Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh
.pdfХирург – это человек, вооружённый ножом, и как всякое вооружённое лицо он представляет опасность для окружающих, если применяет своё оружие не там, где это требуется, и не так, как это дозволено.
А.В.Гуляев
Раздел V
ОСНОВЫ ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ
401
Раздел V.
ОСНОВЫ ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ (499)
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ (276)
Базовые понятия Нарушения артериального кровообращения
Нарушения венозного кровообращения Нарушения микроциркуляции и лимфообращения Нарушения иннервации Клинические аспекты Трофическая язва и пролежень Свищи
ОСНОВЫ ОНКОЛОГИИ (118) Базовые понятия Аспекты диагностики и лечения
ОСНОВЫ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ (44) Базовые понятия Хирургия пороков развития Основы трансплантологии
ОСНОВЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАРАЗИТОЛОГИИ (61) Эхинококкоз Альвеококкоз Описторхоз Амёбиаз Аскаридоз Филяриатоз Парагонимоз Фасциолёз
402
1
глава
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ*
БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ
1. ВЫДЕЛЯЮТ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ КРОВЯНОГО РУСЛА: |
|
|
сосуды распределения; |
|
сосуды сопротивления; |
|
сосуды обмена веществ; |
|
сосуды шунтирования; |
|
сосуды емкостные. |
2. К СОСУДАМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ |
|
|
артерии; |
o |
мелкие артерии, артериолы, венулы, мелкие вены; |
o |
капилляры и венулы; |
o |
артериовенулярные анастомозы; |
o |
венозные коллекторы и внутриорганные венозные сплетения. |
3. СОСУДЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЕСПЕЧИВАЮТ |
|
|
непрерывный магистральный ток крови из сердца; |
o |
регулирование тока крови внутри органа; |
o |
перемещение веществ из кровеносного русла в ткани и обратно; |
o |
переключение кровотока и терморегуляцию; |
o |
депонирование крови. |
4. К СОСУДАМ СОПРОТИВЛЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ |
|
o |
артерии; |
|
мелкие артерии, артериолы, венулы, мелкие вены; |
o |
капилляры и венулы; |
o |
артериовенулярные анастомозы; |
o |
венозные коллекторы и внутриорганные венозные сплетения. |
5. СОСУДЫ СОПРОТИВЛЕНИЯ ОБЕСПЕЧИВАЮТ |
|
o |
непрерывный магистральный ток крови из сердца; |
|
регулирование тока крови внутри органа; |
o |
перемещение веществ из кровеносного русла в ткани и обратно; |
o |
переключение кровотока и терморегуляцию; |
o |
депонирование крови. |
* – Рекомендуемая литература (см. список): NN 6, 8, 19, 20, 27, 32, 34, 35, 46, 47, 48.
403
ОСНОВЫ ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ |
|
6. К СОСУДАМ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ОТНОСЯТСЯ |
|
o |
артерии; |
o |
мелкие артерии, артериолы, венулы, мелкие вены; |
|
капилляры и венулы; |
o |
артериовенулярные анастомозы; |
o |
венозные коллекторы и внутриорганные венозные сплетения. |
7. ОБМЕННЫЕ СОСУДЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТ |
|
o |
непрерывный магистральный ток крови из сердца; |
o |
регулирование тока крови внутри органа; |
|
перемещение веществ из кровеносного русла в ткани и обратно; |
o |
переключение кровотока и терморегуляцию; |
o |
депонирование крови. |
8. К СОСУДАМ ШУНТИРОВАНИЯ ОТНОСЯТСЯ |
|
o |
артерии; |
o |
мелкие артерии, артериолы, венулы, мелкие вены; |
o |
капилляры и венулы; |
|
артериовенулярные анастомозы; |
o |
венозные коллекторы и внутриорганные венозные сплетения. |
9. СОСУДЫ ШУНТИРОВАНИЯ ОБЕСПЕЧИВАЮТ |
|
o |
непрерывный магистральный ток крови из сердца; |
o |
регулирование тока крови внутри органа; |
o |
перемещение веществ из кровеносного русла в ткани и обратно; |
|
переключение кровотока и терморегуляцию; |
o |
депонирование крови. |
10. К ЁМКОСТНЫМ СОСУДАМ ОТНОСЯТСЯ |
|
o |
артерии; |
o |
мелкие артерии, артериолы, венулы, мелкие вены; |
o |
капилляры и венулы; |
o |
артериовенулярные анастомозы; |
|
венозные коллекторы и внутриорганные венозные сплетения. |
11. ЁМКОСТНЫЕ СОСУДЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТ |
|
o |
