Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ

30. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:



воздушно-капельный;



контактный;



имплантационный;



гематогенный;



лимфогенный.

31. ВХОДНЫЕ ВОРОТА для ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:



дефекты кожного покрова;



протоки потовых и сальных желёз;



дефекты слизистых;



повреждённые внутренние органы;



хронические очаги инфекции в организме.

32. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИе ФАКТОРы ЗАЩИТЫ ОТ ИНФЕКЦИИ:



анатомические барьеры (кожа и слизистые);



антагонистические свойства нормальной микрофлоры;



гуморальные (лейкин, лизоцим, система комплемента);



фагоцитоз;



воспалительная реакция.

33. СПЕЦИФИЧЕСКИе ФАКТОРы ЗАЩИТЫ ОТ ИНФЕКЦИИ:



иммунный ответ гуморального типа;

o

антагонистические свойства нормальной микрофлоры;



иммунный ответ клеточного типа;

o

барьерная функция кожи;

o

свойства слизистых (секрет слюнных желёз, соляная кислота).

34. ФАКТОРЫ, УМЕНЬШАЮЩИЕ ЗАЩИТУ от ИНФЕКЦИИ:



пожилой и старческий возраст;



гипопротеинемия;



авитаминоз;



заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;



иммунодефицитные состояния.

35. ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ

o

паховой грыжи;

o

порока сердца;



сахарного диабета;

o

хронической почечной недостаточности;

o

полиартрита.

36. ОСНОВу ПАТОГЕНЕЗА ИНФЕКЦИИ в ХИРУРГИи составляют:



повреждение тканей;



снижение иммунных сил организма;



бактериальная агрессия;

o

аллергия к медикаментозным средствам;



нарушения микроциркуляции.

37. ФОРМЫ (СТАДИИ) ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

o

альтеративная;

o

пролиферативная;

o

продромальная;



серозно-инфильтративная;



гнойно-некротическая.

39. ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ДЛЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОЙ

ФОРМЫ (СТАДИИ) ВОСПАЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ:



пропитывание тканей экссудатом;



наличие очагов скопления гноя;



наличие признаков размягчения тканей;



формирование местной воспалительной реакции;



формирование общей воспалительной реакции.

40. ПРИЗНАКИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОЙ стадиИ ВОСПАЛЕНИЯ:



симптом флюктуации;

o

боль;

o

отек;



размягчение тканей;

o

гиперемия.

41. ПРИ ИНФЕКЦИИ НА ГНОЙНОЕ РАСПЛАВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ УКАЗЫВАЮТ:



размягчение тканей;

o

боль;

o

отек;



симптом флюктуации;

o

гиперемия.

42. местныЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИИ в хирургии:



боль;

o

лихорадка;



нарушение функции;

o

лейкоцитоз;



местная гипертермия.

43. местныЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИИ в хирургии:

o

эндотоксикоз;



местная гиперемия;

o

анемия;



отек;

o

озноб.

44. местныЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИИ в хирургии:



tumor;

o

furunculus;



color;

o

abscessus;



functio laesa.

45. местныЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИИ в хирургии:

o

erysipelas;



rubor;

o

erysipeloides;



dolor;

o

phlegmona.

46. ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ СИНДРОМ ЛОКАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ

НА ВОСПАЛЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ:



боль;



местную гиперемию;



нарушение функции;



отек;



местную гипертермию.

47. ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ПАТОГЕНЕЗ БОЛИ опредеЛЯЮТ:

o

усиление проницаемости сосудистой стенки;

o

процесс фагоцитоза клеточных структур;



действие медиаторов воспаления на нервные окончания;



сдавление нервных окончаний в результате отёка;

o

адгезия и агрегация тромбоцитов.

49. ПРИ ИНФЕКЦИИ ПАТОГЕНЕз местной ГИПЕРЕМИИ СОСТАВЛЯЮТ:

o

усиление проницаемости сосудов при изменении рН;

o

миграция лейкоцитов во внесосудистое пространство;



вазодилятация под влиянием эндогенного монооксида азота;

o

усиление проницаемости сосудов медиаторами воспаления;

o

адгезия и агрегация тромбоцитов.

50. ОСНОВА ПАТОГЕНЕЗА местной ГИПЕРТЕРМИИ ПРИ ИНФЕКЦИИ:

o

усиление проницаемости сосудов при изменении рН;

o

миграция лейкоцитов во внесосудистое пространство;



активация местных биохимических процессов;

o

усиление проницаемости сосудов медиаторами воспаления;

o

адгезия и агрегация тромбоцитов.

