- •1. Инфекционный контроль и профилактика вби
- •1. Гигиеническая обработка рук (удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов)
- •2. Гигиеническая обработка рук (обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня)
- •3. Обработка кожи рук при нарушении целостности перчаток и загрязнения рук кровью, выделениями и др.
- •4. Надевание стерильных латексных перчаток и снятие их после использования.
- •5. Надевание и снятие медицинского халата.
- •6. Использование медицинской шапочки и маски.
- •7. Обработка (дезинфекция) некритических предметов
- •8. Обработка критических и полукритических предметов
- •3 Этапа обработки: 1 - дезинфекция;
- •Дезинфекция.
- •9. Предстерилизационная очистка ручным методом.
- •Примечание: приготовление моющих растворов
- •10. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (фенолфталеиновая проба)
- •11. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения многократного использования (азопирамовая проба)
- •12. Предстерилизационная очистка химическим методом.
- •13. Стерилизация изделий медицинского назначения.
- •14. Техника укладки стерилизационной коробки
- •15. Техника накрытия стерильного инстументального стола процедурнго кабинета
- •16. Изготовление перевязочного материала (шарики)
- •17. Изготовление первязочного материала (салфетки)
- •2. Основы эргономики и безопасности перемещения пациента
- •1. Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя и более лицами).
- •2. Удерживание пациента методом «захват через руку»
- •3. Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»
- •4. Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •5. Удерживание пациента за пояс (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •6. Поддержание пациента при ходьбе (выполняется одной медсестрой).
- •7. Перемещение пациента к изголовью кровати
- •8. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •9. Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами» (выполняется одной медсестрой).
- •11. Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение, лежа на кровати (выполняется одномедсестрой)
- •12. Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и наоборот (выполняется тремя лицами)
- •13. Поворачивание пациента и размещение его в положение на боку (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
- •14. Переворачивание и размещение пациента в положении лёжа на животе (выполняется одной медсестрой по назначению врача, пациент не может помочь).
- •15. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одной медсестрой).
- •16. Размещение пациента в положении Симса (пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще, выполняется одной или двумя медсестрами)
- •17. Размещение пациента в положении лёжа на спине (выполняется одной медсестрой).
- •3. Осуществление сестринского процесса. Наблюдение за пациентом
- •1. Определение числа дыхательных движений.
- •2. Исследование пульса.
- •3. Определение массы тела.
- •4. Определение роста взрослого человека.
- •5. Измерение температуры тела.
- •6. Техника измерения артериального давления
- •4. Работа младшей медицинской сестры в приёмном покое
- •1.Осуществление санитарной обработки пациента при педикулезе.
- •5. Работа младшей медицинской сестры в лечебном отделении
- •1. Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы.
- •2. Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы.
- •3. Смена постельного белья (пациент в постели), выполняют две медсестры.
- •4. Смена нательного белья (ночной рубашки женщине). Пациентка может сидеть.
- •5. Смена нательного белья (пижамы), Пациент может сидеть.
- •6. Уход за глазами.
- •7. Уход за носом.
- •8. Уход за ушами.
- •9. Чистка зубов пациента и очищение промежутков между зубами (пациент в сознании).
- •10. Уход за съёмными зубными протезами и полостью рта (пациент в сознании).
- •11. Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии.
- •Мытьё головы в постеле.
- •13. Подача судна и мочеприемника.
- •14. Техника проведения туалета наружных половых органов у женщин.
- •15. Техника проведения туалета наружных половых органов у мужчин
- •16. Бритье пациента безопасной бритвой.
- •17. Полное мытье пациента в постели.
- •18. Проведение мероприятий по профилактике пролежней.
- •6. Питание пациента
- •1. Кормление тяжелобольного ложкой.
- •2. Кормление с помощью поильника.
- •1. Кормление тяжелобольного ложкой.
- •2. Кормление с помощью поильника.
- •7. Методы простейшей физиотерапии
- •1. Оксигенотерапия через носовую канюлю.
- •2. Оксигенотерапия через носовой катетер.
- •3. Техника постановка горчичников.
- •4.Техника постановки банок.
- •5. Техника применения грелки.
- •6. Техника применения пузыря со льдом.