непрерывный магистральный ток крови из сердца; |
o |
регулирование тока крови внутри органа; |
o |
перемещение веществ из кровеносного русла в ткани и обратно. |
o |
переключение кровотока и терморегуляцию; |
|
депонирование крови. |
12. РЕГУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ЗА СЧЁТ: |
|
|
гуморальных механизмов; |
|
нервных механизмов; |
|
химической ауторегуляции; |
|
реакции расширения сосудов при малом их наполнении; |
|
реакции сокращения сосудов при усиленном притоке крови. |
13. МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ: |
|
|
депонирование крови; |
|
коллатеральный кровоток; |
|
вено-артериальные реакции (спазм артериол и мелких артерий); |
o |
ДВС-синдром; |
o |
лимфостаз. |
404
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ
14. РАССТРОЙСТВА ЯВЛЯЮТСЯ ЦИРКУЛЯТОРНЫМИ, ЕСЛИ СВЯЗАНЫ С |
|
o |
воздействием высокой температуры; |
o |
воздействием химического вещества; |
o |
непосредственным действием механического фактора; |
o |
развитием воспалительной реакции; |
|
сосудистым фактором. |
15. ЦИРКУЛЯТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА ОБУСЛОВЛЕНЫ НАРУШЕНИЕМ: |
|
|
артериальной проходимости; |
|
венозного оттока; |
|
микроциркуляции; |
|
лимфообращения; |
|
иннервации. |
16. ХАРАКТЕР ЦИРКУЛЯТОРНЫХ РАССТРОЙСТВ ЗАВИСИТ: |
|
|
от темпов их развития; |
|
от остроты процесса; |
|
от адекватности адаптации; |
|
от ангиоархитектоники органа; |
|
от чувствительности тканей к кислородному голоданию. |
17. НАРУШЕНИя КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ГЕНЕЗу: |
|
|
общие (центральные); |
|
местные (периферические); |
o |
артериальные; |
o |
венозные; |
o |
микроциркуляторные. |
18. ЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПО ТЕМПАМ ПОЯВЛЕНИЯ: |
|
o |
латентные; |
o |
молниеносные; |
|
острые; |
|
хронические; |
o |
подострые. |
19. ФОРМы НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ: |
|
|
гиперемия (артериальная и венозная); |
|
стаз (гемостаз и лимфостаз); |
|
кровотечение; |
|
ишемия; |
|
тромбоз. |
20. ФОРМы НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ: |
|
|
шок; |
|
ДВС-синдром; |
|
эмболия; |
|
пролежень; |
|
некроз. |
21. ГИПЕРЕМИЯ – ЭТО |
|
|
увеличение кровенаполнения тканей; |
o |
остановка тока крови в просвете сосуда; |
o |
истечение крови за пределы сосудистого русла; |
o |
малокровие, вызванное понижением или отсутствием кровотока; |
o |
прижизненное свёртывание крови. |
405
ОСНОВЫ ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ
22. ГИПЕРЕМИЯ КАК НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ИМЕЕТСЯ: при воспалении; в пострециркуляторном периоде;
o при эрекции полового члена; при геморрое; при злокачественных опухолях.
23. СТАЗ (ГЕМО- И ЛИМФОСТАЗ) – ЭТО
o увеличение кровенаполнения тканей;
остановка тока крови или лимфы в просвете сосуда; o истечение крови за пределы сосудистого русла;
o малокровие при понижении или отсутствии притока крови; o прижизненное свёртывание крови.
24. СТАЗ (ГЕМО- И ЛИМФОСТАЗ) НАБЛЮДАЕТСЯ:
при длительном искусственном кровообращении; при хронической декомпенсации сердечной деятельности; при опухолевом поражении лимфоузлов; при паразитарном поражении лимфоузлов; при регионарной венозной гипертензии.
25. ИШЕМИЯ – ЭТО
o увеличение кровенаполнения тканей;
o остановка тока крови или лимфы в просвете сосуда; o истечение крови за пределы сосудистого русла;
малокровие при понижении или отсутствии притока крови; o прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда.
26. ИШЕМИЯ ТКАНЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ: при ангиоспазме; при эмболии; при тромбозе;
при облитерирующем атеросклерозе; при облитерирующем эндартериите.
27. ТРОМБОЗ – ЭТО
o увеличение кровенаполнения тканей;
o остановка тока крови или лимфы в просвете сосуда; o истечение крови за пределы сосудистого русла;
o малокровие при понижении или отсутствии притока крови; прижизненное свёртывание крови в просвете сосуда.
28. ТРОМБОЗ НАБЛЮДАЕТСЯ:
при травматичных оперативных вмешательствах; при геморрое; при варикозной болезни вен ног;
при облитерирующем атеросклерозе; при облитерирующем эндартериите.