51. для ПРОГРЕССИрования ГНОЙНОго ВОСПАЛЕНИя ХАРАКТЕРны:



нарастание отека;



расширение зоны гиперемии;



появление лимфангита;



появление тромбофлебита;



появление лимфаденита.

52. ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ иНФЕКЦИИ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА:



лимфогенный;



по протяжению тканей (per continuitatum);



по оболочкам нервов;



гематогенный;



по просвету полых органов.

53. ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ (ИНТОКСИКАЦИИ) ПРИ ИНФЕКЦИИ:



недомогание, слабость;

o

гиперемия кожи;



изменения в общем анализе крови;

o

боль при пальпации;



заторможенность.

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ

54. ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИИ в ХИРУРГИИ:

o

припухлость;



тахикардия и одышка;

o

локальная гиперемия;



гипертермия;

o

гипергликемия.

55. ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ В КРОВИ НАБЛЮДАЮТСЯ:



ускорение СОЭ;



лейкопения;

o

изогемагглютинация;



сдвиг лейкоцитарной формулы влево;



лейкоцитоз.

56. ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ ЭНДОТОКСИКОЗ ОБУСЛОВЛЕН:

o

гемо- и лимфосорбцией;



нарушением механизмов естественной детоксикации;



бактериальными токсинами;



распадом тканей организма;

o

гипертермией.

57. ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:



гипертермия;

o

брадикардия;



учащение дыхания;

o

снижение СОЭ;



лейкоцитоз.

58. В СООТВЕТСТВИИ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ЧИКАГСКОЙ СОГЛАСИ-

ТЕЛЬНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ (1991) СИНДРОМ СИСТЕМНОЙ РЕАКЦИИ

НА ВОСПАЛЕНИЕ (SIRS) ВКЛЮЧАЕТ:



температуру тела < 36 или > 38 градусов;



тахикардию > 90 ударов в минуту;



частоту дыхания > 20 в минуту или рСО2 < 32 мм рт. ст.;



лейкоцитоз < 4х109 или > 12х109 /л в крови;



> 10% палочкоядерных нейтрофилов в формуле крови.

59. в ДИАГНОСТИКЕ хирургической ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:



общий анализ мочи;



рентгеноскопию и рентгенографию;



бактериологическое исследование;



УЗИ, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс;



пункцию очага воспаления.

60. в ДИАГНОСТИКЕ хирургической ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:



электротермометрию, тепловизионный контроль;



определение уровня средних молекул в крови;



лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ);



гематологический показатель интоксикации (ГПИ);



определение С-реактивного, общего белка и его фракций.

61. ГОСПИТАЛИЗАЦИя в стационар АБСОЛЮТНо ПОКАЗАНа:



при фурункуле носогубного треугольника;

o

при гидрадените;



при флегмоне, осложнившейся сепсисом;

o

при гнойной ране в фазе регенерации;



при некротической форме рожистого воспаления.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ

62. ОСНОВНЫе ПРИНЦИПы ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:



этиотропная и патогенетическая направленность;



комплексное использование мероприятий;



рациональное применение оперативных методов;



учёт особенностей организма и локализации воспаления;



учёт стадии развития воспаления.

63. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИИ в хирургии ИСПОЛЬЗУЮТ:



системную антибиотикотерапию;



физиотерапевтические мероприятия;



местное применение антибактериальных средств;



функциональный покой;



детоксикационную терапию.

64. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:



выполнение хирургической обработки гнойного очага;



адекватное дренирование гнойной раны;



борьба с инфекцией;



создание функционального покоя области поражения;



детоксикация организма.

65. ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ АНТИБИОТИКИ ПРИМЕНЯЮТ:



по показаниям;



с учетом противопоказаний;



с учетом вида микрофлоры и ее чувствительности;



с подбором адекватных доз, пути и кратности введения;



с обязательной оценкой эффективности.

66. В СЕРОЗНО-ИНФИЛЬТРАТИВНУЮ СТАДИЮ ВОСПАЛЕНИЯ ОСНОВу

ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ составляют:

o

хирургическая обработка гнойного очага;



иммунотерапия;



борьба с инфекцией в очаге;



функциональный покой пораженного участка тела;

o

детоксикация организма.

67. В ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКУЮ СТАДИЮ ВОСПАЛЕНИЯ ОСНОВу ЛЕ-

ЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ составляют:



хирургическая обработка гнойного очага;



иммунотерапия;



борьба с инфекцией;



функциональный покой;



детоксикация организма.

