72.Госпітальні інфекції (визначення, актуальність, класифікація та структура епід процесу)

ВЛІ-будь-яке клінічно виражене захворювання мікробної етіології,пов’язане з перебуванням,лікуванням,обстеженням або зверненням людини за мед. допомогою в лік. заклад,а також лік.персонал внаслідок своєї діяльності,незалежно від того проявляються симптоми захворювання під час перебування їх в ликарні чи ні.

Актуальність:

-висока частка в структурі захворювань(3-20%)

-значна частка в структурі летальності(3-25%)

-збільшення терміну перебування пацієнтів у стаціонарі(у 2.5 рази підвищена тривалість госпіталізації)

-збільшення дорого вартості лікування внаслідок прямих(медикаменти) і непрямих(не працює) видатків.

Класифікація:

1.ВЛІ хірургічного профілю та опікових відділень.

2.ВЛІ сечо-статевих органів(урологічного відділення).

3.В-л пневмонії.

4.ВЛІ в геронтологічних відділеннях.

5.ВЛІ в педіатричній практиці.

6.ВЛІ в хворих з імунодеф.станами.

Структура епід.прцесу:

1.Джерело інфекції-при антропонозах-пацієнти,мед.персонал,допоміжний персонал кухні.відвідувачі,особи,які доглядають за важкохворими чи дітьми-хворі латентно або носії.При сапронозах-предмети довкілля.

2.Аерогенний механізм передачі-повітряно-крапельний і повітряно-пиловий шляхи передачі. Контактно-побутовий мех..-конт.-побут.шлях-чинники(руки персоналу,предмети догляду,мед.інструментарій,апаратура,білизна).парентеральний-через препарати крові і інфуз.розчини. Фекально-оральний-аліментарний-молоко,вода,харчюпродукти.

3.Сприйнятливі організми-пацієнти,мед.і допоміжний персонал.

73.Госпітальні інфекції (збудники, нозологічні форми, причини та умови виникнення і поширення)

Збудники-характеризуються полірезистентністю до антибіотиків, стійкі до антисептиків і дезінфектантів,підвищена вірулентність, яка забезпечується пасажем через ослаблені організми (має здатність активно розмножуватись в організмі ослабленого хворого при малих інфікуючих дозах в умовах стаціонару викликає захворювання).

Основні мікроорганізми, які виникають ВЛІ:1.Коки:золотистий стафілокок,епідермальний стафілокок, стрептококи групи А, В, ентерококи.2.Грамвід’ємні аероби–сальмонели, шигели, протей, цитробактер, ентеробактер.3.Віруси гепатитів В, С, Д, ВІЛ.4.Гриби роду кандіда.5.Найпростіші.

ФормиперебігуВЛІ:

1.локалізовані-омфаліт,кон’юнктивіт,піодермія,абсцес,флегмона,ГРВІ,пневмонія,отит,мастит,ендометрит,гострі кишкові інфекції,післяоперац. Інфекції.

2.генералізовані-сепсис,септицемія,септикопіємія-вогнища пневмонії,остеомієліту,гн.менінгіту.

3.інші інфекції-кір,краснуха,гепатит В.

Соціальні умови, які сприяють розповсюдженню госпітальних штамів інфекцій:

це цілодобове перебування хворих у стаціонарі в тісному контакті;

малі приміщення, великі палати;

один туалет на відділення;

недоліки поточної дезінфекції;

порушення асептики і антисептики.

74.Чинники, які визначають формування проявів епідемічного процесу при в/лікарняних інфекціях

1-знижена неспецифічна резистентність, а також не рідко порушення системи імунітету.

2-пошкодження місцевих бар’єрів, факторів захисту організму.

3-Відкриті рани, порушення трофіки тканин – це вхідні ворота для ГСІ.

4-люди похилого і старечого віку, яким продовжують життя медичними заходами,

5-недоношені діти,

6-дітей з вадами, які внаслідок недоліків імунної системи дуже чутливі до інфекцій.

7-стаціонар з онкохворими, психлікарнів.

8-застосування антибіотиків, імунодепресантів, хіміотерапії, променевої терапія, різноманітні лікувальні та діагностичні маніпуляції (кров’яні катетери, сечові катетери, ендоскопія, колоноскопія)

9-поступленням нових сприйнятливих людей, нових джерел інфекції.

10-Соціальні умови, які сприяють розповсюдженню госпітальних штамів інфекцій:

це цілодобове перебування хворих у стаціонарі в тісному контакті;

малі приміщення, великі палати;

один туалет на відділення;

недоліки поточної дезінфекції;

порушення асептики і антисептики.