29. ЭМБОЛИЯ – ЭТО
o увеличение кровенаполнения тканей;
o остановка тока крови или лимфы в просвете сосуда; o истечение крови за пределы сосудистого русла;
o малокровие при понижении или отсутствии притока крови; циркуляция в крови несмешиваемых с ней свободных тел.
406
|
|
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ |
30. ЭМБОЛИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ: |
||
|
|
при травматичных оперативных вмешательствах; |
|
|
при геморрое; |
|
|
при варикозной болезни вен ног; |
|
|
при облитерирующем атеросклерозе; |
|
|
при облитерирующем эндартериите. |
31. СЛЕДСТВИЯ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ РАССТРОЙСТВ В ТКАНЯХ: |
||
|
|
гипоксия тканей; |
|
|
некроз тканей; |
|
o |
гнойное воспаление тканей; |
|
o |
аутоиммунные реакции; |
|
o |
сенсибилизация организма. |
32. ГИПОКСИЯ – ЭТО |
||
|
o |
гнойное воспаление тканей; |
|
|
уменьшение напряжения кислорода в тканях; |
|
o |
увеличение содержания углекислого газа в тканях; |
|
o |
некроз тканей; |
|
o |
уменьшение кровоснабжения тканей. |
33. ПРИ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЯХ ГИПОКСИЯ ОБУСЛОВЛЕНА: |
|
|
расстройством артериального кровообращения; |
|
расстройством венозного кровообращения; |
|
расстройством микроциркуляции; |
|
расстройством иннервации; |
|
расстройством лимфооттока. |
34. НЕКРОЗ – ЭТО |
|
o |
острая боль; |
o |
утрата всех видов чувствительности и движений; |
o |
тромбоз или эмболия артерии; |
|
омертвение ткани; |
o |
гнойное воспаление. |
35. ВИДЫ НЕКРОЗа (ОМЕРТВЕНИя ТКАНЕЙ) ПО ЭТИОЛОГИИ: |
|
o |
иммунный; |
|
прямой; |
|
непрямой; |
|
физиологический; |
o |
криптогенный. |
36. ПРОЦЕСС ОМЕРТВЕНИЯ ТКАНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ: |
|
|
при обновлении клеток эпидермиса; |
|
при обновлении эпителия верхних дыхательных путей; |
|
при обновлении эпителия желудочно-кишечного тракта; |
o |
при отслоении эпителия желудка при приёме уксусной эссенции; |
o |
на начальном этапе формирования язвы при атеросклерозе. |
37. ПРИ ПРЯМОМ НЕКРОЗЕ ГИБЕЛЬ ТКАНЕЙ: |
|
|
наступает в области воздействия какого-либо фактора; |
o |
является физиологическим процессом; |
|
является патологическим процессом; |
o |
происходит в результате воспалительной реакции; |
o |
связана с нарушением питания. |
407
ОСНОВЫ ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ
38. ПРИ НЕПРЯМОМ НЕКРОЗЕ ГИБЕЛЬ ТКАНЕЙ: |
|
o |
наступает в области воздействия какого-либо фактора; |
o |
является физиологическим процессом; |
|
является патологическим процессом; |
|
происходит в результате воспалительной реакции; |
|
связана с нарушением трофики. |
39. ЦИРКУЛЯТОРНЫЙ НЕКРОЗ: |
|
|
является непрямым некрозом; |
o |
является следствием физиологического процесса; |
|
является следствием патологического процесса; |
|
вызван сосудистым фактором; |
|
связан с нарушением трофики. |
40. ЦИРКУЛЯТОРНЫЙ НЕКРОЗ ОБУСЛОВЛЕН НАРУШЕНИЯМИ: |
|
|
артериального кровообращения; |
|
венозного кровообращения; |
|
микроциркуляции; |
|
иннервации; |
|
лимфооттока. |
41. ВИДЫ НЕКРОЗА ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ признакам: |
|
o |
латентный; |
o |
молниеносный; |
|
влажный; |
|
сухой; |
o |
подострый. |
42. ВИДЫ НЕКРОЗа ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ признакам: |
|
o |
латентный; |
o |
молниеносный; |
|
колликвационный; |
|
коагуляционный; |
o |
подострый. |
43. ДЛЯ КОАГУЛЯЦИОННОГО НЕКРОЗА СВОЙСТВЕННы: |
|
|
преобладание процессов уплотнения; |
|
его образование в тканях, богатых белками; |
o |
развитие в тканях, богатых влагой; |
o |
первичное разжижение, размягчение и аутолиз тканей; |
|
вторичное размягчение уплотнённых тканей. |
44. СИНОНИМОМ КОАГУЛЯЦИОННОГО НЕКРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ |
|
|
сухой некроз; |
o |
влажный некроз; |
o |
идиопатический некроз; |
o |
конверсионный некроз; |
o |
когерентный некроз. |
45. СУХОЙ НЕКРОЗ НАЗЫВАЕТСЯ |
|
|
коагуляционным; |
o |
колликвационным; |
o |
идиопатическим; |
