Vozrastnaja_anatomia

Носовая полость имеет отличительные особенности. У новорожденных она имеет форму щели, низкая и узкая. Высота ее составляет в среднем 17,5 мм. Расстояние от перегородки носа до медиальной стенки верхней челюсти чаще колеблется от 6 до 8 мм. Длина дна полости носа изменчива - от 20 до 24 мм. Носовые ходы узкие, ввиду относительно толстых носовых раковин, хотя их рельеф выражен незначительно. В первые дни жизни ребенка, в связи с физиологическим набуханием слизистых оболочек, узость ходов может быть причиной затрудненного носового дыхания. Носовые раковины не достигают перегородки полости носа, общий носовой ход остается свободным и через него осуществляется дыхание.

Кроме верхней, средней и нижней раковин у новорожденного часто встречается верхняя дополнительная, которая впоследствии подвергается обратному развитию. Под ней определяется недоразвитый и изогнутый дополнительный носовой ход. Верхний носовой ход весьма слабо развит и, как правило, отсутствует. Средний - выражен лучше, почти прямолинейный. Нижняя носовая раковина сравнительно толще других, и ее свободный край касается дна полости носа, ввиду чего до 3-х месяцев после рождения в нижнем носовом ходе проходимость отсутствует. Носовая перегородка очень низкая, часто искривлена. Хоаны низкие и узкие, приближаются к круглой или треугольной форме.

Слизистая оболочка полости носа тонкая, хорошо снабжена сосудами, не имеет выраженной пещеристой ткани, в связи с чем носовые кровотечения у новорожденных очень редки. Эпителий дыхательной области слизистой образован 3-4 рядами клеток, у взрослых - 10 рядами.

К 6 месяцам жизни ребенка высота полости носа увеличивается до 22 мм и формируется средний носовой ход, к 2-м годам - нижний, после 2- х лет - верхний. К 10 годам полость носа увеличивается в длину в 1,5 раза, а к 20 годам - в 2 раза. К этому возрасту увеличивается и ее ширина.

Из околоносовых пазух у новорожденного имеется только слаборазвитая верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Она имеет форму овала, вытянутого в сагиттальном направлении, объем от 12 до 15 куб. см. Остальные пазухи начинают формироваться после рождения. Лобная пазуха формируется из выпячивания слизистой оболочки в сторону губчатого вещества лобной кости в виде кармана. Завершается ее образование к 2-м годам. Клиновидная пазуха формируется к 3-м годам, а ячейки решетчатой кости полностью формируются в период от 3 до 6 лет. К 8-9 годам верхнечелюстная пазуха занимает почти все тело кости. Отверстие, сообщающее верхнечелюстную пазуху с полостью носа, у ребенка 2-х лет имеет овальную форму, а к 7 годам - округлую. Лобная пазуха достигает размеров горошины к 5 годам. Суживаясь книзу, она через решетчатую воронку сообщается со средним носовым ходом. Размеры клиновидной пазухи у ребенка 6-8 лет достигают 2-3 мм. Ячейки решетчатой кости в 7-летнем воз-

91

расте тесно прилежат друг к другу и к 14 годам по строению они похожи на пазухи взрослого человека.

ГОРТАНЬ

У новорожденных гортань относительно велика, короткая и широкая, имеет воронкообразную форму с основанием, обращенным вверх, фронтальный размер преобладает над сагиттальным. Хрящи эластичны, легко сдавливаются и расправляются. Располагается гортань сравнительно высоко и обладает значительной подвижностью вследствие слабости листков четвертой фасции шеи (f.endocervicalis), рыхлости окружающей клетчатки. Расположена гортань у новорожденного высоко (на 3 позвонка выше, чем у взрослого): верхняя граница ее проецируется на уровне II шейного позвонка, нижняя - IV (у взрослого - соответственно V и VII шейные позвонки). Гортань близко прилежит к подъязычной кости, которая находится высоко (на уровне II шейного позвонка) и почти касается щитовидного хряща, поэтому при сгибании головки младенца она соприкасается с костью. Верхний конец надгортанника у новорожденного и грудного ребенка расположен на уровне передней дуги атланта и на уровне задней поверхности язычка. Это положение имеет значение в акте сосания, когда воздух может свободно проходить в гортань при одновременном свободном пути в пищевод по бокам надгортанника.

