Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh

.pdf
Скачиваний:
3561
Добавлен:
26.05.2015
Размер:
6.73 Mб
Скачать

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ

ГЛУБОКИЕ ФЛЕГМОНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ

6. при ГЛУБОКой ФЛЕГМОНе КОНЕЧНОСТи подвержены ВОСПАЛЕНИю: o эпифасциально расположенная подкожная клетчатка;

межмышечное клетчаточное пространство; околососудистое клетчаточное пространство; o кожа и её дериваты;

субфасциально расположенная подкожная клетчатка.

7. ГЛУБОКАЯ ФЛЕГМОНА РУКИ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ: o в висцеральном клетчаточном пространстве; в аксиальном клетчаточном пространстве;

в околососудистом клетчаточном пространстве;

o в эпифасциально расположенной подкожной клетчатке; в толще трёхглавой мышцы.

8. ГЛУБОКАЯ ФЛЕГМОНА НОГИ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ:

в межмышечных пространствах ягодичной области; в межмышечных пространствах бедра и голени; в околососудистом клетчаточном пространстве;

o в эпифасциально расположенной подкожной клетчатке; около седалищного нерва.

9. ГЛУБОКая ФЛЕГМОНа КОНЕЧНОСТи вызвана ИНФИЦИРОВАНИЕМ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ:

при ранении этой зоны; гематогенным путём; лимфогенным путём;

по протяжению из гнойных очагов в прилежащих областях; по ходу сосудисто-нервных пучков.

10. КЛИНИКА ГЛУБОКИХ ФЛЕГМОН КОНЕЧНОСТЕЙ: разлитая боль; повышение температуры тела до 39-40°С;

симптомы интоксикации; отёк и напряжение тканей;

увеличение регионарных лимфатических узлов.

11. ПРИНЦИПы ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ ФЛЕГМОН КОНЕЧНОСТЕЙ: этиотропная и патогенетическая направленность; комплексное использование консервативных мероприятий; рациональное применение оперативных методов;

учёт особенностей организма, вида и локализации процесса; учёт стадии развития воспаления.

12. КОНСЕРВАТИВНОе ЛЕЧЕНИе ГЛУБОКИХ ФЛЕГМОН КОНЕЧНОСТЕЙ: системная антибиотикотерапия; физиотерапевтические мероприятия;

местное применение антибактериальных средств; функциональный покой; детоксикационная терапия.

13. МЕСТНОе ЛЕЧЕНИе ГЛУБОКИХ ФЛЕГМОН КОНЕЧНОСТЕЙ: хирургическая обработка гнойного очага; адекватное дренирование образовавшейся гнойной раны; борьба с инфекцией; функциональный покой;

o детоксикация организма.

331

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ

14. ОСНОВаЛЕЧЕНИЯГЛУБОКИХФЛЕГМОНКОНЕЧНОСТЕЙПРИСЕРОЗНО-

ИНФИЛЬТРАТИВНОМ ВОСПАЛЕНИИ:

o

хирургическая обработка гнойного очага;

иммунотерапия;

борьба с инфекцией;

функциональный покой;

детоксикация организма.

15. ОСНОВа ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ ФЛЕГМОН КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ

ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОм ВОСПАЛЕНИИ:

хирургическая обработка гнойного очага;

иммунотерапия;

борьба с инфекцией;

функциональный покой;

детоксикация организма.

16. ПРИ ГЛУБОКИХ ФЛЕГМОНАХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕ-

РАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ЯВЛЯЕТСЯ

гнойно-некротическая форма воспаления;

o

обширность инфильтрата;

o

серозно-инфильтративная форма воспаления;

o

выраженная гипертермия;

o

острая сердечно-сосудистая недостаточность.

17. ПРИ ГЛУБОКИХ ФЛЕГМОНАХ КОНЕЧНОСТЕЙ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБ-

РАБОТКА ГНОЙНОГО ОЧАГА ВКЛЮЧАЕТ:

широкий доступ к гнойнику;

эвакуацию гноя с возможно радикальной некрэктомией;

вскрытие затеков;

промывание раны антисептиками;

адекватное дренирование.

 

МЕДИАСТИНИТ

18. МЕДИАСТИНИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

o

перикарда;

клетчаточного пространства средостения;

o

плевры;

o

корня легкого;

o

средней доли легкого.

19. ВОСПАЛЕНИЕ КЛЕТЧАТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА СРЕДОСТЕНИЯ –

o

перикардит;

o

парапроктит;

o

паротит;

медиастинит;

o

менингит.

20. МЕДИАСТИНИТ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ В СВЯЗИ С ИНФИЦИРОВАНИ-

ЕМ КЛЕТЧАТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА СРЕДОСТЕНИЯ:

при открытой травме груди;

после оперативных вмешательств на органах груди;

при распространении процесса с соседних органов;

при распространении процесса межфасциально с шеи;

лимфогенным или гематогенным путём.