68. показания к ОПЕРАции ПРИ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:



гнойно-некротическая форма воспаления;

o

обширный инфильтрат;

o

серозно-инфильтративная форма воспаления;

o

выраженная гипертермия;

o

острая сердечно-сосудистая недостаточность.

69. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ГНОЙНОГО ОЧАГА ВКЛЮЧАЕТ:



широкий доступ к гнойнику;



эвакуацию гноя с возможно радикальной некрэктомией;



вскрытие затеков;



промывание раны антисептиками;



адекватное дренирование.

СЕПСИС

70. ПОД СЕПСИСОМ ПОНИМАЮТ наличие

o

жизнеспособных бактерий в крови пациента;

o

очага инфекции и системной реакции на воспаление (SIRS);

o

двух и более критериев системной реакции на воспаление;



очага инфекции, SIRS и полиорганной дисфункции;

o

системной реакции на воспаление в течение 10 суток.

71. ТЕОРИИ, объясняющие развитие СЕПСИСА:



бактериологическая (И.В.Давыдовский, 1928);



токсическая (В.С.Савельев, 1976);



аллергическая (И.К.Ру, 1983);



нейротрофическая;



цитокиновая (W.Ertel, 1991).

72. В РАЗВИТИИ СЕПСИСА ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ ЯВЛЯЮТСЯ:



характер микрофлоры;



состояние очага внедрения инфекции;



реактивность организма;

o

наличие сопутствующей патологии;

o

бесконтрольный прием антибиотиков.

73. ВИДЫ СЕПСИСА ПО ТЕЧЕНИЮ ВОСПАЛения:



молниеносный;



острый;



подострый;

o

рецидивирующий;

o

латентный.

74. МОЛНИЕНОСНЫЙ СЕПСИС ДЛИТСЯ

o

1-2 часа;



1-6 суток;

o

7-14 суток;

o

2-4 недели;

o

6-12 недель.

75. ОСТРЫЙ СЕПСИС ДЛИТСЯ

o

1-2 суток;

o

5-7 суток;

o

7-14 суток;



2-4 недели;

o

6-12 недель.

76. ПОДОСТРЫЙ СЕПСИС ДЛИТСЯ

o

1-2 суток;

o

5-7 суток;

o

7-14 суток;

o

2-4 недели;



6-12 недель.

77. ПРИ СЕПСИСЕ О СЕПТИЦЕМИИ ГОВОРЯТ, КОГДА ИМЕЕТСЯ

o

лихорадка;

o

нарушение функции органов и систем;

o

наличие гнойных метастазов;



бактериемия;

o

лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы крови влево.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ

78. ПРИ СЕПСИСЕ О СЕПТИКОПИЕМИИ ГОВОРЯТ, КОГДА ЕСТЬ

o

лихорадка;

o

нарушение функции органов и систем;



наличие гнойных метастазов;

o

бактериемия;

o

лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы крови влево.

79. по РЕШЕНИЮ ЧИКАГСКОЙ СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ (1991)

КРИТЕРИЕМ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ

o

температура тела до 36 или выше 38° С;

o

тахикардия более 90 ударов в минуту;



гипотензия, требующая назначения катехоламинов;

o

полиорганная дисфункция;

o

бактериемия.

80. ДИАГНОЗ СЕПСИСА СТАВИТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ:



первичного очага;



двух и более признаков системной реакции на воспаление;

o

субфебрильной лихорадки;



признаков полиорганной дисфункции;

o

менингеальных симптомов.

82. ПРИ СЕПСИСЕ В АНАЛИЗЕ КРОВИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ:



бактериемия;



отсутствие роста бактерий;



лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы крови влево, ускорение СОЭ;



гипо- и диспротеинемия;



анемия, тромбоцитопения.

83. ПРИ СЕПСИСЕ для ВЫЯВЛЕНИЯ БАКТЕРИЕМИИ КРОВЬ БЕРУТ:



иглой из периферической вены;



до начала антибактериальной терапии;



с соблюдением правил асептики;



с использованием коммерческих одноразовых флаконов;



двукратно с интервалом в 30 минут.

84. ПРИЗНАКИ ПОЛИОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ СЕПСИСЕ:



сопорозное состояние сознания;

o

уровень билирубина в крови менее 34 мкмоль/л;



повышение креатинина в крови более 0,18 ммоль/л;

o

систолическое артериальное давление в пределах 100-110 мм Hg;



рефрактерный парез кишечника.

