1. Комплекс тканей, объединенных общим развитием, общей структурой и

функцией - это:

а) система;

б) орган;

в) аппарат.

2. Клиническая коронка зуба - это:

а) часть зуба, покрытая эмалью;

б) часть зуба, выступающая над десной;

г) часть зуба, составляющая 1/3 от его длины.

3. Клиническая коронка:

а) длиннее анатомической;

б) короче анатомической;

в) может быть короче или длиннее анатомической;

г) может по длине совпадать с анатомической;

д) правильные ответы б), г);

е) правильные ответы в), г).

4. У зуба со здоровым пародонтом клиническая коронка:

а) длиннее анатомической;

б) короче анатомической.

5. Клиническая шейка-это:

а) линия, проведенная по границе между эмалью и цементом;

б) линия, проведенная по границе десневого края, прилегающего к десне.

6. Одонтобласты располагаются:

а) в центральной части пульпы;

б) в периферии пульпы;

в) в дентине.

7. Количество слоев пульпы:

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

8. Длина зубной дуги с возрастом:

а) увеличивается;

б) уменьшается;

в) остается неизменной.

9. Первый премоляр верхней челюсти имеет бугры:

а) мезиальный и дистальный;

б) щечный и оральный;

10. Признак кривизны коронки характеризуется:

а) пологим скатом вестибулярной поверхности у дистального края;

б) крутым скатом вестибулярной поверхности у дистального края;

в) крутым скатом вестибулярной поверхности у мезиального края;

г) пологим скатом вестибулярной поверхности у мезиального края.

Ситуационные задачи.

1. Пациент А., 45 лет, жалуется на затрудненное пережевывание пищи. При

объективном обследовании выяснено, что зубные ряды на верхней и нижней

челюстях интактные, но наблюдается повышенная подвижность зубов(II

степени). Что в данном случае можно считать ослабленным, а что

чрезмерным или повышенным (с позиции оценки морфологических

субстратов)? Почему?

2. Определите влияние функции на формирование ЗЧС ( функции: жевание, глотание,

дыхание).

3. Пациент Н., 16 лет. Жалобы на выдвинутое положение передних зубов.

При объективном осмотре определяется вытянутое лицо, рот полуоткрыт, в

полости рта сужение верхней и нижней зубных дуг. Какие причины могли

привести к подобным изменениям?

4. Какое практическое и функциональное значение имеет высота нижнего

отдела лица при относительном физиологическом покое?

5. От чего зависит устойчивость зубов? Существует ли разница между

устойчивостью зубов на верхней и нижней челюсти?

Занятие №2 (3 часа).

Тема:

Анатомо-функциональное строение пародонта. Функции пародонта. Выносливость пародонта к жевательному давлению. Резервные силы пародонта. Скелет жевательного аппарата. Особенности строения верхней и нижней челюстей. Строение твердого неба. Возрастные изменения костной ткани челюстей. Мягкие ткани полости рта. Краткие сведения о строении слизистой оболочки полости рта. Понятие о протезном ложе и протезном поле.

Цель занятия: Изучить анатомо-функциональное строе­ние пародонта, скелет жевательного аппарата, усвоить понятия о выносливости и резервных силах пародонта, изучить особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение.

Контроль исходного уровня знаний:

1) Вопросы изученные ранее:

1. Зубочелюстная система, анатомо-физиологические особен­ ности.

2. Анатомо топографическая характеристика отдельных групп зубов в возрастном аспекте. Назвать сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.

3. Строение зубных рядов. Зубные дуги и их форма.

4. Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость.

2) Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Строение пародонта. Функции пародонта.

2. Перечислить клеточные элементы пародонта (периодонта).

3. Дать понятие о выносливости и резервных силах пародонта..Одонтопародонтограмма ( определение понятия , значение исследования резервных сил пародонта, анализ одонтопародонтограммы).

4. Строение верхней челюсти.

5. Строение нижней челюсти.

Пародонт — комплекс образований, окружающих зуб: десна, периодонт, ко­cтная ткань альвеолы и цемент корня зуба. Все эти элементы имеют общие источники иннервации и кровоснабжения, связаны общностью функции и происхождения.

Периодонт –синдесмозная связка, укрепляющая зуб в костной альвеоле.

Следует различать понятия периодонт и периодонтальное пространство (узкая щель, ограниченная корнем зуба и стенкой альвеолы, ширина которой составляет 0,2-0,3 мм, минимальна в средней трети корня). Периодонтальное пространство сокращается при бездействии зуба и нарастает при избыточных нагрузках.

Структурными компонентами периодонта являются его клетки и межклеточное вещество, которое образовано волокнами и основным аморфным веществом.

Основное (аморфное) вещество на 70% состоит из воды, благодаря чему играет существенную роль в амортизации нагрузок, воздействующих на зуб. Оно занимает до 65% объема межклеточного вещества.

ЛОГИКО-ДИДАКТИЧЕСКАЯ СТРУКУРА ПО ТЕМЕ: ”СТРОЕНИЕ ПАРОДОНТА”.