- •7. Техника постановки согревающего компресса.
- •8. Постановка холодного компресса.
- •8. Постановка клизм и газоотводной трубки
- •1. Техника постановки очистительной клизмы.
- •2. Техника постановки масляной клизмы.
- •Техника постановки гипертонической клизмы.
- •4. Техника введения газоотводной трубки.
- •5. Техника постановки сифонной клизмы.
- •9. Катетеризация мочевого пузыря
- •1. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) мужчине.
- •2. Техника проведения катетеризации мочевого пузыря (мягким катетером, или одноразовым) женщине.
- •10. Уход за стомами
- •1. Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях.
- •11. Технологии оказания медицинских услуг при введении лекарственных средств
- •1. Обучение пациента ингаляции лекарственного средства через рот.
- •2. Обучение пациента технике ингаляции через нос.
- •3. Техника закапывания сосудосуживающих капель в нос.
- •4. Техника закапывания масляных капель в нос.
- •5. Закапывание капель в уши.
- •6. Закапывание капель в глаза.
- •7. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика.
- •8. Введение пациенту суппозитория со слабительным действием.
- •9. Применение присыпки.
- •10. Втирание мази.
- •11. Нанесение мази на кожу.
- •12. Подготовка шприца однократного применения к использованию.
- •12.Технология оказания медицинских услуг – дополнительные методы исследования
- •2.Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза
- •3.Обучение пациента сбору мокроты на бактериологическое исследование
- •4. Взятие материала из зева для бактериологического исследования.
- •5. Взятие материала из носа для бактериологического исследования.
- •6. Осуществление сбора мочи на общЕклинический анализ.
- •7. Осуществление сбора мочи по Нечипоренко.
- •8. Осуществление сбора мочи для исследования по методу Зимницкого.
- •9. Обучение пациента сбору суточной мочи на сахар
- •10. Обучение пациента сбору мочи на диастазу
- •11. Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования.
- •12. Техника взятия кала на копрологическое исследование.
- •Техника взятия кала на яйца гельминтов.
- •Техника промывания желудка (толстым зондом).
- •Осуществление ухода за пациентом при рвоте.
- •18. Помощь пациенту при рвоте. (пациент ослаблен или без сознания)
12. Техника взятия кала на копрологическое исследование.
Оснащение: одноразовая ёмкость для сбора кала; шпатель; направление в лабораторию; полиэтиленовый пакет; судно (горшок); латексные перчатки.
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции | |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования. |
Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи). |
|
2. Уточнить согласие пациента на процедуру. |
Соблюдение прав пациента. |
|
3. Объяснить (или дать письменную инструкцию) состав диеты (содержащей точно дозированные определенные наборы продуктов), назначенной врачом за 4-5 дней до исследования (исключить мясо, рыбу, яблоко, зелень). |
Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). Обеспечение достоверного результата исследования. В зависимости от химического состава пищи можно выявить те или иные нарушения переваривающей функции пищеварительного тракта. |
|
4. Обучить пациента технике сбора кала на исследование. Запомните!!! Постановка клизм, приём слабительных, приём внутрь красящих веществ, железа, висмута, бария исключается! |
Убедиться в правильности понятой информации. |
|
5. Приготовить специальную одноразовую емкость с крышкой (крышка должна герметично закрывать емкость). |
Специальная одноразовая ёмкость гарантирует правильный результат. |
|
Исключено применение коробочек и других, не моющихся емкостей! |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
6. Оформить направление. |
|
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз. |
Вода изменяет химический состав фекалий. |
|
2. Надеть перчатки перед взятием фекалий. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи, воды в количестве 5-10 гр., непосредственно после дефекации. Поместить кал в приготовленную ёмкость. |
Обеспечение достоверности результата. |
|
4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями. |
Обеспечение безопасности больничной среды. |
|
Завершение манипуляции | |
|
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. 2. Завязать пакет и выбросить. 3. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
4. Своевременно доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направлением на исследование, прикрепив его к ёмкости. |
Обеспечение достоверности результата. Хранение кала допускается не более 8 - 12 часов (при 3 - 5 град. С). При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата. |
Техника взятия кала на яйца гельминтов.
