Скелет лицевого черепа.

Нижняя челюсть.

Нижняя челюсть, mandibula, является подвижной костью черепа.

Она состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу 1 года жизни. В нижней челюсти различают тело и две ветви. Тело имеет основание и альвеолярную часть. На теле нижней челюсти различают подбородочный выступ, подбородочные отверстия, наружную косую линию, внутреннюю косую линию, подбородочную ость. Переход тела в ветвь обозначен углом нижней челюсти, в этой области различают жевательную-снаружи и крыловидную-изнутри бугристости. От подбородочной ости к переднему краю ветви проходит мощный тяж- челюстно-подъязычная линия. Альвеолярная часть снабжена зубными альвеолами, межальвеолярными перегородками. На ветви нижней челюсти различают: мыщелковый отросток, венечный отросток, отверстие нижней челюсти, шейку нижней челюсти, головку нижней челюсти, вырезку нижней челюсти.

Верхняя челюсть.

Верхняя челюсть, maxilla, парная кость. Состоит из тела и четырех отростков. Отростки: лобный, небный, альвеолярный, скуловой. Поверхности: передняя, подвисочная, глазничная, носовая. Тело содержит воздухоносную (гайморову) пазуху, потому более легкая и имеет более пористое строение. На верхней челюсти различают альвеолярный отросток с альвеолами зубов, причем некоторые из них( альвеолы моляров) могут погружаться в гайморову пазуху. Небные отростки образуют твердое небо, небный шов-извилистое соединение костных зубцов, которые к 35-45 годам начинают срастаться. На границе между твердым и мягким небом имеются слепые ямки, иногда выраженные очень слабо.

Устойчивость костей черепа к жевательному давлению можно объяснить особенностями строения -имеются скопления пластинок компактного вещества, распределяющих и гасящих напряжение от жевательного давления. Их называют контрфорсами.

Контрфорсы черепа:

Крыло-небный, восходящий, альвеолярный, альвеолярно-скуловой, лобно-скуловой, лобно-носовой. Из них альвеолярный и восходящий –на нижней челюсти.

Итоговый контроль.

1. Строение пародонта.

2. Функции пародонта.

3. Строение верхней челюсти.

4. Строение нижней челюсти.

5. Контрфорсы.

6. Податливость, подвижность слизистой оболочки полости рта, понятие о протезном поле и ложе.

Рекомендуемая литература.

1. Воробьев В.А. Пропедевтика ортопедической стоматологии. – Владивовосток, 2005.

2. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: Медицина, 2004.

3. Скорикова Л.А., Волков В.А. Пропедевтика стоматологических заболеваний.- Ростов-на-Дону, ФЕНИКС, 2002.

4. Копейкин В. Н. Руководство по ортопедической стоматологии.­- Москва, 1991.

5. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта.-С.-Петербург,1999.

6. Привес М.Г. Анатомия человека.- С.-Петербург,1998.

7. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология.-Киев, 1986.

Тесты.

1. Что представляет собой пародонт? Варианты ответов:

а) синдесмозная связка, укрепляющая зуб в альвеоле;

б) комплекс тканей, окружающих зуб, который включает альвеолу, цемент

корня, периодонтальную связку, участок десны;

в) щель, ограниченная корнем зуба и стенкой альвеолы.

2. Межклеточное вещество пародонта образовано:

а) волокнами и клетками;

б) волокнами и аморфным веществом;

в) водой и продуктами жизнедеятельности клеток пародонта.

3. Шарпеевские волокна - это:

а) волокна, отходящие от альвеолы;

б) волокна, внедряющиеся в цемент;

в) волокна, переплетающиеся между собой в центральной части

периодонтального пространства;

4. Перечислите типы волокон, входящих в структуру периодонта:

а)

б)

в)

г)

5. Волокна, связывающие шеечную поверхность зуба с гребнем альвеолы, называют:

а) пришеечные волокна;

б) волокна апекса;

в) волокна альвеолярного гребня.

6. Волокна, соединяющие соседние зубы, называются:

а) косые;

б) вопокна альвеолярного гребня;

в) транссептальные волокна;

г) трансальвеолярные волокна.

7.Круговую связку зуба образуют волокна:

а) косые, располагающиеся глубже волокон альвеолярного гребня;

б) горизонтальные, располагающиеся глубже волокон альвеолярного гребня

в) горизонтальные, располагающиеся на поверхности волокон альвеолярного гребня;

г) радиальные, располагающиеся в толще волокон альвеолярного гребня.

8. Численно-преобладающая группа волокон периодонта:

а) косые;

б) горизонтальные;

в) вертикальные;

г) радиальные.

9. Островки Малассе-это:

а) островки-скопления фибробластов;

б) эпителиалные островки;

в) островки лейкоцитов.

10. Перечислить функции цемента: 1.2,3,4.

Ситуационные задачи.

1. Пациент Е., 51 год. Жалобы на затрудненное жевание. В полости рта

07654321 12345678

80054321 12345008. Принято решение о протезировании мостовидными протезами. Высота коронок 45 и 35 зубов 7,5 мм, 48 и 38 -5 мм. При зондировании десневой бороздки в области 45 и 35 зонд погружается на глубину 3 мм, в области 48 и 38- на 2,5 мм. Рассчитайте коэффициенты выносливости пародонта опорных зубов.

2. Пациент Д., 61 год. Жалобы на плохую фиксацию полного съемного протеза на верхней челюсти (протез сбрасывается во время функции). В полости рта: альвеолярные отростки выражены, отвесные, тип челюсти 1 по Шредеру. Протез хорошо фиксируется на челюсти и не сбрасывается в покое, но при нажатии в области боковых зубов сбрасывается. Что упустил врач при обследовании? Какие факторы способствуют сбрасыванию протеза во время функции?

3. Чем обусловлена старческая прогения?

4. Пациентка С., 39 лет. Жалоб нет, в полости рта 37, 36, 45, 46, 26 частично разрушены, ранее лечены по причине кариеса и его осложнений. 16 и 17 зубы удалены. При оследовании отмечено высокое прикрепление уздечек губ и мелкое преддверие полости рта. Какое значение эти данные могут иметь в будущем (через 20-30 лет)? Влияет ли это на протезирование?

5. Пациент Р. , 57 лет. Жалобы на затрудненное жевание, подвижность зубов. В полости рта на нижней челюсти отсутствуют 48,47,46,45, 36, 37, 38 зубы, на верхней отсутствует 27 и 26 , отмечается повышенная подвижность фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюстях. Что могло послужить причиной подвижности?