Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2005-2006 / Крок3Стоматолог_я_2005_2006_profile_1_0

.rtf
Скачиваний:
12
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
2.68 Mб
Скачать

кайме нижней губы слева обнаруживается возвышающееся округлое бугристое

образование серого цвета, безболезненное при пальпации. При патогистологическом

исследовании материала обнаруживается ограниченная пролиферация эпителия

шиповидного слоя, гиперкератоз и паракератоз. Полиморфизм клеток шиповидного слоя.

Базальная мембрана сохранена. Для какого заболевания характерна такая

патоморфологическая картина?

A *Бородавчатый предрак.

B Ограниченный предраковый гиперкератоз.

C Хейлит Манганотти.

D Рак ККГ.

E Папиллома.

559

Больной 57 лет обратился к стоматологу с целью санации полости рта. При осмотре врач

обнаружил на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов участки побеления

эпителия, слегка возвышающиеся над поверхностью слизистой, при поскабливании не

снимаются, безболезненные. Отмечается горизонтальная патологическая стираемость

зубов ІІ степени, снижение высоты прикуса. Из анамнеза известно частое прикусывание

щек. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз.

A *Веррукозная лейкоплакия.

B Хронический гиперпластический кандидоз.

C Вторичный рецидивирующий сифилис.

D Красный плоский лишай.

E Плоская лейкоплакия.

560

Больному 45 лет стоматолог поставил диагноз: пародонтоз І степени тяжести. Какая

патоморфологическая картина костной ткани характерна для данного заболевания?

A *Равномерная горизонтальная деструкция межзубных перегородок, остеосклероз.

B Смешанный тип резорбции костной ткани межзубных перегородок, остеосклероз.

C Явления остеосклероза и остеолизиса.

D Разволокнение и

E Разрастание грануляционной ткани.

561

Беременная 25 лет обратилась к стоматологу с жалобами на сухость в полости рта, жжение

и болезненность в языке, нарушение вкуса. Впервые симптомы возникли 3 недели назад и

были менее выражены. Объективно: бледность кожных покровов и слизистой полости рта,

уменьшение слюноотделения. Язык слегка отечен, сосочки атрофированы, местами на

языке обнаруживаются пятна более насыщенного розового цвета. В клиническом анализе

крови: эр. – 2,8 х 1012/л, Нв – 80г/л, цв. пок. – 0,84, L – 6,2 х 109/л, п – 5\%, с – 57\%, Э – 2\%,

б – 1\%, л – 29\%, м – 6\%, СОЭ – 22 мм/час. Поставьте наиболее вероятный

предварительный диагноз.

A *Железодефицитная анемия.

B В12 – дефицитная анемия.

C Хронический атрофический кандидоз.

D Острый атрофический кандидоз.

E Десквамативный глоссит.

562

Больной 35 лет обратился к стоматологу с жалобами на жжение, зуд, болезненность и

увеличение обоих губ. Возникновение таких симптомов отмечает в летний период после

отдыха на море на протяжении последних 3 лет. Объективно: губы отечны, красная кайма

резко гиперемирована, отечна, покрыта чешуйками и корками, мокнущими эрозиями.

Приротовая область без патологических изменений. Поставьте наиболее вероятный

предварительный диагноз.

A *Актинический хейлит.

B Метеорологический хейлит.

C Экзематозный хейлит.

D Эксфолиативный хейлит.

E Гландулярный хейлит.

563

Больной 48 лет обратился к стоматологу с жалобами на сухость в полости рта, жжение и

болезненность языка. В анамнезе: 1,5 года тому назад перенес резекцию желудка.

Объективно: слизистая полости рта бледная, сухая, язык гладкий (полированный), местами

красные полосы. В клиническом анализе крови: эр. – 2,5 х 1012/л, Нв – 120г/л, цв. Пок. – 1,3,

L – 6,4 х 109/л, п – 4\%, с – 59\%, Э – 2\%, б – 1\%, л – 30\%, м – 6\%, СОЭ – 35 мм/час. Для

какого заболевания характерны такие симптомы и изменения в клиническом анализе крови?

A *В12 – дефицитной анемии.

B Железодефицитной анемии.

C Хронического лейкоаз.

D Агранулоцитоза.

E Кандидоза.

564

Больная 25 лет обратилась к стоматологу с жалобами на неоднократно возникающие

язвочки в полости рта, резко болезненные и спонтанно заживающие в течение 10 дней.

Страдает хроническим гастритом, хроническим энтероколитом на протяжении 5 лет.

Объективно: на слизистой оболочке щеки и по переходной складке на фоне гиперемии и

отека обнаружены 3 афты, покрытые фибринозным налетом, резко болезненные.