332

 

 

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ

21. МЕДИАСТИНИТ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ:

 

при ятрогенном повреждении трахеи или пищевода;

 

при повреждении трахеи или пищевода инородным телом;

 

из-за распространения воспаления при глубоких флегмонах шеи;

 

при эмпиеме плевры;

 

при проникающем ранении груди.

22. КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА СРЕДОСТЕНИя:

 

верхнее;

 

o

перикардиальное;

 

переднее;

 

заднее;

 

o

среднее.

23. виды МЕДИАСТИНИТА ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:

 

передневерхний;

 

передненижний;

 

задневерхний;

 

задненижний;

 

o

среднесрединный.

24. ОСОБЕННОСТИДИАГНОСТИКИМЕДИАСТИНИТА:

 

недоступность очага поражения для физикального обследования;

 

маскировка клиникой первичного источника инфицирования;

 

всегда тяжёлое течение с выраженной системной реакцией;

 

преобладание общих симптомов над местными;

 

дополнительная клиника из-за действия на соседние органы.

25. РАННИе ПРИЗНАКИ МЕДИАСТИНИТА:

 

гектическая лихорадка;

 

o

гиперемия в области грудины;

 

загрудинная боль;

 

озноб;

 

o

острая сердечная недостаточность.

26. ПРИ МЕДИАСТИНИТЕ БОЛЬ МОЖЕТ ИРРАДИИРОВАТЬ:

 

в межлопаточную область;

 

o

в ноги;

 

в эпигастрий;

 

в шею;

 

в спину.

27. ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОГО МЕДИАСТИНИТА ВКЛЮЧАЕТ:

 

медиастинотомию;

 

детоксикационную терапию;

 

антибиотикотерапию;

 

противовоспалительное лечение;

 

активное дренирование средостения.

ЗАБРЮШИННЫЕ ФЛЕГМОНЫ

28. ЗАБРЮШИННО ВЫДЕЛЯЮТ КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ:

жировой слой забрюшинного пространства;

жировая капсула почки (paranephron);

околоободочная клетчатка (paracolon);

o

параректальное;

o

паравезикальное.

333

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ

29. виды ЗАБРЮШИННЫх ФЛЕГМОН ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:

паранефрит;

o

парапроктит;

параколит;

парапанкреатит;

o

парадуоденит.

30. ПАРАКОЛИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

o

околопрямокишечной клетчатки;

o

околопочечной клетчатки;

околоободочной клетчатки;

o

клетчатки подвздошной ямки;

o

клетчатки средостения.

31. ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛООБОДОЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ – это

o

перикардит;

o

парапроктит;

o

паротит;

o

медиастинит;

параколит.

32. ПАРАКОЛИТ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ИНФИЦИРОВАНИИ КЛЕТЧАТКИ:

в связи с открытой травмой живота;

после оперативных вмешательств на органах живота;

при распространении процесса с ободочной кишки;

при ранении поясничной области;

лимфогенным или гематогенным путём.

33. ПАРАНЕФРИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

o

околопрямокишечной клетчатки;

околопочечной клетчатки;

o

околоободочной клетчатки;

o

клетчатки подвздошной ямки;

o

клетчатки средостения.

34. ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОПОЧЕЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ – это

паранефрит;

o

парапроктит;

o

паротит;

o

медиастинит;

o

параколит.

35. ПАРАНЕФРИТ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ИНФИЦИРОВАНИИ КЛЕТЧАТКИ:

при открытой травме живота;

после оперативных вмешательств на органах живота;

при распространении процесса с почки;

при ранении поясничной области;

лимфогенным или гематогенным путём.

36. ПАРАПАНКРЕАТИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

o

околопрямокишечной клетчатки;

o

околопочечной клетчатки;

o

околоободочной клетчатки;

o

клетчатки подвздошной ямки;

клетчатки вокруг поджелудочной железы.

334

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ

37. ВОСПАЛЕНИЕ КЛЕТЧАТКИ ОКОЛО поджелудочной железы – это

o

паранефрит;

o

парапроктит;

o

паротит;

парапанкреатит;

o

параколит.

38. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПАРАПАНКРЕАЛЬНОЙ ФЛЕГМОНЫ –

o

открытая травма живота;

o

оперативные вмешательства на органах живота;

воспаление поджелудочной железы;

o

закрытая травма живота;

o

перитонит.

39. ПРИЧИНы развитИЯ ЗАБРЮШИННЫХ ФЛЕГМОН:

перфорация толстой кишки;

острый аппендицит;

остеомиелит позвоночника;

деструктивный панкреатит;

гнойный пиелонефрит.

