Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh

АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ

14. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:



неприятный гнилостный запах;



гнилостный характер поражения тканей;



коричневатый цвет экссудата;



газообразование;



близость очага к местам естественного обитания анаэробов.

15. ПРИЗНАКИ ГАЗООБРАЗОВАНИЯ ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:



симптом крепитации;

o

регионарный лимфаденит;

o

выраженная интоксикация;



выделение газа при рассечении ткани;

o

выраженное увеличение объема пораженной зоны.

16. ПРИЗНАКИ НАРАСТАНИЯ ОТЕКА ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:



симптом Мельникова;



вдавление повязки;



втянутость кожи в области волосяных луковиц;



белая, блестящая кожа;



врезание швов в кожу.

17. Rö-ПРИЗНАКИ ГАЗООБРАЗОВАНИЯ ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:

o

симптом крепитации;



«рисунок пчелиных сот»;



«рисунок елочки»;

o

выделение газа при рассечении ткани;

o

выраженное увеличение объема пораженной зоны.

22. СТОЛБНЯК ЯВЛЯЕТСЯ ФОРМОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:



анаэробной;



клостридиальной;



специфической;

o

смешанной;

o

неклостридиальной.

23. СТОЛБНЯК ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ

o

antrax;

o

rabies canina;



tetanus;

o

lues;

o

lussa hydrophobia.

24. TETANUS – ЭТО



столбняк;

o

сибирская язва;

o

бешенство;

o

сифилис;

o

актиномикоз.

25. ВОЗБУДИТЕЛЕМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ

o

Clostridium botulini;



Clostridium tetani;

o

Clostridium perfringens;

o

Clostridium septicum;

o

Clostridium oedematiens.

26. ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ СТОЛБНЯЧНОЙ ПАЛОЧКИ:



тетанолизин;



тетаноспазмин;

o

коагулаза;



споры;



способность к анаэробиозу.

27. ДЛЯ РАЗВИТИЯ СТОЛБНЯКА НЕОБХОДИМЫ:



высокая вирулентность возбудителя;

o

декомпенсация дыхательной системы;



достаточно большое количество микробов;

o

острая сердечная недостаточность;



сохранность воспринимающего нейрорецепторного аппарата.

28. Виды СТОЛБНЯКа ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:



раневой;



послеродовый;



послеоперационный;



послеинъекционный;



послеожоговый.

29. виды СТОЛБНЯКа ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ:



общий;

o

диффузный;

o

периферический;



местный;

o

центральный.

30. ПЕРИОДЫ развития СТОЛБНЯКА:



инкубационный;



начальных проявлений;

o

релаксации;



разгара;

o

сосудистых реакций.

31. ПРИ СТОЛБНЯКЕ В ПЕРИОД РАЗГАРА НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕНЫ:



нейровегетативный синдром;

o

болевой синдром;

o

абдоминальный синдром;

o

дистресс-синдром;



судорожный синдром.

32. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ вызывается



токсинами возбудителя столбняка;

o

продуктами распада тканей;

o

гормонами щитовидной железы;

o

эндорфинами;

o

катехоламинами.

33. ПРИ СТОЛБНЯКЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО СОКРАЩЕНИЕ МЫШЦ

o

клоническое;

o

тоническое;

o

дизритмическое;



клоникотоническое;

o

в виде фибрилляций.

34. ПЕРВЫе признаки СТОЛБНЯКА:

o

тризм жевательных мышц;



поперхивание в горле;



подергивания мышц в ране;

o

ригидность затылочных мышц;



затруднения при проглатывании.

35. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:



тризмом жевательных мышц;



опистотонусом;

o

ретроградной амнезией;



«сардонической улыбкой»;



затруднениями при проглатывании.

36. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ТРИЗМ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ – ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУ-

ДОРОЖНОГО СОКРАЩЕНИЯ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ

o

страдальческое выражение лица;



плотное сжатие челюстей;

o

речевое возбуждение;

o

максимальный наклон головы кпереди;

o

запрокидывание головы назад.

37. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СИМПТОМ «УЛЫБКИ ДЬЯВОЛА» – ЭТО РЕЗУЛЬТАТ

СУДОРог МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ



страдальческое выражение лица;

o

плотно сомкнутый рот;

o

речевое возбуждение;

o

максимальный наклон головы кпереди;

o

запрокидывание головы назад.

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ

38. ПРИ СТОЛБНЯКЕ «УЛЫБКа ДЬЯВОЛА» – результат СУДОРОг



мимической мускулатуры;

o

жевательной мускулатуры;

o

затылочных мышц;

o

мышц гортани и гортаноглотки;

o

дыхательной мускулатуры.

39. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СИМПТОМ «RISUS SARDONICUS» – ЭТО РЕЗУЛЬТАТ

СУДОРОг МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ



страдальческое выражение лица;

o

плотно сомкнутый рот;

o

речевое возбуждение;

o

максимальный наклон головы кпереди;

o

запрокидывание головы назад.

40. ПРИ СТОЛБНЯКЕ «RISUS SARDONICUS» – результат СУДОРОг



мимической мускулатуры;

o

жевательной мускулатуры;

o

затылочных мышц;

o

мышц гортани и гортаноглотки;

o

дыхательной мускулатуры.

41. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:



плевростотонусом;



симптомом «столба»;



апноэтическим кризом;



эмпростотонусом;



ригидностью затылочных мышц.

42. ПРИ СТОЛБНЯКЕ АПНОЭТИЧЕСКИЙ КРИЗ – ЭТО



остановка дыхания;

o

разгибание туловища назад и в сторону «входных ворот»;

o

выпрямленное положение туловища;

o

контур напряжённых мышц передней поверхности туловища;

o

улыбка и одновременно страдальческое выражение лица.

43. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПЛЕВРОСТОТОНУС – ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОЖНО-

ГО СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ

o

переразгибание туловища;



разгибание туловища назад и в сторону «входных ворот»;

o

выпрямленное положение туловища;

o

контур напряжённых мышц передней поверхности туловища;

o

улыбка и одновременно страдальческое выражение лица.

44. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПЛЕВРОСТОТОНУС ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОгами

o

преимущественно задних групп мышц туловища;



задних групп мышц и стороны туловища с «входными воротами»;

o

передних и задних групп мышц туловища одновременно;

o

преимущественно передних групп мышц туловища;

o

жевательных мышц.

45. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ОПИСТОТОНУС ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОгами



преимущественно задних групп мышц туловища;

o

задних групп мышц и стороны туловища с «входными воротами»;

o

передних и задних групп мышц туловища одновременно;

o

преимущественно передних групп мышц туловища;

o

жевательных мышц.

46. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ОПИСТОТОНУС – ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОЖНОГО

СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ



переразгибание туловища;

o

разгибание туловища назад и в сторону «входных ворот»;

o

выпрямленное положение туловища;

o

контур напряжённых мышц передней поверхности туловища;

o

улыбка и одновременно страдальческое выражение лица.

47. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ЭМПРОСТОТОНУС – ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОЖНО-

ГО СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ

o

переразгибание туловища;

o

разгибание туловища назад и в сторону «входных ворот»;

o

выпрямленное положение туловища;



контур напряжённых мышц передней поверхности туловища;

o

улыбка и одновременно страдальческое выражение лица.

48. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ЭМПРОСТОТОНУС ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОгами

o

преимущественно задних групп мышц туловища;

o

задних групп мышц и стороны туловища с «входными воротами»;

o

передних и задних групп мышц туловища одновременно;



преимущественно передних групп мышц туловища;

o

жевательных мышц.

49. ПРИ СТОЛБНЯКЕ АПНОЭТИЧЕСКИЙ КРИЗ ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОГАМИ

o

мышц гортани;



межрёберных мышц;

o

мышц диафрагмы;

o

мышц передней брюшной стенки;

o

жевательных мышц.

50. ПРИ СТОЛБНЯКЕ РАЗВИТИЕ СУДОРОГ ПРОВОЦИРУЕТСЯ:

o

миорелаксантами;

o

повышением температуры;



звуковыми раздражителями;

o

резким запахом;



световыми раздражителями.

51. ПРИ СТОЛБНЯКЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ ОБУСЛОВЛЕН

o

действием токсинов возбудителя столбняка;

o

влиянием продуктов распада тканей;

o

влиянием гормонов щитовидной железы;

o

действием эндорфинов;



влиянием катехоламинов.

52. ПРИ СТОЛБНЯКЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:



повышением артериального давления;



экстрасистолией;



гипертермией;



обильным потоотделением;



стрессовыми язвами и кровотечениями.

53. СМЕРТЬ ОТ СТОЛБНЯКА ЧАЩЕ НАСТУПАЕТ ВСЛЕДСТВИе

o

острой сердечной недостаточности;



легочных осложнений;

o

кровоизлияния в мозг;

o

септического шока;

o

тромбоэмболического синдрома.

55. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СИМПТОМ «СТОЛБА» ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОГАМИ

o

преимущественно задних групп мышц туловища;

o

задних групп мышц и стороны туловища с «входными воротами»;



передних и задних групп мышц туловища одновременно;

o

преимущественно передних групп мышц туловища;

o

жевательных мышц.