Размеры гортани у новорожденного соответствуют: длина ее равняется 15-16 мм, что составляет примерно 1/30 длины тела (у взрослых 1/60), диаметр на уровне перстневидного хряща варьирует от 2 до3,5 мм. Высота щитовидного хряща колеблется от 8 до 11 мм, а ширина - от 1,5 до 2 см, его пластинки соединяются под большим углом (до 130 градусов), чем у взрослых (90 градусов у мужчин и 120 - у женщин). Выступ гортани отсутствует. Пластинка перстневидного хряща резко отклонена кзади. Высота передней ее дужки составляет 2-3 мм, задней - 9-11 мм. Черпаловидные, клиновидные и рожковидные хрящи больше выступают в полость гортани. Черпаловидно-надгортанные связки хорошо выражены, между ними заметны углубления.

Верхнее отверстие гортани у новорожденного шире, чем у взрослого, преддверие гортани имеет узкий просвет, длина голосовой щели достигает 6,5 мм и составляет 1/3 длины голосовой щели у взрослого. Эластический конус узкий, короткий и наклонен к оси трахеи. Железы гортани имеются и у новорожденного. Лимфоидная ткань в этот период еще не развита вокруг желудочка, мышечный слой очень нежный, голосовая мышца не развита.

Голосовая щель в дальнейшем увеличивается, особенно в первые три года жизни ребенка, а затем в период полового созревания. Мышцы гортани у новорожденного и в детском возрасте развиты слабо. Наиболее ин-

92

тенсивный их рост наблюдается в период полового созревания. Гортань быстро растет в течение первых 4-х лет жизни ребенка. В период полового созревания (после 10-12 лет) вновь начинается активный рост, который продолжается до 25 лет у мужчин и 22-23 лет у женщин. Вместе с ростом гортани она постепенно опускается и в детском возрасте расстояние между ее верхним краем и подъязычной костью увеличивается. К 7 годам нижний край гортани находится на уровне верхнего края IV шейного позвонка. Положение, характерное для взрослого человека, гортань занимает после 17-20 лет.

Половые отличия гортани в раннем детстве не наблюдаются. В дальнейшем рост гортани у мальчиков идет несколько быстрее, чем у девочек. После 6-7 лет гортань у мальчиков крупнее, чем у девочек того же возраста. В 10-12 лет у мальчиков становится заметным выступ гортани. В период полового созревания размеры гортани, длина голосовых связок у мальчиков больше, чем у девочек.

Хрящи гортани с возрастом становятся более толстыми, однако, долго сохраняют свою гибкость. В пожилом и старческом возрасте в хрящах гортани, кроме надгортанника, откладываются соли кальция. Хрящи окостеневают, становятся хрупкими и ломкими.

ТРАХЕЯ И БРОНХИ

Трахею новорожденного отличают более высокое положение на шее и в грудной полости, некоторое отклонение вправо от срединной линии тела, а также соседство на относительно большом протяжении с щитовидной и вилочковой железами.

У новорожденного длина трахеи колеблется от 3,2 до 4,5 см, что составляет 1/3 длины трахеи взрослого, при этом шейный отдел относительно длиннее, чем у взрослого и составляет 2/5 всей протяженности органа. Ширина просвета в средней части около 0,8 см. Длина главных бронхов индивидуально изменчива: от 0,6 до 0,8 см - правого и от 1,3 до 1,6 см - левого, диаметр - соответственно 0,6 см и 0,5 см. При дыхательных экскурсиях у живого меняются размеры трахеи и бронхов: в фазу вдоха просвет их становится больше, а в фазу выдоха - меньше.

Трахея новорожденного имеет воронкообразную форму с основанием, направленным вверх. С ростом ребенка она все больше напоминает форму веретена или цилиндра. Главные бронхи бывают цилиндрической или воронкообразной формы.

Перепончатая стенка трахеи значительно широкая, хрящи трахеи развиты слабо, тонкие, мягкие, их число варьирует от 15 до 20, высота - от 1 до 3 мм. В пожилом и старческом возрасте хрящи трахеи становятся плотными, хрупкими, при сдавлении легко ломаются. Слизистая оболочка у новорожденного тонкая, рыхлая, богата клеточными элементами и кро-

93

веносными сосудами. При воспалительных процессах легко набухает, что может привести к асфиксии. Секреторные железы развиты слабо, слой гладких мышечных волокон хорошо выражен лишь в перепончатой части. Строение главных бронхов такое же, как и трахеи, число хрящевых колец в них колеблется от 4 до 8 справа и от 8 до 12 слева.