o |
конверсионным; |
o |
когерентным. |
408
|
|
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ |
46. ДЛЯ КОЛЛИКВАЦИОННОГО НЕКРОЗА СВОЙСТВЕННЫ: |
||
|
o |
преобладание процессов уплотнения; |
|
o |
его образование в тканях, богатых белками; |
|
|
развитие в тканях, богатых влагой; |
|
|
первичное разжижение, размягчение и аутолиз тканей; |
|
o |
вторичное размягчение уплотнённых тканей. |
47. СИНОНИМОМ КОЛЛИКВАЦИОННОГО НЕКРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ |
||
|
o |
сухой некроз; |
|
|
влажный некроз; |
|
o |
идиопатический некроз; |
|
o |
конверсионный некроз; |
|
o |
когерентный некроз. |
48. ВЛАЖНЫЙ НЕКРОЗ НАЗЫВАЕТСЯ |
||
|
o |
коагуляционным; |
|
|
колликвационным; |
|
o |
идиопатическим; |
|
o |
конверсионным; |
|
o |
когерентным. |
НАРУШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА
49.НАРУШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА НАБЛЮДАЕТСЯ:
при травме сосуда;
при облитерирующем атеросклерозе;
при тромбозе артерии;
при эмболии артерии;
при облитерирующем эндартериите.
50.НАРУШЕНИя АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОтока ПО ТЕМПу генеза: o латентное;
o молниеносное; острое; хроническое;
o подострое.
51. ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА ОБУСЛОВЛЕНО: травмой сосуда; перевязкой сосуда; тромбозом артерии; эмболией артерии;
o сдавлением сосуда опухолью.
52. ПОВРЕЖДЕНИЯ СОСУДОВ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ: закрытой травмы; открытой бытовой травмы;
оперативного вмешательства; o физикального обследования; инвазивного обследования.
53. ТРОМБОЗ – ЭТО ПРЕКРАЩЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ прижизненного образования свёртка в просвете сосуда;
o попавшего в сосуд с кровотоком тромба; o перевязки сосуда;
o пальцевого прижатия сосуда; o наложения жгута.
409
ОСНОВЫ ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ
54. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ТРОМБОЗА АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ: |
|
|
лечебно-диагностические вмешательства на сосудах; |
|
травма сосуда; |
|
атеросклеротические бляшки в артериях; |
|
повышение вязкости и свертывания крови; |
o |
переломы длинных трубчатых костей. |
55. ЭМБОЛИЯ – ЭТО ПОЛНОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ИЗ-ЗА |
|
o |
прижизненного образования свёртка в просвете сосуда; |
|
попавшего в сосуд с кровотоком тромба, воздуха или жира; |
o |
перевязки сосуда; |
o |
пальцевого прижатия сосуда; |
o |
наложения жгута. |
56. ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ формы ЭМБОЛИИ: |
|
|
воздушная; |
|
жировая; |
|
тромбоэмболия; |
|
амниотическая; |
o |
мукозная. |
57. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ТРОМБОЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ: |
|
|
тромбофлебиты конечностей; |
|
тромб в левых отделах сердца; |
|
атеросклеротические бляшки в артериях; |
|
повышение свертывания крови; |
o |
травматичные оперативные вмешательства на костях. |
58. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗДУШНОЙ ЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ: |
|
o |
тромбофлебиты конечностей; |
|
повреждения вен шеи; |
|
нарушения правил инфузионной терапии; |
o |
повышение свертывания крови; |
o |
травматичные оперативные вмешательства на костях. |
59. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ: |
|
o |
тромбофлебиты конечностей; |
o |
повреждения вен шеи; |
|
нарушения правил инфузионной терапии; |
o |
повышение свертывания крови; |
|
травматичные оперативные вмешательства на костях. |
60. ЭМБОЛИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ ЧАЩЕ ПОДВЕРЖЕНЫ: |
|
|
артерии головного мозга; |
|
артерии конечностей; |
o |
коронарные сосуды; |
o |
сосуды селезёнки; |
o |
брыжеечные сосуды. |
61. ВСЛЕДСТВИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРА- |
|
ЩЕНИЯ развиваются: |
|
|
ишемия тканей; |
|
гипоксия тканей; |
|
инфаркт; |
|
гангрена; |
o |
слоновость. |
410