40. ЗАБРЮШИННАЯ ФЛЕГМОНА КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

чувством боли в соответствии с локализацией процесса;

усилением боли при движении;

усилением боли при пальпации или перкуссии поясницы;

o

флюктуацией;

болью при пальпации соответствующей области живота.

41. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ЗАБРЮШИННЫХ ФЛЕГМОН:

неотчётливая выраженность местных признаков;

преобладание общей симптоматики;

o

обязательное наличие травмы в анамнезе;

наслоение признаков заболевания, вызвавшего воспаление;

o

яркая локальная симптоматика во все периоды болезни.

42. терапия ЗАБРЮШИННЫХ ФЛЕГМОН ВКЛЮЧАЕТ:

лечение причинного заболевания;

детоксикационную терапию;

антибиотикотерапию;

противовоспалительное лечение;

дренирование гнойного очага.

 

ПАРАПРОКТИТ

43. ПАРАПРОКТИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

околопрямокишечной клетчатки;

o

околопочечной клетчатки;

o

околоободочной клетчатки;

o

клетчатки подвздошной ямки;

o

клетчатки средостения.

44. ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОПРЯМОКИШЕЧНОЙ КЛЕТЧАТКИ – ЭТО

парапроктит;

o

параколит;

o

параректит;

o

геморрой;

o

проктит.

335

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ

45. ПРИ ПАРАПРОКТИТЕ В ОЧАГЕ ЧАще ВСТРЕЧАЮТСЯ:

o

синегнойная палочка;

o

стрептококк;

анаэробная флора;

o

стафилококк;

кишечная палочка.

46. ПРИЧИНы развития ПАРАПРОКТИТА:

перфорация прямой кишки;

трещина заднего прохода;

воспаление геморроидальных лимфоузлов;

ранение прямой кишки;

ранение промежности.

47. НАИБОЛЕЕ ЧАСТая ПРИЧИНа ПАРАПРОКТИТА –

o

перфорация прямой кишки инородным телом;

o

трещина заднего прохода;

o

воспаление геморроидальных лимфоузлов;

инфицирование через крипты и анальные железы;

o

ранение промежности.

48. ФОРМЫ ПАРАПРОКТИТА ПО ЭТИОЛОГИи:

неспецифическая;

специфическая;

посттравматическая;

o

полиэтиологическая;

o

интрамуральная.

49. виды ПАРАПРОКТИТа ПО АКТИВНОСТИ ВОСПАЛения:

рецидивирующий;

хронический;

o

подострый;

острый;

o

возвратный.

50. виды ПАРАПРОКТИТА ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:

подкожный;

ишиоректальный;

пельвиоректальный;

подслизистый;

ретроректальный.

51. ПОВЕРХНОСТНЫе виды ПАРАПРОКТИТА:

подкожный;

o

ишиоректальный;

o

пельвиоректальный;

подслизистый;

o

ретроректальный.

52. ГЛУБОКИе виды ПАРАПРОКТИТА:

o

подкожный;

ишиоректальный;

пельвиоректальный;

o

подслизистый;

ретроректальный.

336

 

 

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ

53. ДЛЯ ПОДКОЖНОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ:

 

локальная отечность;

 

гиперемия;

 

пульсирующая боль, усиливающаяся при дефекации;

 

флюктуация;

 

лихорадка.

54. ДЛЯ ПОДСЛИЗИСТОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ:

 

локальная отечность слизистой прямой кишки;

 

o

гиперемия кожи вокруг заднего прохода;

 

боль, усиливающаяся при дефекации;

 

флюктуация;

 

лихорадка.

55. ДЛЯ ИШИОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ:

 

выраженные симптомы интоксикации;

 

неопределённый характер боли внизу живота и в тазу;

 

боль, усиливающаяся при дефекации;

 

инфильтрат боковой стенки прямой кишки на 5-7 день болезни;

 

лихорадка.

56. ДЛЯ ПЕЛЬВИОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ:

 

выраженные симптомы интоксикации;

 

неопределённый характер боли внизу живота и в тазу;

 

боль, усиливающаяся при дефекации;

 

клиника пельвиоперитонита в поздние сроки болезни;

 

лихорадка.

57. ДЛЯ РЕТРОРЕКТАЛЬНОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ:

 

интенсивная боль, иррадиирующая в крестец;

 

болезненность при пальпации крестца;

 

боль, усиливающаяся при дефекации;

 

болезненный инфильтрат выше зубчатой линии прямой кишки;

 

лихорадка.

58.ПОЗДНОПОЯВЛЯЮТСЯМЕСТНЫЕСИМПТОМЫОСТРОГОПАРАПРОК-

ТИТА ПРИ ... ЕГО ЛОКАЛИЗАЦИях

o

подкожной;

ишиоректальной;

пельвиоректальной;

o

подслизистой;

ретроректальной.

59. ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТА:

хирургическая обработка гнойного очага;

детоксикационная терапия;

антибиотикотерапия;

противовоспалительное лечение;

дренирование раны.

60. ИСХОДЫ ПАРАПРОКТИТа:

формирование свища прямой кишки;

рецидивирующее течение;

выздоровление;

злокачественное перерождение при хроническом течении;

o

полипоз прямой кишки.

337

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ

61. РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА СПОСОБСТВУЮТ:

o

неизлечимость заболевания;

o

наличие тяжёлой сопутствующей патологии;

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

неверно избранная тактика лечения;

o

нерациональность антибиотикотерапии.

62. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ:

наличие свища в параанальной области;

периодическое обострение воспалительного процесса;

сопутствующий проктит и проктосигмоидит;

o

выраженная системная реакция на воспаление;

неврастенические проявления.

63. для диагностики ХРОНИЧЕСКого ПАРАПРОКТИТа используют:

пальцевое исследование прямой кишки;

зондирование свищевого хода;

фистулографию;

ректоскопию и ректороманоскопию;

сфинктерометрию.

64. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА:

регуляция актов дефекации;

сидячие ванны или восходящий душ после стула;

промывание свищевого хода растворами антисептиков;

ректальные свечи и микроклизмы;

мазевые повязки.

65. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА:

рассечение свища в просвет прямой кишки;

иссечение свища в просвет прямой кишки;

иссечение свища с дозированной сфинктеротомией;

иссечение свища с ушиванием сфинктера;

иссечение свища с проведением лигатуры.

338

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ

4

глава

ВОСПАЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ*

 

ПАРОТИТ

1. ПАРОТИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

o

поднижнечелюстной слюнной железы;

околоушной слюнной железы;

o

подъязычной слюнной железы;

o

любой слюнной железы;

o

клетчатки крылонебной ямки.

2. РАЗВИТИЮ ПАРОТИТА СПОСОБСТВУЮТ:

o

антибиотикотерапия;

обезвоживание;

нарушение оттока слюны;

o

заболевания зубов;

o

хронический тонзиллит.

3. ПРИ ПАРОТИТЕ В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ ЧАЩЕ ПРИСУТСТВУЕТ

o

синегнойная палочка;

o

стрептококк;

o

протей;

стафилококк;

o

кишечная палочка.

4. ПАРОТИТ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

локальным отеком;

локальной болью;

лихорадкой;

нарушением жевания;

o

менингеальной симптоматикой.

5. ОСЛОЖНЕНИЯ ГНОЙНОГО ПАРОТИТА:

глубокая флегмона шеи;

сепсис;

остеомиелит нижней челюсти;

флегмона окологлоточного пространства;

аррозивное кровотечение.

* – Рекомендуемая литература (см. список): NN 8, 10, 13, 32, 34, 35, 47, 49.

339

ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ

6. ПРИ ОСТРОМ ПАРОТИТЕ ПРОВОДяТ ДИФДИАГНОСТИКУ:

с флегмоной щеки;

с опухолью околоушной слюнной железы;

с эпидемическим паротитом;

с калькулёзным сиалоденитом;

с аденокистомой околоушной слюнной железы.

7. ЛЕЧЕНИЕ СЕРОЗНО-инфильтративной ФОРМЫ ПАРОТИТА:

o

хирургическая обработка гнойного очага;

физиотерапия;

антибиотикотерапия;

противовоспалительные средства;

o

активное дренирование.

8.ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНО-некротической ФОРМЫ ПАРОТИТА:

хирургическая обработка гнойного очага;

физиотерапия;

антибиотикотерапия;

противовоспалительные средства;

активное дренирование.

9.ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАРОТИТА ВЫСОК РИСК ТРАВМЫ o подъязычного нерва;

o наружной сонной артерии; o тройничного нерва;

лицевого нерва; o яремной вены.

МАСТИТ

10. к ВОСПАЛИТЕЛЬНЫм ЗАБОЛЕВАНИЯм МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ относят:

o

молочницу;

мастит;

рожистое воспаление;

фурункул;

гидраденит.

11. МАСТИТ – ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

o

волосяного фолликула молочной железы;

o

ретромаммарной клетчатки;

ткани молочной железы;

o

апокриновых потовых желёз в области соска;

o

сосцевидного отростка височной кости.

12. ВОСПАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ЭТО

o

молочница;

мастит;

o

мастопатия;

o

мастоидит;

o

гинекомастия.

13. ФОРМЫ МАСТИТА ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ГНОЙНИКА:

субареолярная;

интрамаммарная;

o

ретромаммарная;

o

абсцедирующая;

o

флегмонозная.

340