Регионарные лимфоузлы не увеличены, общее состояние не нарушено. Поставьте наиболее

вероятный предварительный диагноз.

A *Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

B Хронический рецидивирующий герпес

C Вторичный рецидивирующий сифилис

D Эрозивная форма лейкоплакии

E Красная волчанка

565

Больная 48 лет обратилась к стоматологу с жалобами на боли в полости рта, наличие

язвочек, повышение температуры тела до 38,3° С, слабость. Эти симптомы появились 2

дня тому назад. Из анамнеза известно, что пациентка страдает ревматоидным артритом и в

течение последнего месяца принимала нестероидные противовоспалительные препараты.

Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, десневой край нижней челюсти

изъязвлен, на языке и слизистой щек одиночные эрозии, резко болезненны при пальпации.

В клиническом анализе крови: эр. – 3,5 х 1012/л, Нв – 125г/л, цв. Пок. – 0,92, L – 4,2 х 109/л, п

– 1\%, с – 32\%, Э – 1\%, б – 0\%, л – 57\%, м – 9\%, СОЭ – 25 мм/час. Поставьте наиболее

вероятный предварительный диагноз.

A *Агранулоцитоз.

B Хронический лейкоз.

C Многоформная экссудативная эритема.

D Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

E Язвено-некротический гингивостоматит Венсана.

566

Больная 25 лет обратилась с жалобами на сухость в полости рта, жжение и болезненность

языка. Данные симптомы появились 2 дня назад. Из анамнеза известно, что пациентка

принимала в течение 1 месяца антибиотики для лечения пневмонии. Объективно:

слизистая оболочка полости рта ярко-красного цвета, отечна, сухая. На спинке языка

обнаруживается белесоватый налет легко снимающийся ватным тампоном. Поставьте

наиболее вероятный предварительный диагноз.

A *Острый псевдомембранозный кандидоз.

B Железодефицитная анемия.

C Красная волчанка.

D Острый атрофический кандидоз.

E Медикаментозный стоматит.

567

Пациент 22 лет обратился с жалобами на наличие белых пятен на передних зубах верхних и

нижней челюстей, которые появились несколько месяцев назад. После обследования был

поставлен диагноз: острый кариес в стадии пятна. Какие методы исследования были

использованы стоматологом для уточнения диагноза?

A *Люминисцентная стоматоскопия и витальное окрашивание.

B Окрашивание и ЭОД.

C Рентгенография и термодиагностика.

D Термодиагностика и люминисцентная стоматоскопия.

E ЭОД и рентгенография.

568

Пациенту 32 лет для пломбирования 36- го зуба по поводу хронического среднего кариеса

был использован фотополимерный пломбировочный материал. На следующий день после

пломбирования у больного появились боли в запломбированном зубе от температурных

раздражителей, болезненность при накусывании на зуб. Назовите наиболее вероятную

причину возникновения данных жалоб у больного?

A *Явление дебондинга в результате полимеризационной усадки материала.

B Термический ожог пульпы при препарировании кариозной полости.

C Фотополимерная пломба завышает прикус.

D Токсическое действие на пульпу фотополимерного пломбировочного материала.

E Некачественно проведенная некрэктомия.

569

При проведении плановой санации полости рта врач-стоматолог использовал ART технику.

В каких случаях показана данная методика.

A *При лечении кариеса временных зубов.

B При лечении клиновидных дефектов.

C При проведении реставрации зуба постоянного прикуса.

D При лечении гиперестезии твердых тканей зуба.

E При лечении гингивита у детей.

570

При лечении кариеса зубов стоматологом была применена ART-методика. Назовите

пломбировочные материалы, наиболее приемлемые при использовании данной технологии.

A *Стеклоиономерный цемент.

B Фотополимерные пломбировочные материалы.

C Композитный материал химического отверждения.

D Амальгама.

E Силикатные цементы.

571

Больной 60 лет явился с жалобами на ноющие боли в боковом зубе на нижней челюсти

слева. После обследования поставлен диагноз хронический фиброзный пульпит 37.

Врач-стоматолог выбрал метод девитальной экстирпации. Какое из перечисленных средств

он использовал для девитализации пульпы?

A *Параформальдегидную пасту.

B Р-р Люголя.

C 40\% р-р формалина.

D Резорцин-формалиновую смесь.

E 5\% р-р гипохлорита натрия.

572

Больному С., 22 лет, стоматолог проводил лечение хронического среднего кариеса 35-го

зуба V класса. Для пломбирования кариозной полости использован микрогибридный

композитный материал светового отверждения. Через 3 месяца пломба выпала. Какова

наиболее вероятная причина данного осложнения?