Трахея интенсивно растет в первые 6 месяцев жизни ребенка, затем ее рост замедляется и вновь усиливается после полового созревания. К 3-4 годам диаметр трахеи удваивается, в 10-12 лет трахея ребенка в два раза длиннее, чем у новорожденного, а к 20-25 годам длинна ее утраивается.

У новорожденного трахея расположена относительно высоко и несколько справа от срединной линии тела. Если у новорожденного ее начало проецируется на уровне II-IV шейных позвонков, то у ребенка 1-2 лет верхний край трахеи располагается уже на уровне IV-V позвонков, в 5-6 лет - V-VI позвонков, а в подростковом возрасте - на уровне VI шейного позвонка, как и у взрослого.

Трахея разделяется на два главных бронха, место бифуркации с возрастом также перемещается каудально. У новорожденного место бифуркации трахеи соответствует II-III грудным позвонкам, к 7 годам жизни ребенка бифуркация трахея находится кпереди от IV-V грудных позвонков, а после 7 лет постепенно устанавливается на уровне V грудного позвонка, как и у взрослого человека.

Угол бифуркации трахеи у новорожденного может колебаться от 40 до 90 градусов (чаще 70-75 градусов). Правый главный бронх отходит от трахеи под меньшим углом (26 градусов), чем левый (49 градусов) и по своему направлению является как бы продолжением трахеи. Бронхи растут особенно быстро на 1-м году жизни ребенка, затем медленно до 10 лет. С периодом полового созревания темпы их роста увеличиваются. К 13 годам их длина удваивается.

ЛЕГКИЕ

Легкие у недышавших детей короткие, их поверхность гладкая, они серо-беловатого цвета. Если их положить в сосуд с водой - они тонут (это явление важно для судебных медиков при определении мертворожденности). У живых новорожденных легкие темно-красного цвета, после нескольких дыхательных движений они приобретают розовый цвет. Легкие новорожденного очень велики по отношению к грудной полости, которую занимают полностью, за исключением места, отведенного вилочковой железе и сердцу.

В первые часы после рождения легкие изменяют форму, вес, объем и положение. Анатомическая характеристика их связана со степенью функциональной нагрузки - дыханием, с формой грудной клетки и положением ребер.

94

Форма легких недышавшего ребенка напоминает разной степени выраженности конус с относительно короткой высотой и широким основанием (легкое сжато), легочные края заострены и спереди почти не прикрывают сердце. Установление дыхания и расправление легкого приводит к более удлиненному конусовидному очертанию органа, сглаживанию его краев, а затем к постепенному появлению вдавлений на поверхностях. Форма ворот легких индивидуально изменчива, но слева обычно более широкая и короткая, а справа - узкая и длинная.

Вес, емкость, размеры легких изменяются в первые часы после рождения. Вес их у недышавшего ребенка составляет 1/50-1/60 общего веса тела, у дышавшего - 1/46-1/54. Вес обоих легких у новорожденного с установившимся дыханием составляет 57 г (колеблется от 39 до 70 г). Правое легкое в 1,2-1,3 раза тяжелее левого. Объем также непостоянен и для обоих легких составляет 67-68 куб. см; жизненная емкость варьирует от 700 до 800 куб. см.

Интерстициальная ткань развита слабо и содержит малое количество эластических волокон. Характерно, что лимфатические узлы у ребенка располагаются и между долями легкого, являясь причиной междолевых плевритов. Альвеолярные ходы сравнительно длинные, а число альвеол невелико. Диаметр альвеол у недышавшего ребенка - около 0,05 мм, у дышавшего - от 0,1 до 0,15 мм. Легочные ацинусы у новорожденного имеют небольшое количество мелких легочных альвеол. В первые 3 дня дыхания могут оставаться мелкие изолированные группы спавшихся альвеол, которые начинают функционировать в течение 1-й недели жизни. В течение 1- го года жизни ребенка и позже ацинус растет за счет появления новых альвеолярных ходов и образования новых легочных альвеол в стенках уже имеющихся альвеолярных ходов. К 7-9 годам образование разветвлений новых алдьвеолярных ходов завершается, к 12-15 годам заканчивается формирование легочных альвеол. Формирование легочной паренхимы завершается к 15-25 годам.

