, знепритомніла. Дихання шумне, тахіпное. Пульс частий, слабкий.
Діастолічний тиск не визначається. Що трапилось з даною хворою?
A *Анафілактичний шок
B Геморагічний шок
C Інсульт
D Непритомність
E Тромбоемболія легеневої артерії
646
В клініці на прийомі у стоматолога під час тривалого лікування 37 зуба хвора Б., 65 років,
раптово знепритомніла, з'явився хрипкий подих, судоромні посмикування рук і ніг, обличчя і
шия стали цианотичними. Артеріальний тиск і пульс не визначаються. Тони серця не
прослуховуються. Відзначено мимовільне сечовипускання. Який діагноз у даної хворої?
A *Клінічна смерть
B Тромбоемболія легеневої артерії
C Порушення мозкового кровообігу
D Вазомоторна непритомність
E Анафілактичний шок
647
Сидячи в кріслі на прийомі у лікаря-стоматолога хворий В., 53 років, раптово став
задихатися. Обличчя покрилося липким потом, розвинувся акроцианоз, дихання стало
клекочучим, на губах з'явилася рожева піна. В амбулаторній картці хворого було відзначено,
що в нього ревматична вада серця (стеноз мітрального клапана). Який діагноз у даного
хворого?
A *Набряк легень
B Напад бронхіальної астми
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Аспірація чужерідним тілом
E Набряк Квінке
648
Пацієнтка П., 53 років, що страждає на гіпертонічною хворобу, звернулась на прийом до
лікаря-стоматолога з приводу лікування 46 зуба. Під час пломбування кореневих каналів
хвора поскаржилась на сильний головний біль, у неї з'явились запаморочення, нудота,
ниючий біль у серці. Пульс 78 ударів на хвилину, ритмічний, напружений. Артеріальний тиск
220/150 мм рт. ст. Який діагноз у даної хворої?
A *Гіпертонічна криза
B Напад стенокардії напруги
C Непритомність
D Геморагічний інсульт
E Набряк легень
649
У пацієнта Т., 65 років, що страждає на ішемічну хворобу серця, під час стоматологічного
прийому з'явився сильний загрудинний біль, ірадіюючий в ліву лопатку та руку. Хворий
сполотнів, на чолі виступили краплі поту. Артеріальний тиск 80/55 мм рт. Ст., пульс – 50
ударів за хвилину, ритмічний. Лікар-стоматолог припинив маніпуляції в порожнині рота, дав
хворому таблетку нітрогліцеріну, але стан пацієнта не покращився. Який діагноз у даного
хворого?
A *Інфаркт міокарда
B Стенокардія напруги
C Гіпертонічна криза
D Тромбоемболія легеневої артерії
E Кардіогенний шок
650
Пацієнт Л., 42 років, з'явився на прийом до лікаря-стоматолога з приводу лікування 46 зуба.
Під час проведення маніпуляцій хворий відчув різку слабкість. З'явився головний біль,
нудота, раптово “стемніло” в очах, стало важко дихати, оніміли язик, губи. Об-но: кожа
мармурового відтінку. Артеріальний тиск 80/60 мм рт. ст. Пульс ниткоподібний, слабкий.
Хворий байдужий до навколішнього. Який діагноз у даного хворого?
A *Коллапс
B Анафілактичний шок
C Непритомність
D Напад бронхіальної астми
E Гостре порушення мозкового кровообігу
651
Пацієнту Р., 43 років, була проведена провідникова анестезія для знеболювання 46 зуба.
Лікування тривало протягом двох годин, коли у пацієнта в місці введення анестетика
з'явився набряк, що поступово зростав, поширювався в підщелепну область, м'яке
піднебіння, шию. Стали утрудненими подих і ковтання. На тлі розвитку набряку з'явилися
слабкість і нудота. Об’єктивно: цианоз шкіряних покривів, пульс прискорений – до 108 уд/хв,
артеріальний тиск 100/65 мм рт. Ст. Який діагноз у даного хворого?
A *Набряк Квінке
B Анафілактичний шок
C Синдром Мелькерсона-Розенталя
D Періостит
E Бронхоспазм
652
На прийом до лікаря-стоматолога звернулася хвора П., 55 років (в анамнезі гіпертонічна
хвороба) з гострим зубним болем. Під час проведення маніпуляцій хвора нервувала,
скаржилась на головний біль, шум у вухах. Медсестра виміряла артеріальний тиск, він склав
220/150 мм рт. ст. Який із зазначених препаратів Ви використаєте як гіпотензивний препарат
периферичної дії?