ПАРОДОНТ ДЕСНА

ПЕРИОДОНТ

КОСТЬ АЛЬВЕОЛЫ

ЦЕМЕНТ

ПЕРИОДОНТ

(периодонтальное пространство)

КЛЕТКИ МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО

ВОЛОКНА АМОРФНОЕ ВЕЩЕСТВО

Периодонт по гистологическому строению следует отнести к плотной оформленной соединительной ткани, содержащей большое количество сосудов, нервных окончаний, коллагеновых волокон. Последние имеют определенную функциональную ориентировку и объединяются в пучки. Терминальные участки пучков, внедряющиеся в цемент, называются прободающими (шарпеевскими) волокнами. Все пучки коллагеновых волокон представлены двумя частями: альвеолярными и зубными (первые отходят от альвеолы, вторые от цемента). Примерно посередине периодонтального пространства они переплетаются друг с другом, что обеспечивает оптимальные условия для перестройки в процессе нагрузки. Кроме коллагеновых волокон периодонт содержит окситалановые (или незрелые эластические) волокна. Зрелые эластические волокна отсутствуют, что по мнению ряда авторов связано с его быстрым обновлением. Обоснованность такого аргумента сомнительна, поскольку в периодонте многих животных эластические волокна обнаружены; периодонт животных также характеризуется высокой степенью обновления. Некоторые исследователи выделяют также группу аргирофильных волокон, которые образуют подэпителиальную мембрану.

Пучки коллагеновых волокон периодонта разделяют на несколько групп:

1. волокна альвеолярного гребня- связывают шеечную поверхность зуба с гребнем альвелы;

2. горизонтальные волокна-располагаются глубже, проходят горизонтально, образуя циркулярную связку, в состав которой входят также транссептальные волокна, связывающие соседние зубы;

3. косые волокна-численно преобладающая группа, занимает средние 2/3 периодонтального пространства;

4. апикальные волокна-идут горизонтально и вертикально (к дну альвеолы);

5. межкорневые волокна (в области бифуркации).

Клеточный состав периодонта:

фибробласты (50%), малодифференцированные клетки, остеобласты, цементобласты, остеокласты, одонтокласты, макрофаги, тучные клетки, лейкоциты ( эозинофилы, лимфоциты, моноциты), эпителиальные островки Малассе ( образуются в период формирования корня зуба вследствие распада корневого влагалища и эпителия зубной пластинки). Эпителиаьные островки Малассе сохраняются в течение всей жизни человека, хотя и подвергаются дегенеративным процессам. При взаимодействии с фибробластами эти островки вырабатывают ряд БАВ, ГАГ и ферментов, осуществляют фагоцитоз и переваривание коллагеновых фибрилл. Разрастаясь, островки Малассе могут быть источником развития кист и злокачественных опухолей. При хроническом воспалении в периодонте, окружающем верхушку корня зуба, в составе клеточных инфильтратов (периапикальных гранулем) в 90% случаев обнаруживают разрастания эпителия.

Функции пародонта:

1. опорно-удерживающая — за счет волокон периодонта зуб удерживается в определенном положении в альвеоле;

2. трофическая — обусловлена широко разветвленной сетью капилляров и нервных рецепторов. С их помощью ткани паро­ донта получают необходимое количество питательных веществ как в период активного функционирования, так и в покое;

3. барьерная (защитная) — обеспечивается целостностью па­ родонта, что создает надежную защиту всего организма от действия неблагоприятных факторов среды. Пародонт перено­ сит значительную функциональную перегрузку, устойчив к ин­ фекции, интоксикации и прочим отрицательным моментам благодаря наличию плазматических и тучных клеток, большо­ го количества плазматических волокон, способности эпителия десны к ороговеванию и другим факторам;

4. пластическая — постоянное обновление тканей пародон­ та, нарушенных в ходе физиологических и патологических про­ цессов. Реализуют эту функцию клеточные элементы: остеоб­ ласты, цементобласты, фибробласты, тучные клетки, а также состояние транскапиллярного обмена;

5) амортизирующая — тесно связана с функцией пе­ редачи жевательного давления. Последняя осуществляется бла­ годаря наличию в пародонте многочисленных рецепторов, раздражение которых дает начало различным рефлексам, регу­ лирующим силу сокращения жевательных мышц в зависимос­ ти от характера пищи и других раздражителей. Амортизирую­ щую функцию выполняют коллагеновые и эластичные волок­ на. Волокнистые структуры при жевании защищают ткани па­ родонта, особенно сосуды и нервы, от травмы. В этом процессе участвует и жидкое содержимое, коллоиды межтканевых про­ странств и клеток. Выносливость пародонта к функциональной нагрузке определяется состоянием сосудов и соединительнот­ канных структур. В повседневной жизни зубочелюстная систе­ ма не развивает предельного давления на зубы, используется только часть выносливости, другая же часть остается в резерве. Способность пародонта приспосабливаться к изменившейся на­ грузке называют резервными силами, или запасом прочности. Эти силы включаются при изменении нагрузки на зубы при мастичной потере зубов, патологической стираемости, заболева­ниях пародонта. Зная выносливость пародонта определенных зубов к жевательному давлению, врач может ориентироваться в допустимой нагрузке его при протезировании.