Бронхиальное дерево к моменту рождения в основном сформировано; на 1-м году жизни наблюдается его интенсивный рост (размеры главных бронхов увеличиваются в 1/5 раза, а долевых - в 2 раза). Рост бронхиального дерева усиливается в период полового созревания и к 20 годам размеры всех его частей увеличиваются в 3,5-4 раза.

Аэрация более интенсивна в правом легком. До конца первого года жизни анатомическая емкость увеличивается почти в 4 раза, в 12 лет - в 10 раз. Далее следует более ускоренный рост, в 20 лет она в 20 раз превышает первоначальную. Частота дыхания у новорожденного составляет 40-44 в

минуту, в 1-2 года - 30, в 6 лет - 20, в 10-14 лет - 18-20, у взрослого - 15-16

в минуту.

95

Для новорожденных характерен диафрагмальный тип дыхания, в 2 года оно становится смешанного типа (грудного и брюшного), у взрослых мужчин - брюшной тип дыхания, у взрослых женщин - грудной.

С возрастом изменяются также границы легких. У новорожденного верхушка легкого находится на уровне I ребра, в дальнейшем она начинает выступать над I ребром и к 20-25 годам располагается на 3-4 см выше ребра (на 1-2 см выше ключицы). Нижняя граница легких у новорожденного по всем грудным линиям на одно ребро выше, чем у взрослого человека. По мере роста ребенка эта граница постепенно опускается. У людей пожилого и старческого возраста нижняя граница легких на 1-2 см ниже, чем у людей 30-40-летнего возраста.

ПЛЕВРА

Особенностью плевральных листков новорожденного является тонкость их соединения с подлежащей параплевральной клетчаткой, а также смещение границ париетальной плевры и образование в связи с этим относительно широких внесерозных полей.

Правая плевральная полость несколько больше левой, но с установлением дыхания полости увеличиваются пропорционально и становятся равными. Париетальная плевра чрезвычайно тонка, особенно медиастинальная, и на всем протяжении легко отслаивается от подлежащей внутригрудной фасции. Висцеральная плевра, составляющая серозный покров легкого и плотно срастающаяся с ним, образует перегородки, отделяющие легочные дольки друг от друга; междольковые перегородки развиты отчетливо. Структура париетальной и висцеральной плевры имеет общие черты и характеризуется слабым развитием субмезотелиального и эластических слоев, а также многослойностью мезотелиального покрова. До 7 лет в плевральных листках идет параллельное увеличение числа эластических волокон, а многослойная мезотелиальная выстилка плевры уменьшается до одного слоя.

Синусы плевры относительно глубоки и кроме синусов, характерных для взрослого, спереди, из-за наличия большой вилочковой железы, выделяются дополнительные резервные пространства плевральных полостей:

грудино-вилочковое углубление и перикардиально-вилочковое углубление. У

недышавшего ребенка, ввиду ателектаза легких, синусы особенно хорошо представлены, причем справа больше. В дальнейшем, при все увеличивающейся дыхательной экскурсии легких, по мере их расправления и увеличения объема завороты плевральных мешков постепенно уменьшаются и выравниваются с обеих сторон (Ф.И.Валькер).

96

СРЕДОСТЕНИЕ

Средостение у новорожденного относительно велико и занимает почти половину грудной полости. Через месяц оно уменьшается и занимает только 1/3 грудной полости.

Из органов средостения вилочковая железа и сердце занимают наибольшее место. Сеть симпатических узлов и нервов у новорожденного лежит вне средостения.

С установлением дыхания грудино-вилочковый и перикардиальновилочковый синусы исчезают.

Сердце перемещается каудально одновременно с диафрагмой и занимает более вертикальное положение. Средостение увеличивается в высоту, но уменьшается в ширину.

В период роста можно выделить три типа строения средостения: тип грудного ребенка, когда сердце занимает больше половины средостения; тип переходный, когда сердце располагается высоко; третий тип схож с типом соотношения органов средостения у взрослого.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ПОЧКИ

Характерной особенностью почки у новорожденного является ее дольчатость, которая исчезает к началу 2-го года жизни, нередко ее находят до 4 года жизни. Как исключение, она наблюдается у взрослого.