A *Недостаточная эластичность материала.

B Низкая резистентность материала к истиранию.

C Плохие адгезивные свойства материала.

D Недостаточная механическая прочность материала.

E Близкое расположение десневой борозды с десневой жидкостью.

573

Больной П., 67 лет, был поставлен диагноз – кариес цемента корня 15-го зуба. Для

пломбирования был выбран стеклоиономерный материал “

uji IX GP”. Для

конденционирования стенок кариозной полости перед пломбированием СИЦ в данном

случае лучше использовать:

A *10-25\% р-р полиакриловой кислоты.

B 34-37\% р-р фосфорной кислоты.

C 40\% р-р формалина.

D 5\% р-р гипохлорита натрия.

E 20\% р-р ЭДТА.

574

Больной Н., 28 лет, явился к стоматологу с жалобами на наличие многочисленных бороздок

на поверхности языка. Объективно: слизистая щек, языка обычной окраски, умеренно

влажная. На спинке языка определяются поперечные складки. На дне и боковых

поверхностях складок видно умеренное количество нитевидных и грибовидных сосочков.

Язык мягкий, подвиджный, при пальпации безболезненный. Больному был поставлен

диагноз: аномалия развития языка (складчатый язык). Какое лечение необходимо

назначить больному?

A *Санация и гигиена полости рта.

B Криодеструкция.

C Аппликации кератопластиков.

D Склерозирующая терапия.

E Противогрибковая терапия.

575

Больной, 38 лет, жалуется на повышенную чувствительность зубов от температурных и

химических раздражителей. Объективно: десна бледная, анемичная, десневые сосочки

сглажены, отмечается обнажение зубов на 1/3 их длины. Реакция на холодное болезненная,

быстропроходящая. Поставлен диагноз: пародонтоз І степени, гиперестезия тканей зубов.

В комплексе лечения гиперестезии назначены зубные пасты. Назовите, какие вещества

должны входить в состав зубных паст, рекомендуемых больным с пародонтозом для

устранения гиперестезии?

A *Хлорид стронция.

B Соли хлоргексидина.

C Лаурилсульфат натрия.

D Цетилпиридный хлорид (СРС).

E Триполифосфат натрия (STP).

576

Больной, 28 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов,

неприятный запах изо рта. Объективно: десна на верхних и нижней челюстях слегка отечна,

застойно гиперемирована, безболезненна, легко кровоточит при дотрагивании. На зубах

верхних и нижней челюстей определяются наддесневые зубные отложения светло-желтого

цвета. Зубы устойчивы. Пародонтальные карманы не определяются. На рентгенограмме

изменений костной ткани нет. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A *Хронический катаральный гингивит.

B Острый катаральный гингивит.

C Хронический генерализованный пародонтит начальной степени.

D Пародонтоз начальной степени.

E Десмодонтоз.

577

Хворий К., 65 років, звернувся із скаргами на печію у ділянці слизової оболонки твердого

піднебіння, яка посилюється під час вживання їжі. 1,5 місяці тому був запротезований

знімним пластиночним портезом на верхню щелепу. Об’єктивно: гіперемія і набряк слизової

оболонки твердого піднебіння під протезом. Який з додаткових методів обстеження

доцільне провести з метою встановлення діагнозу?

A *Шкірна проба на акрилати

B Бактеріоскопія

C Серологічні реакції

D Обстеження у фтизіатра

E Цитологічне дослідження

578

Пацієнт Ж., 35 років, скаржиться на незначну печію і сухість нижньої губи. Хворіє біля 4-х

років. Об(єктивно: на червоній каймі нижньої губи - великі лусочки сірого кольору,

розташовані в зоні Клейна, які міцно прикріплені в центрі і відстають по периферії. При їх

відторганні ерозій не утворюється. Який остаточний діагноз?

A (Ексфоліативний хейліт.

B Метеорологічний хейліт.

C Кандидозний хейліт.

D Червоний вовчак

E Червоний плескатий лишай.

579

Пацієнт К.,28 років,звернувся до стоматолога зі скаргами на наявність нориці на шкірі в

ділянці нижньої щелепи ліворуч. З анамнезу:місяць тому одержав травму,до лікаря не

звертався,біля тижня тому з'явилася припухлість в ділянці нижньої щелепи

ліворуч,утворилася нориця з гнійним відділяємим, Об'єктивно:обличчя асиметричне за

рахунок інфільтрату 3*2см,шкіра злегка гіперемійована,набрякла,у центрі-нориця з гнійним

відділяємим.,прикус порушений.Який остаточний діагноз?

