2. Застосування в медицині

Для кріохірургії, наприклад, було створено величезну кількість апаратів-кріодеструкторів на різних принципах охолоджування|охолодження|. Проте|однак| реалії розповсюдження|поширення| і розвитку криодеструктивного| процесу в теплокровних біологічних тканинах зіграло нехороший жарт з|із| апологетами “великої кріохірургії”. Опинилося що, що утворюється при заморожуванні біологічних тканин “крижане|льодяне| блюдце”, само по собі поганий провідник теплоти. З іншого боку, біологічні тканини – це вельми|дуже| щільні і енергонасичені структури. Навіть самими грубими вимірюваннями|вимірами| встановлений|установлений| факт високого градієнта температур при деструктивному заморожуванні теплокровних тканин. Досвідчені|дослідні| кріохирурги| знають, що на досить короткому відрізку експозиції в 3-10 хвилин|мінути| кріодеструктивна| зона практично зупиняється по глибині, а процес охолоджування|охолодження| розповсюджується|поширюється| по поверхні, що в більшості випадків, не бажано.

Тому збільшення швидкості, об'єму|обсягу| і, у меншій мірі, глибини якісного кріодеструктивного| процесу, з окремо узятої крапки|точки|, може бути досягнуто двома шляхами.

Перший – максимально знизити і стабілізувати температуру робочої частини|частки| кріодеструктора.

Другий – використовувати додаткові методи, щоб|аби| підвищити теплопровідність за рахунок оптимізації атомарної і молекулярної структури води і біохімічного стану|достатку| вільної і зв'язаної води, в наміченому для кріодеструкції об'ємі|обсязі| тканин, а так само поліпшити теплопровідність на межі|кордоні| теплообміну.

Вже до теперішнього часу надійно відпрацьований найраціональніший спосіб коаксіальної подачі рідких низькотемпературних хладоносіїв| до робочої частини|частки| кріодеструктора. Найбільш поширеним хладоносіїм| є|з'являється| рідкий азот (t⁰ - мінус 196⁰С). Існує реальна можливість|спроможність| використання рідкого неону (t⁰ - мінус 246⁰С). Проте|однак| неон незрівнянно дорожче за рідкий азот.

У руслі другого завдання|задачі| – кріокондукции| на сьогоднішній день є|наявний| дуже перспективні технології. Наприклад, спосіб попереднього опромінювання|опромінення| операційного поля СВЧ, для поліпшення|покращання| якості кріиодеструктивного| промороження тканин і збільшення об'єму|обсягу| кріонекроза|, розроблений в клініці дитячої хірургії РГМУ.

Або використання теплопроводящих| властивостей лікарських феромагнітних речовин для дискретного, поверхневого|поверхового| кріовоздействия| на мигдалини, з|із| їх надзвичайно складним рельєфом, розроблений в Н-Новгороде|. Виникає питання про класифікацію способів кріокондукции|, що дозволить більш прицільно вирішувати і цю задачу.

Варто відзначити, що кріохирурги|, прагнуче до кріодеструкції великих об'ємів|обсягів| тканин, все частіше стикатимуться з|із| проблемою загальної|спільної| гіпотермії, проблемою мало вивченою і заплутаною теорією «теплового ядра» людини.

Ясне одне, що теплокровний організм перерозподіляє теплоту з|із| переохолоджених тканин, в основному, за допомогою мікроциркуляції. І в цьому сенсі|змісті|, при загальній|спільній| гіпотермії, мова|промова| йде вже про патофізіологію теплових механізмів, як в цілому організмі, так і в його окремих секторах.

Важлива і проблема термопротекции| органів і тканин, прилеглих до вогнища|осередку| кріодеструкції. Наприклад, тепловий захист задньої уретри і сфінктера сечового міхура|пузиря|, при кріодеструкції аденоми простати.

За останніх 30 років, кріохірургія досягла вражаючих результатів при комплексному лікуванні багатьох хвороб. Кріохірургія раку шкіри, раку печінки, раку аденоми простати і багатьох інших доброякісних і злоякісних новоутворень, келоїдних рубців, дискретної, пошарової кріохірургії псоріазу, криодермабразии| і ті.|. Серед дискретних кріохірургічних методик найпарадоксальнішу|парадоксальну| історію має ЛОР-кріохирургія|. Запальні захворювання носоглотки із|із| залученням лімфоїдних тканин займають|позичають| чи не перше місце|місце-милю| в звичайному|звичному| амбулаторному прийомі. Осередки локальної інфекції лімфоїдного глоткового кільця наносять|завдають| нищівний, деколи|почасти| непоправний|невиправний|, удар по органах і системах організму людини, переходячи в проблему економічну, із-за великих витрат, пов'язаних з втратою працездатності. По найобережніших оцінках лікуванню методами кріотерапії даної групи ЛОР-захворювань| підлягають десятки мільйонів що мають потребу, а це колосальні засоби|кошти|, прямо або опосередковано заощаджені державі.