85. ПРИЗНАКИ ПОЛИОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ СЕПСИСЕ:



заторможенность сознания;



уровень билирубина в крови более 34 мкмоль/л;

o

понижение креатинина в крови менее 0,18 ммоль/л;



систолическое артериальное давление менее 90 мм Hg;

o

усиление перистальтики кишечника.

92. ПРИ СЕПСИСЕ АНТИБИОТИКИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВВОДИТЬ

o

внутримышечно;

o

подкожно;

o

перорально;



внутривенно;

o

в полость гнойника.

93. ПРИ СЕПСИСЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДВС-СИНДРОМА НАЗНАЧАЮТ:

o

антибиотики;

o

солевые инфузионные растворы;



свежезамороженную плазму;

o

эритроцитную массу;



гепарин.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ

94. ПРИ СЕПСИСЕ С ЦЕЛЬЮ ДЕТОКСИКАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:



хирургическую обработку гнойного очага;



инфузионную терапию;



форсированный диурез;



плазмаферез;



гемосорбцию.

95. ОСОБЕННОСТи ПИТАНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ:

o

голод на весь период лечения;



большое количество жидкости;



высокая калорийность рациона;



предпочтительность энтерального приёма пищи;

o

ограничение воды и солей.

ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

96. СИНОНИМЫ ТЕРМИНА «ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ»:

o

ятрогения;



бактериальный госпитализм;



нозокомиальная инфекция;

o

анаэробная инфекция;



внутрибольничная инфекция.

97. ПОВЫШЕНИЕ ЧАСТОТЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ связано:



с длительной госпитализацией;



с широким применением антибиотиков;



с ростом числа и спектра операций;

o

с неправильным питанием;



с нерациональной антибиотикотерапией.

98. ГОСПИТАЛЬНОЙ называют ИНФЕКЦИю, которая



на момент госпитализации не имеет клинических

o

проявлений и не находится в инкубационном периоде;

развивается в любое время пребывания в стационаре;



развивается не ранее вторых суток пребывания в стационаре;



развивается после выписки, но инфицирование было в стационаре;

o

начинается накануне госпитализации.

99. ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ:



через 2 дня после госпитализации;

o

в первые сутки после госпитализации;



после выписки из стационара;



во время нахождения в стационаре;

o

до госпитализации.

100. ИСТОЧНИКи ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:

o

воздух в стационаре;

o

пол и стены в палатах;



кожа медработников;

o

хирургические инструменты;



гнойная рана больного.

101. ОСНОВНой ПУТь ПЕРЕДАЧИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ в хирургии

o

половой;



контактный;

o

воздушно-капельный;

o

трансплацентарный;

o

пищевой.

102. ФАКТОРы ПЕРЕДАЧИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ в хирургии:



руки медперсонала;



инструменты;



перевязочный материал;



руки больных;



операционное белье.

103. ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ связана:



с нарушением тока биологических жидкостей;



с нарушением целости кожи и слизистых;



с угнетением нормальной микрофлоры антибиотиками;

o

с изменением характера питания;

o

с уменьшением двигательной активности.

104. вероятность ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ СНИЖАЕТСЯ:



при рациональном дренировании ран и полостей;



при ограничении инвазивности вмешательств;



при антибиотикопрофилактике;

o

при ранней активизации больного после операции;



при госпитализации в день операции.

105. ВАРИАНТЫ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:



послеоперационный перитонит;



ВИЧ-инфекция;



нагноение послеоперационной раны;



постинъекционный абсцесс;



вирусный гепатит В.

106. РАЗВИТИЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ в хирургии связано:

o

с лихорадкой;



с наличием раны;



с нарушением функций органов вследствие заболевания;



с транскутанными манипуляциями;

o

с применением антибиотиков.

107. ПОЯВЛЕНИЕ СИНЕЗЕЛЕНОГО ГНОЯ В РАНЕ указывает на

o

анаэробную инфекцию;



синегнойную инфекцию;

o

стафилококковую инфекцию;

o

протейную инфекцию;

o

колибациллярную инфекцию.

108. ЛЕЧЕНИЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ в хирургии включает:



иммунокоррекцию;



общеукрепляющую терапию;



антибиотикотерапию;



оперативное пособие;



физиотерапию.

109. АБСОЛЮТНЫе ПОКАЗАНИЯ К АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ГОСПИ-

ТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ В ХИРУРГИИ:

o

нагноение раны;



распространенные ее формы (обширные флегмоны);



опасная локализация очага;



сепсис;

o

любые ее формы.