A Хронічний післятравматичний остеомієліт

B Гострий одонтогенний остеомієліт

C Фурункул

D Хронічний одонтогенний остеомієліт

E Загострення хронічного післятравматичного остеомієліту

580

Пацієнт Б.,32 років,звернувся зі скаргами на наявність виділення з обох носових

ходів,головний біль,тяжкість в ділянці гайморових пазух. Вважає себе хворим біля 2-х

тижнів,коли з'явилися вищевказані скарги після переохолодження.Об'єктивно:обличчя

симетричне,подих через ніс утруднено.У порожнині рота корінь 15 зуба,перкусія

безболісна.На рентгенограмі придаткових пазух носа простежується рівень рідини в обох

гайморових пазухах.Який остаточний діагноз?

A Гострий двосторонній неодонтогенний гайморит

B Загострення хронічного риніту.

C Гострий одонтогенний правобічний гайморит

D Хронічний одонтогенний двосторонній гайморит

E Рак верхньої щелепи.

581

Пацієнт Б.,32 років,звернувся зі скаргами на наявність виділення з обох носових

ходів,головний біль,тяжкість в ділянці гайморових пазух.Вважає себе хворим біля 2-х

тижнів,коли з'явилися вищевказані скарги після переохолодження.Об'єктивно:лице

симетричне,подих через ніс утруднено.У порожнині рота корінь 15 зуба,перкусія

безболісна.Слизова оболонка перехідної складки звичайного кольору.На рентгенограмі

придаткових пазух носа простежується рівень рідини в обох гайморових пазухах.Лікар

поставив діагноз:гострий двосторонній неодонтогенний гайморит.Яка тактика лікування?

A Видалення 15 зуба ,лікування у ЛОР-лікаря.

B Видалення 15 зуба,двостороння радикальна гайморотомія.

C Видалення 15 зуба,правобічна радикальна гайморотомія.

D Двостороння радикальна гайморотомія.

E Біопсія,видалення 15 зуба.

582

Хворий А.,47 років,звернувся зі скаргами на біль у нижній щелепі праворуч,порушення

прикусу,обмежене відкривання рота.З анамнезу-два дні тому впав, вдарився

обличчям.Об'єктивно:лице асиметричне за рахунок гематоми в ділянці тіла нижньої щелепи

праворуч,у порожнині рота розрив слизової оболонки між 45і46 зубами ,прикус порушений за

рахунок розбіжності фрагментів.Навантажувальні проби позитивні.Верхня щелепа

беззуба.Яка тактика лікування?

A Видалення 45,накладення гладкої шини-скоби,пращевидна пов'язка.

B .Двощелепне періодонтальне шинування.

C Накладення гладкої шини-скоби,пов'язка Померанцевої-Урбанской.

D Видалення 45,пращевидна пов'язка.

E Видалення 45,гладка шина-скоба.

583

До хірурга-стоматолога звернулася жінка,25 років,зі скаргами на неможливість закрити

рота,що з'явилися біля 5-ти годин тому під час його широкого відкривання.Об'єктивно:прикус

відкритий,підборіддя висунуте уперед,зпереду від козелка вуха з обох сторін визначається

западіння.Який остаточний діагноз?

A Двосторонній передній вивих нижньої щелепи.

B Двосторонній перелом суглобового відростка нижньої щелепи.

C Однобічний передній вивих нижньої щелепи.

D Однобічний перелом суглобового відростка нижньої щелепи.

E Двосторонній задній вивих нижньої щелепи.

584

Хворий М.,35 років,звернувся зі скаргами на наявність утворення на нижній губі, що з'явилося

біля 2-х тижнів тому.Об'єктивно:виразка округлої форми,безболісна,розміром 0,5-1,0 см з

рівними краями,що підіймаються над здоровою шкірою ,на дні-хрящеподібний

інфільтрат,поверхня виразки гладка,червоного кольору,блищить. Реакція Вассермана

позитивна. Який остаточний діагноз?

A Первинний сифіліс.

B Туберкульоз.

C Рак нижньої губи.

D Актиномікоз.

E Фурункул нижньої губи.

585

Хворий П.,25 років,звернувся зі скаргами на наявність болісного утворення на нижній губі, що

з'явилося біля тижня назад,після того як хворий прикусив губу під час їжі.Об'єктивно:на

слизовій оболонці нижньої губи виразка неправильної форми,болісна,розміром 1,0 см у

діаметрі,з рівними краями, дно-м'яке,поверхня гладка,червоного кольору,без нальоту.Який

остаточний діагноз?

A Післятравматична виразка.

B Туберкульозна виразка.

C Рак нижньої губи.

