Глава 11 / патофизиология типовых нарушений обмена веществ

Нарушение

Изменение рН

Компенсаторный ответ при здоровых легких и почках

Результат компенсации

Дыхательный ацидоз

Острый

рН4- на 0,08 на каждые 10 мм рт. ст.Т р_аС0₂

Немедленное высвобождение тканевых буферов (НС0₃ )

Т[НС0₃] на 1 мэкв/л при Тр_аС0₂ на каждые 10 мм рт. ст. от исходного значения

Хронический

Зависит от степени по­чечной компенсации, часто близко к нор­мальным значениям

Тпочечной реэбсорбции НС0₃"; клинически обнаружи­вается через 8 ч; максималь­ный эффект развивается в течение 3-5 сут

t[HC0₃"] на 3,5 мэкв/л при Тр_аС0₂ на каждые 10 мм рт. ст.

Дыхательный алкалоз

Острый

рН Т на 0,08 на каждые 10 мм рт. ст. 4р_аС0₂

Немедленное высвобождение тканевых буферов

|[НС0₃-] на 2 мэкв/л при 4р_аС0₂на каждые 10 мм рт. ст. от исходного значения

Хронический

рН нормализуется при адекватной функции почек

1 почечной реабсорбции

нсо₃-

Максимальная почечная ком­пенсация 4- [HC0₃ ] на 5 мэкв/л при i p_aC0₂ на каждые 10 мм рт. ст. Максимальный эффект развивается в течение 7-9 сут и может приводить к нормализации рН

Метаболический ацидоз

Острый

рН 1 на 0,15 на каждые 10 мэкв/л ИНСО,-]

Быстрое развитие гипервентиляции

i P_aC0₂ на 1,2 мм рт. ст. при 4- [НС0₃~] на каждый 1 мэкв/л

Хронический

рН такой же, как если бы не было дыхательной компенсации

Гипервентиляция

Эффекты гипервентиляции длятся всего несколько суток, так как 4 р_аС0₂ вызывает дальнейшее 4- реабсорбции НС0₃~ в почках

Метаболический алкалоз

Острый

рН Т на 0,15 на каждые 10 мэкв/л Т [НС0₃ ]

Быстрое развитие гиповентиляции

t р_аС0₂на 0,7 мм рт. ст. при Т [НС0₃~] на каждый 1 мэкв/л

Хронический

рН такой же, как если бы была дыхательная компенсация

Гиповентиляция

Эффекты гиповентиляции длятся всего несколько суток, так как Т р_аС0₂ вызывает Т экскреции Н* в почках и Т [НС0₃"] в плазме крови