56. ОСЛОЖНЕНИЯ СТОЛБНЯКа:



переломы;



асистолия;



олигурия;



паралитический илеус;



разрывы сухожилий.

57. ОСЛОЖНЕНИЯ СТОЛБНЯКА СО СТОРОНЫ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ:



апноэтический криз;



аспирация;



регургитация;



респираторный дистресс-синдром;



ателектазы и пневмония.

58. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПРОВОДЯТ ДИФДИАГНОСТИКУ:



с гиперкальцемией;



с отравлением стрихнином;



с истерией;



с эпилепсией;



с ротоглоточной инфекцией.

59. ПРИ ДИФДИАГНОСТИКЕ В ПОЛЬЗУ СТОЛБНЯКА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:



неисчезающие и усиливающиеся судороги и ригидность мышц;



сохранение сознания и адекватной реакции на окружающее;



свободные от мышечной ригидности и судорог кисти и стопы;



длительность болезни не менее 2-3 недель даже в нетяжёлых случаях;

o

наличие светлых промежутков между приступами судорог.

60. ПРИ ДИФДИАГНОСТИКЕ СТОЛБНЯК ИСКЛЮЧАЮТ:



сведённые в судороги пальцы («обезьянья кисть» и «рука акушера»);

o

сохранение сознания и адекватной реакции на окружающее;



выздоровление за несколько дней с полным исчезновением судорог;

o

свободные от мышечной ригидности и судорог кисти и стопы;



наличие светлых промежутков между приступами судорог.

61. ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ В УСЛОВИЯХ

o

кардиологического отделения;



хирургического отделения;

o

неврологического отделения;



реанимационного отделения;

o

сосудистого отделения.

АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ

62. НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:



купирование судорог;



поддержание адекватной вентиляции легких;



антибактериальную терапию;



коррекцию метаболических нарушений;

o

улучшение нейромышечной проводимости.

63. НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:

o

иммуностимуляцию анатоксином;

o

улучшение нейромышечной проводимости;



коррекцию нарушений деятельности сердца;



профилактику и лечение стрессовых язв;

o

введение противостолбнячной сыворотки.

64. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:

o

купирование судорог;

o

рациональную антибиотикотерапию;



введение противостолбнячного иммуноглобулина;



иммуностимуляцию анатоксином;



введение противостолбнячной сыворотки.

65. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТОЛБНЯКА СЫВОРОТКУ ВВОДЯТ

o

по Кохеру;



по Безредке;

o

по Пирогову;

o

по Пастеру;

o

по Вишневскому.

66. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТОЛБНЯКА ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБ-

НЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ ПО БЕЗРЕДКЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ:



предварительное внутрикожное введение разведенной сыворотки;



предварительное подкожное введение 0,1 мл сыворотки;

o

одномоментное подкожное введение всей дозы сыворотки;



одномоментное внутривенное введение оставшейся дозы сыворотки;

o

одновременное введение антибиотиков.

67. ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА ПОКАЗАНА:



при травмах с нарушением целости кожи и слизистой;



при ожогах и отморожениях II - IV степени;



при внебольничных абортах;



при родах вне медицинских учреждений;



при гангренах и некрозах любой локализации.

68. НЕСПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРОФИЛАКТИКУ СТОЛБНЯКА ПРОВОДЯТ:



промыванием раны антисептиками;

o

назначением противосудорожных средств;



проведением первичной хирургической обработки раны;



проведением вторичной хирургической обработки раны;

o

ранним закрытием раневой поверхности.

69. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИМЕНЯЮТ:



противостолбнячную сыворотку (ПСС);



столбнячный анатоксин;

o

антибиотики;



противостолбнячный человеческий иммуноглобулин;

o

противогангренозную сыворотку.

70. СОКРАЩЕННЫЙ КУРС ПЛАНОВОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА:



первичное введение 1,0 мл столбнячного анатоксина;

o

первичное введение 0,5 мл столбнячного анатоксина;

o

повторное введение 0,5 мл столбнячного анатоксина через 30 дней;

o

повторное введение 1,0 мл столбнячного анатоксина через 30 дней;



ревакцинация через каждые 10 лет.

71. ПОЛНЫЙ КУРС ПЛАНОВОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА:

o

первичное введение 1,0 мл столбнячного анатоксина;



первичное введение 0,5 мл столбнячного анатоксина;



повторное введение 0,5 мл столбнячного анатоксина через 30 дней;

o

повторное введение 1,0 мл столбнячного анатоксина через 30 дней;



ревакцинация через каждые 10 лет.