D Актиномікоз.

E Первинний сифіліс.

586

Хворий П.,55 років,звернувся зі скаргами на наявність утворення на шкірі підборіддя

праворуч, що з'явилося біля місяця тому.Об'єктивно: виразка неправильної

форми,слабкоболісна,діаметром 1,5 см , кровоточить при доторканні,края вивернуті і

поїдені,дно порите і глибоке.Підщелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені до 2 см у

діаметрі.Реакція Вассермана негативна.Який остаточний діагноз?

A Ракова виразка.

B Туберкульозна виразка.

C Сифілітична виразка.

D Актиномікотична виразка.

E Карбункул підборіддя.

587

Хвора М.,29 років,звернулася зі скаргами на наявність утворення на слизовій оболонці

нижньої губи, що з'явилося біля 2-х тижнів тому назад.Об'єктивно:виразка округлої

форми,болісна при пальпації, з підритими,м'якими і нависаючими краями.Дно виразки

кровоточить, покрито дрібними зернами жовтого кольору.Усі лімфатичні вузли збільшені,

щільно-еластичні, болючі. Реакція Вассермана негативна.Який остаточний діагноз?

A Туберкульозна виразка.

B Вторинний сифіліс.

C Рак нижньої губи.

D Актиномікоз.

E Післятравматична виразка.

588

До лікаря-стоматолога звернулася хвора К.,40 років,зі скаргами на біль у

скронево-нижньощелепних суглобах праворуч і ліворуч.Після клінічного та рентгенологічного

обстеження лікар поставив діагноз:гострий артрит обох скронево-нижньощелепних

суглобів.Які препарати призначаються при лікуванні даної патології?

A Усі перераховані.

B Протизапальні.

C Знеболювальні.

D Антигістаміні.

E Седативні.

589

Хворий М., 60 років, страждає на ішемічну хворобу серця. Звернувся до стоматолога для

видалення зуба на нижній щелепі. При проведенні торусальної анестезії були травмовані

жувальні м’язи і виникла стійка контрактура нижньої щелепи. Рот відкривається на 0,5 см.

Хворий зблід, вкрився холодним потом та втратив свідомість. Пульс на шиї не визначається,

зіниці розширені, на світло не реагують. Треба негайно провести штучну вентиляцію легенів.

Як ви проведете дану маніпуляцію?

A Штучне дихання із рота у ніс

B Інтубація трахеї через ніс

C Трахеотомія

D Блокада жувальних м’язів за Берше з подальшим проведенням інтубації трахеї звичайним

засобом

E Непрямий масаж серця

590

На прийомі у лікаря-стоматолога у пацієнта С., 50 років, після проведення туберальної

анестезії раптово з’явилися ознаки гострої дихальної недостатньості: задишка, тахікардія,

багряний відтінок шкіряних покровів, утруднене дихання з включенням допоміжної

мускулатури (мімічних м’язів, м’язів живота). Через мить хворий втратив свідомість.

Об’єктивно: АТ 80/40, швидко знижується, дихання поверхневе (25 разів на хвилину). Які

неправильні дії лікаря можуть ще більше усугубити стан даного хворого?

A Введення седативних та знеболюючих засобів

B Проведення штучної вентиляції легенів та непрямого масажу серця

C Введення дихальних аналептиків

D Проведення трахеотомії

E Забезпечення проходимості дихальних шляхів

591

Хворий Т., 50 років, який страждає на хронічний інфільтративний туберкульоз легенів,

звернувся в стоматологічну клініку для видалення зуба. Раптово в стоматологічному кріслі у

нього виник напад кашлю з виділенням мокротиння з домішками крові. Анамнез: востаннє

лікування в туберкульозному диспансері було 3 роки тому, нещодавно переніс гостре

респираторне захворювання. Лікар припустив, що почалася легенева кровотеча. Які

діагностичні ознаки Ви повинні виявити для підтвердження даного припущення?

A кров у вигляді піни, світло-рожевого кольору, яка не зсілася і має лужну реакцію за

лакмусом

B кров, яка зсілася, у невеликій кількості, має темний колір і домішки мокротиння

C блювання кровью у вигляді „кофейної гущі”

D вихід крові синхроно з кашльовими товчками, кров незмінна, у вигляді піни

E кров, яка зсілася, має темний колір та кислу реакцію за лакмусом

592

У пацієнтки Ю., 38 років, на прийомі у лікаря-стоматолога після проведення місцевого

знеболювання раптово виник напад гострої задишки, з’явилися поверхневе тяжке дихання і

кашель з виділенням мокротиння. В анамнезі – хронічна лівошлуночкова недостатність.