Оснащение: чистая, специальная одноразовая ёмкость для сбора кала; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции. | |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования. |
Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи). |
|
2. Получить согласие пациента на процедуру. |
Соблюдение прав пациента. |
|
3. Объяснить ход предстоящей подготовки к исследованию. |
Обеспечение сотрудничества с пациентом. |
|
4. Обучить пациента технике сбора кала на исследование. |
Убедиться в правильности понятой информации. |
|
5. Объяснить, где оставить ёмкость с калом и кому сообщить об этом. |
Уверенность медицинской сестры в достижении цели. |
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. Собрать фекалии после утренней дефекации. |
При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата. |
|
2. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз. |
Обеспечение достоверности результата. |
|
3. Надеть перчатки перед взятием фекалий. Взять шпателем 5-10 гр. кала, собранного из разных мест, поместить в специальную одноразовую ёмкость. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
Завершение манипуляции | |
|
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. Завязать пакет и выбросить. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
4. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
5. Своевременно отправить собранный материал в лабораторию с направлением по форме. |
Обеспечение достоверности результата. |
Техника взятия кала на скрытую кровь (реакцию Грегерсена)
Оснащение: специальная одноразовая ёмкость для сбора кала; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции | |
|
1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. |
Обеспечение сотрудничества с пациентом. |
|
2. Получить согласие пациента (члена семьи) на процедуру. |
Соблюдение прав пациента. |
|
3. Объяснить цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. |
Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). |
|
4. Обучить пациента технике сбора кала для исследования. |
Убедиться в правильности понятой информации. |
|
5. Исключить в течение 3 дней перед исследованием мясные, рыбные блюда, яблоки, гранаты, мед, препараты, содержащие железо, висмут. |
Обеспечение достоверности результата исследования. |
|
6. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения (пациенту не разрешается чистить зубы). |
Обеспечение достоверности результата исследования. |
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. Собирать кал для исследования надо на 4–й день от начала диеты. |
|
|
2. Опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды), а не унитаз. |
Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях. |
|
3. Надеть перчатки перед взятием фекалий. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
4. Взять шпателем 5-10 гр. кала из разных мест, поместить в специальную одноразовую ёмкость для сбора кала. |
Обеспечение достоверности результата исследования. |
|
5. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
Завершение манипуляции | |
|
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. 3. Завязать пакет и выбросить. 4. Провести деконтаминацию рук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
5. Своевременно отправить собранный материал в клиническую лабораторию с направлением по форме. |
Обеспечение достоверности результата и своевременное исследование. |
Взятие кала для бактериологического исследования.
Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампонам, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала, или одноразовая пробирка, штатив; стерильные перчатки, маска, направление по форме.
|
Этапы |
Обоснование |
|
Подготовка к манипуляции | |
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить информированное согласие на ее проведение. |
Объяснить пациенту, что взятие материала проводится утром, согласовав с лабораторией. Достоверный ответ получают через 5 - 7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок. |
|
2. Оформить направление. |
Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента. |
|
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки. |
Соблюдение инфекционной безопасности. |
|
4. Поставить пробирку, содержащую консервант в штатив. |
|
|
Выполнение манипуляции | |
|
1. Уложить пациента на левый бок с прижатыми к животу ногами. |
Пациент может принять коленно-локтевое положение. |
|
2. Извлечь петлю из пробирки. |
Соблюдается стерильность. |
|
3. Развести ягодицы пациента 1 и 2 пальцами левой руки (или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие), осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 - 4 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 6 см. |
Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
|
4. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю. |
|
|
5. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки. |
Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля должна быть полностью погружена в консервант. |
|
6. Поставить пробирку в штатив, затем в стерилизационную коробку. |
Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента. |
|
7. Закрыть стерилизационную коробку на «замок». |
На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса. |
|
Завершение манипуляции | |
|
1. Снять перчатки, маску, погрузить их в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
2. Вымыть и осушить руки. |
Соблюдение личной гигиены медицинской сестры. |
|
3. Доставить пробирку с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию. |
Биологический материал доставляется в лабораторию как можно быстрее, но не позже, чем через 1 час. |