У новорожденных и грудных детей почки имеют относительно большие размеры и располагаются ниже, чем у взрослых. У грудных детей XII ребро пересекает орган ближе к его верхнему полюсу. Нижний полюс правой почки до 3 лет лежит на уровне IV-V, левой почки - IV поясничных позвонков, от 3 до 7 лет нижний полюс правой почки соответствует середине тела IV поясничного позвонка, а левой - его верхнему краю. У детей старше 7 лет нижние полюса правой и левой почек располагаются на уровне III-IV поясничных позвонков. К 8-10 годам положение почек по отношению к XII ребру и к телам поясничных позвонков становится таким же, как у взрослых.

Размеры почек новорожденного: длина 4-4,5 см, ширина - 2,5-2,7 см, толщина - 2-2,3 см. Отношение толщины и длины почки у новорожденного 1:2, у взрослого 1:3. Почка становится более удлиненной и сходной по форме с почкой взрослого лишь после 16 лет.

Вес почки в раннем возрасте составляет 1/100 веса тела, тогда как у взрослого человека он равен 1/200. Наиболее интенсивно почки растут в первый год жизни. У новорожденного вес почки равен 12 г, у 6-месячного

97

ребенка вес почти удваивается, а к 1 году утраивается. У взрослого почка весит 150 г. Левая почка несколько больше правой.

Продольные оси почек у детей раннего возраста идут почти параллельно позвоночнику. Постепенно верхние полюса сближаются, а нижние - отдаляются. В 5-6 лет взаимоотношение обеих почек такое, как у взрослых, причем, верхние полюса их несколько смещаются кзади, а нижние - кпереди.

Фиксирующий аппарат почки у маленьких детей выражен слабо изза недостаточного развития соединительной и жировой ткани, что способствует нефроптозу (опущению). Поэтому у одного и того же ребенка уровень расположения почек не является постоянным и зависит от фазы дыхания, положения тела и других моментов, при этом величина смещения может достигать высоты позвонка и более. Большая величина и низкое расположение почек у детей до 2-3 лет чаще, чем у детей старшего возраста, позволяет прощупать нижний полюс почки. Положение правой почки более изменчиво. Она может опускаться даже при глубоком вдохе.

Ворота почек у детей раннего возраста обращены кпереди и только в дальнейшем "поворачиваются" кнутри.

Почечные сосуды располагаются косо и имеют относительно большую длину, чем у взрослого. Отхождение почечной артерии от аорты и место впадения одноименной вены в нижнюю полую находится значительно выше почечной лоханки, горизонтальное положение почечных сосудов встречается редко. На протяжении жизни меняется длина сосудистых ножек. Длина сосудистой ножки обычно увеличивается с 40 лет, а особенно к 70 годам.

У новорожденных лучше развита венозная сеть, отдельные крупные венозные стволы выделяются лишь к 6 месяцам. В 4 года сосудистая система напоминает взрослую. Почечная вена по сравнению с почечной артерией у новорожденных имеет малый калибр. Почечная артерия в воротах делится на 2-3 полюсных ствола, каждый из которых отдает сегментарные ветви, кровоснабжаюшие строго определенные территории (сегменты): верхний полюсной, верхний предлоханочный, нижний предлоханочный, нижний полюсной и позадилоханочный. Иногда сегментарные сосуды отделяются непосредственно от основного ствола почечной артерии или даже брюшной аорты. В этих случаях они представляют собой так называемые "дополнительные" почечные сосуды и могут входить в соответствующий сегмент почки, минуя ворота.

Отношение почек к соседним органам у новорожденного и детей раннего возраста имеет свои отличия. У новорожденных обе почки сверху и спереди прикрыты на большом протяжении относительно крупными надпочечниками. Поле соприкосновения передней поверхности правой почки с печенью относительно меньше (вследствие низкого расположения

98

почки), а с кишечником – больше, чем у взрослых. У маленьких детей с двенадцатиперстной кишкой правая почка совсем не соприкасается или слегка прилежит к ее наружному краю. У новорожденных нередко к нижнему полюсу правой почки прилежит слепая кишка и червеобразный отросток. Левая почка на небольшом протяжении может соприкасаться с селезенкой, и к верхнему ее полюсу подходит хвост поджелудочной железы.

До первого года жизни корковый слой почки развит слабо. В связи с этим отношение толщины коркового и мозгового вещества равно 1:4 (А.Г. Гоноцинский). Только к 7 годам между корковым и мозговым веществом почки устанавливаются соотношения, аналогичные взрослому. К моменту рождения почки не полностью дифференцированы и часть клубочков еще не функционирует. Более зрелыми оказываются клубочки, расположенные ближе к синусу почки. Число клубочков новорожденного не отличается у взрослого: однако структурно они менее развиты.