A *Ніфідипін
B Клофелін
C Фуросемід
D Строфантин
E Резерпін
653
У пацієнта Т., 65 років, що страждає на ішемічну хворобу серця (про що зазначено в
амбулаторній картці), під час стоматологічного прийому з'явився сильний загрудинний біль,
ірадіюючий в ліву лопатку, заніміла ліва рука. Хворий сполотнів, на чолі виступили краплі
поту. Який медикаментозний препарат Ви використаєте в першу чергу для купування даної
патології?
A *Нітрогліцерин під язик.
B Атропін п/ш.
C Алупент під язик.
D Строфантин в/в.
E Кордіамін п/ш.
654
На прийом до лікаря-стоматолога звернувся пацієнт Р., 48 років, (гіпотонік) для видалення
28 зуба. Спостерігаючи за підготовкою хірургічного інструментарію, хворий сполотнів,
обличчя вкрилося краплями поту, хворий втратив свідомість. Пульс слабкий, артеріальне
тиск 60/40 мм рт. ст. Який діагноз у даного хворого?
A *Непритомність
B Коллапс
C Гостре порушення мозкового кровообігу
D Анафілактичний шок
E Напад бронхіальної астми
655
Хвора К., 39 років, звернулась в стоматологічну клініку для видалення 28 зуба. Під час
екстракції частина 28 зуба впала в порожнину рота, у хворого з?явилося шумне, свистяче
дихання, різка задишка. Блідість шкіряних покривів, цианоз губ. Який діагноз у даного
хворого?
A *Аспірація чужерідним тілом
B Епілептичний напад
C Напад бронхіальної астми
D Тромбоемболія легеневої артерії
E Набряк легень
656
На прийом до стоматолога звернувся пацієнт П., 35 років (гіпотонік), зі скаргами на сильний
біль у зубі, що турбує його протягом двох днів. Під час візуально-інструментального
обстеження лікар завдав хворому різкий біль, після чого пацієнт сполотнів, обличчя
вкрилося краплями поту, пацієнт втратив свідомість. Пульс слабкий, артеріальне тиск 60/40
мм рт. ст. Який діагноз у даного хворого?
A *Непритомність
B Анафілактичний шок.
C Коллапс
D Гостре порушення мозкового кровообігу
E Напад бронхіальної астми
657
Хвора Р., 46 років, звернулась в стоматологічну клініку для видалення 18 зуба. Сідаючи у
крісло, вона поскаржилась на утруднене дихання, особливо на видоху, з'явився задушливий
сухий кашель, гучний переривчастий подих, цианоз верхньої половини тулуба, голос став
сиплим. Шкіра обличчя і губи цианотичні, пульс – 90 уд/хв., аритмічний, АТ 130/95 мм рт ст.
Який діагноз у данної хворої?
A *Напад бронхиальної астми.
B Набряк легень
C Анафілактичний шок
D Тромбоемболія легеневої артерії
E Сердцева астма
658
В стоматологічну клініку на прийом до лікаря-стоматолога звернулась пацієнтка П., 29 років,
з метою професійної гігієни порожнини рота. Під час чищення зубів пастою, яка містить
м?яту, хвора поскаржилась на свербіння шкіри, головний біль, нудоту. Об'єктивно: на
шкіряному покриві висипання, які сильно сверблять. Який діагноз у данної хворої?
A *Крапивниця
B Анафілактичний шок
C Набряк Квінке
D Гіпертонічна криза
E Синдром Меркельсона- Розенталя
659
В стоматологічну клініку на прийом до пародонтолога звернулась хвора Б., 43 років. Через
кілька хвилин після проведення ін?єкції лінкоміціну з лідокаїном хвора занепокоїлась,
з?явилось відчуття страху, пульсуючий головний біль, шум у вухах, загрудинний біль. Різьке
зниження АТ, тахікардія, пульс ниткоподібний, втрата свідомості. Який алгоритм надання
невідкладної допомоги у даної хворої?
A 0,1\% р-н адреналіну-0,5 мл, преднізолону-90 мг, 2\% р-н супрастину-1мл.