72. ПРИ ПЛАНОВОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА РЕВАКЦИНАЦИЮ

o

проводят каждые 12 месяцев;

o

проводят каждые 3 года;

o

проводят каждые 5 лет;



проводят каждые 10 лет;

o

проводят каждые 15 лет.

73. ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ Противо-

Столбнячной Сыворотки (ПСС) ПРЕДПОЛАГАЕТ:



предварительное внутрикожное введение разведенной сыворотки;



предварительное подкожное введение 0,1 мл сыворотки;

o

одномоментное подкожное введение всей дозы сыворотки;



одномоментное подкожное введение оставшейся дозы сыворотки;

o

одновременное введение антигистаминных препаратов.

74. для ПРОФИЛАКТИКи СТОЛБНЯКА при АЛЛЕРГИИ НА ПСС ВВОДЯТ

o

лейкоцитную взвесь;

o

дополнительную дозу столбнячного анатоксина;

o

антибиотики;



противостолбнячный человеческий иммуноглобулин;

o

противогангренозную сыворотку.

75. ПРИ сТОЛБНЯКе профилактическая ДОЗА Псс СОСТАВЛЯЕТ

o

300 ЕД;

o

400 ЕД;

o

1000 ЕД;



3000 ЕД;

o

150000 ЕД.

76. ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА ДОЗА ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОГО ЧЕ-

ЛОВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА СОСТАВЛЯЕТ

o

300 ЕД;



400 ЕД;

o

1000 ЕД;

o

3000 ЕД;

o

150000 ЕД.

77. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПРОГНОЗ ЗАВИСИТ ОТ

o

размеров раны, являющейся входными воротами;



длительности инкубационного периода;

o

наличия сопутствующей инфекции в ране;

o

пола;

o

происхождения заболевания.

1. К СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТся:



костно-суставной туберкулез;



актиномикоз;



сибирская язва;



столбняк;



бешенство.

2. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:



требует проведения специфического лечения;

o

всегда сопряжена с высокой контагиозностью;



вызвана определенным видом возбудителя;



не всегда требует оперативного вмешательства;



имеет характерную симптоматику.

3. формы СПЕЦИФИЧЕСКой ИНФЕКЦИи по темпу развития:



острая;

o

подострая;



хроническая;

o

аэробная;

o

анаэробная.

4. К ОСТРОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТся:

o

костно-суставной туберкулез;

o

актиномикоз;



сибирская язва;



столбняк;



бешенство.

5. К ХРОНИЧЕСКОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ отноСЯТся:



костно-суставной туберкулез;



актиномикоз;

o

сибирская язва;

o

столбняк;

o

бешенство.

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ

6. ФОРМЫ СПЕЦИФИЧЕСКой ИНФЕКЦИи ПО ВИДУ ВОЗБУДИТЕЛЯ:



аэробная;



анаэробная;

o

смешанная;

o

экзогенная;

o

эндогенная.

7. К АЭРОБНОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ в ХИРУРГИИ ОТНОСЯТ:



костно-суставной туберкулез;

o

актиномикоз;



сибирскую язву;

o

столбняк;

o

ботулизм.

8. К АНАЭРОБНОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ в ХИРУРГИИ ОТНОСЯТ:

o

костно-суставной туберкулез;



актиномикоз;

o

сибирскую язву;



столбняк;

o

ботулизм.

9. ФОРМЫ специфической ИНФЕКЦИи ПО СПОСОБНОСТИ возбуди-

теля К СПОРООБРАЗОВАНИЮ:

o

острая;

o

подострая;

o

хроническая;



клостридиальная;



неклостридиальная.

10. СПЕЦИФИЧЕСКУЮ КЛОСТРИДИАЛЬНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ИНФЕК-

ЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ МИКРОбЫ, КОТОРЫЕ



имеют форму споры;

o

не способны к спорообразованию;

o

существуют только в присутствии кислорода;

o

существуют только в бескислородной среде;



вызывают характерную клиническую симптоматику.

11. К СПЕЦИФИЧЕСКОЙ КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:



сибирская язва;

o

бешенство;

o

кандидомикоз;

o

дифтерия;



столбняк.

12. СПЕЦИФИЧЕСКУЮ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ИН-

ФЕКЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ МИКРООРГАНИЗМЫ, КОТОРЫЕ

o

имеют форму споры;



не способны к спорообразованию;

o

существуют только в присутствии кислорода;

o

существуют только в бескислородной среде;



вызывают характерную клиническую симптоматику.

13. К СПЕЦИФИЧЕСКОЙ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТ:

o

сибирскую язву;



актиномикоз;



кандидомикоз;



дифтерию;

o

столбняк.