У новорожденных лучше развита венозная сеть, отдельные крупные венозные стволы выделяются лишь к 6 месяцам.

Почечные тельца непосредственно прилегают к капсуле почки и расположены очень густо (на единицу площади приходится 20 нефронов вместо 5-8 у взрослых). К 2 годам почечные тельца только в 2 раза чаще расположены, чем у взрослых. Почечные канальцы у новорожденного развиты еще довольно слабо.

Соединительная ткань между нефронами рыхлая. С возрастом увеличивается не количество клубочков, а их размер (с 100 мкм у новорожденного до 240 мкм у взрослого). Морфологические различия почек заканчиваются к школьному возрасту.

Нервное сплетение почки становится ясно видимым к 2 месяцам. Несмотря на анатомическое несовершенство, новорожденный имеет функционально развитые почки. Однако координация деятельности почек

удетей не совершенна, что объясняет легкость нарушения функции почек

удетей первых 2-х лет жизни. Почки детей в первые недели не обладают достаточной способностью концентрировать мочу. Однако способность выделять концентрированную мочу появляется уже в 5-месячном возрасте. Неспособность детей раннего возраста экономить воду в значительной степени обуславливает развитие обезвоживания. На втором году жизни происходит окончательное созревание, вначале функции саморегуляции, а затем функции фильтрации и реабсорбции. Дети всех возрастов выделяют относительно больше мочи, чем взрослые. Это обусловлено, видимо, более интенсивным водным обменом и относительно большим количеством воды и углеводов в пище ребенка. С изменением состава пищевого рациона изменяются почечный кровоток, регуляция кислотно-щелочного равновесия и выделительная функция почек.

99

У детей в большей степени, чем у взрослых, функция почек зависит от температуры тела. Под воздействием холода увеличивается мочеотделение и снижается концентрация хлоридов в моче. На количество выделяемой мочи оказывает влияние влажность окружающего воздуха, одежда ребенка, его подвижность и эмоциональный тонус.

Почечные лоханки у новорожденного сравнительно широкие, обращены кпереди и в большинстве случаев имеют ампулярную форму, ветвистая - встречается реже, преимущественно у мальчиков. Располагаются лоханки в подавляющем большинстве случаев (80%) интраренально. В их стенках имеются переходящие на мочеточник слои продольной и циркулярной мускулатуры. Последняя в области перехода лоханки в мочеточник выполняет роль сфинктера, участвуя в процессе удаления мочи из лоханки, ввиду чего область эта весьма важна в функциональном отношении (Ян Кучера).

МОЧЕТОЧНИКИ

Мочеточники у новорожденного имеют веретенообразную форму, относительно большой просвет и более извитой ход. Длина их варьирует от 4 до 7 см, что составляет примерно половину высоты туловища. Протяженность интрамуральной части равна 6-6,5 мм. Левый мочеточник обычно на 2-5 мм длиннее правого. К 1 году длина мочеточника равна 10 см, а к 4 годам - 15 см, у взрослого - 20 - 28 см. До года жизни особенно хорошо выражены изгибы у места пересечения мочеточников с подвздошными сосудами и в области перехода их в стенку мочевого пузыря. С возрастом мочеточники принимают более прямолинейный ход. Мочеточники у детей обладают большой смещаемостью и легко могут изменять свое положение, образуя дополнительные, непостоянные изгибы. Это происходит, повидимому, в результате изменения положения почки при дыхании, при вдохе она опускается, и мочеточник делает изгиб, при выдохе - возвращается на место и изгиб исчезает (Р.А.Копосова).

У маленьких детей отмечается слабое развитие мышечной и эластической ткани мочеточников, а также выраженная складчатость оболочки, исчезающая после первого года жизни.

АНОМАЛИИ. В период эмбрионального развития у человека закладывается последовательно три сменяющихся органа выделения: головная (предпочка или пронефрос), туловищная (первичная почка, “ вольфово тело” или мезонефрос) и тазовая (окончательначая, вторичная или метанефрос) почки. Нарушение процесса их внутриутробного развития могут приводить к разнообразным изменениям. Из аномалий мочевых органов чаще наблюдаются следующие:

Агенезия почки - отсутствие одной или обеих почек.

100