Сучасні підходи до дискретної ЛОР-кріохирургии| припускають|передбачають| не тільки|не лише| і не стільки кріорезекцию| патологічно|патологічний| змінених тканин, але|та|, більшою мірою позитивні зміни реактивності тканин в зоні кріодеструкції, стимуляцію репаративних| процесів з метою можливого максимального відновлення функції тканин і органів.

Кваліфіковано проведена кріохірургічна корекція при таких захворюваннях як: хронічний тонзиліт і фарингіт, вазомоторна нежить, ронхопатия| (хропіння), - практично безальтернативно, в широкій клінічній практиці, вирішує проблему лікування цих захворювань. Питання, чому такі|настільки| високоефективні технології так і не знайшли застосування|вживання| в світовій клінічній практиці, мабуть|очевидно|, лежить в плоскості|площині| загальних|спільних| проблем інтерполяції пріоритетів фундаментальною і прикладною медичних наук.

Запропонований в середині 70 р.р. японським ученим Т.Jamauchi метод загальної|спільної| і локальної дії за допомогою газоподібних робочих тіл при температурі мінус 120⁰ - мінус 180⁰C провів|виробляв| повну|цілковиту| революцію в області кріотерапії.

На думку більшості фізіологів і клініцистів, криогенна|кріогенна| аеротерапія (далі – КТ) є|з'являється| втіленням мрії великого канадського патолога Ганса Селье про технології «стресс-терапії|», як про неспецифічне, немедикаментозне лікування хвороб, засноване на біонічному підході. По суті, мова|промова| йде про імітації і удосконаленні природних стресових адаптивних реакцій.

Схемна кріопроцедура| виглядає таким чином:

Перед загальною|спільною| кріопроцедурою| або після|потім| неї газова суміш або повітря з|із| температурою мінус 100⁰ - мінус 180⁰C через сопло або спеціальний кріорукав| подається на хворобливе|болюче| вогнище|осередок| (це може бути уражений орган, або його шкірна|шкіряна| проекція, опікова або виразкова поверхня). Тривалість дії, достатня для розвитку лікувального ефекту, - 60-180 секунд.

Потім хворий повністю|цілком| на 30-180 секунд поміщається в процедурну кабіну з|із| повітряним середовищем|середою| при температурі від мінус 120⁰С до мінус 180⁰С.

За цей час великий об'єм|обсяг| покривних тканин нахолоджується до температури від 0⁰С до плюс 4⁰С. При цьому на боротьбу з|із| екстремальним холодом під час процедури, на утеплення охолоджених тканин до норми і стабілізацію температурних процесів чоловік витрачає до 1000 ккал.

Загальна|спільна| кріогенна|кріогенна| аеротерапія направлена|спрямована| на виконання одного завдання|задачі|, а саме - безпечна, субтотальна, рівномірна дія криогенними|кріогенними| температурами на шкірні покриви людини, в експозиціях, що не перевищують фізіологічну фазу стресу, з метою стимуляції і тренінгу процесів саморегуляції організму і розширення функціональних резервів.

Досягти рівномірної дії по температурі на шкірні покриви пацієнта за допомогою газоподібного криогенного|кріогенного| робочого тіла взагалі, практично, не вдається ніколи, але|та| прагнути до цього принципово необхідно.

Рішення цієї задачі при розробці кріокамер| залишається найбільш складним для конструкторів ще і тому, що криогенне|кріогенне| устаткування|обладнання| на землі|грунті| експлуатується в гірших умовах, чим в космосі, із-за постійного термоциклування і абсолютної вологості|вогкості|.

Більш ніж 30 літній світовий клінічний досвід|дослід| показує, що інтенсивний терапевтичний ефект при загальній|спільній| криогенній|кріогенній| аеротерапії починає|розпочинає| позначатися|значити| при температурах, близьких до мінус 120⁰С і досягає статистичної достовірності при температурах, що наближаються до мінус 160⁰С.