0

	Кафедра «Гигиены и основ экологии человека»
	ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет»
Для студентов 3 курса медико-профилактического факультета
«Основы организации санитарно-гигиенических мероприятий в военное время и чрезвычайных ситуациях»

1. Санитарно-эпидемиологический надзор в чрезвычайных ситуациях;

2. Управление организацией, проведение и оценка эффективности санитарно-гигиенических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций;

3. Гигиенические требования к организации водообеспечения и осуществления санитарно-эпидемиологического надзора за водоснабжением;

4. Основы осуществления и проведения санитарно - эпидемиологического надзора за питанием;

5. Гигиеническая экспертиза и лабораторный контроль в чрезвычайных ситуациях;

6. Гигиена размещения пострадавшего населения и спасателей;

7. Санитарно-гигиеническое обеспечение путей эвакуации пострадавшего населения;

8. Организация санитарно-гигиенических мероприятий в местах массового сосредоточения людей и ритуальных учреждениях.

Руководство «Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях» / Утверждено Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г. Онищенко, 24.08.1998 г.

1.1. Санитарно-эпидемиологический надзор в чрезвычайных ситуациях

Система надзора оценивается с учетом полезности, стоимости и качества. ВОЗ сформулировала ясные критерии оценки систем надзора.

Система надзора за состоянием здоровья населения может быть оценена с помощью следующих семи параметров: простоты, гибкости, доступности, прогнозируемости, предсказательности, репрезентативности, своевременности.

Строгая оценка гарантирует выполнение конкретной системой надзора поставленных перед нею задач.

В задачи санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях (ЧС) входят:

- оценка масштабов, темпов динамики и опасности инфекционных и неинфекционных заболеваний;

- оценка темпов динамики эпидемического процесса данной инфекционной болезни;

- выявление причин и условий, определяющих характер проявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни;

- определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;

- контроль масштабов, качества и эффективности, осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях их рациональной корректировки;

- разработка прогноза ситуации.

Санитарно-гигиеническое состояние оценивается в зонах чрезвычайных ситуаций (ЧС) как удовлетворительное, если состояние материально - бытового обеспечения и условия для соблюдения правил личной и общественной гигиены не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье и трудоспособность населения; территория района катастрофы не заражена и не загрязнена радиоактивными и отравляющими веществами; ядовитыми продуктами разрушения промышленных объектов, нечистотами, отбросами и не требуется проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий по сохранению здоровья и трудоспособности населения.

Санитарно-гигиеническое состояние оценивается как неудовлетворительное, если имеются недостатки в материально-бытовом обеспечении и общественной гигиене; произошло заражение или загрязнение территории района размещения населения радиоактивными и химическими веществами, ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами, отбросами и требуется проведение комплекса мероприятий по предупреждению поражений и заболеваний среди населения.

Санитарно-эпидемиологический надзор в чрезвычайных ситуациях (ЧС) предусматривает:

- надзор за состоянием здоровья населения, условиями его размещения, организацией питания и водоснабжения;

- надзор за размещением в районе катастрофы прибывающих формирований (спасателей, рабочих групп и др.);

- надзор за качеством и безопасностью питьевой воды и продовольствия;

- надзор за банно-прачечным обслуживанием населения;

- гигиеническую экспертизу и лабораторный контроль за состоянием объектов окружающей среды;

- надзор за выполнением санитарно-гигиенических требований при очистке территории районов катастроф, стихийных бедствий и погребением погибших.

Система надзора предусматривает последовательное проведение следующих мероприятий:

- наблюдение на месте чрезвычайных ситуаций (ЧС), сбор и регистрация информации;

- поэтапная передача имеющихся по чрезвычайным ситуациям (ЧС) данных «по вертикали», т.е. от нижестоящих в вышестоящие звенья системы санэпиднадзора;

- обмен информацией «по горизонтали», т.е. между заинтересованными ведомствами и учреждениями (на уровне районов, областей, краев, республик, страны);

- анализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня санэпиднадзора;

- оценка санитарно-эпидемиологической обстановки;

- разработка управленческих решений, выдача рекомендаций по корректировке осуществляемых мероприятий от вышестоящих нижестоящим звеньям системы санэпиднадзора;

- прогнозирование развития ситуации.

Следует учитывать, что в районах катастроф и аварий создавшаяся обстановка отягощается потерями среди медицинских работников, разрушением зданий медицинских учреждений и потерей имущества, что приводит к резкому несоответствию потребности в силах и средствах санэпидслужбы и здравоохранения их возможности оказания помощи пострадавшим, а также по своевременному проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В данной ситуации санитарно-эпидемиологический надзор включает, в первую очередь, оценку обстановки и разработку мероприятий, направленных на предупреждение групповых инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижение летальных исходов. Поэтому важно заблаговременно планировать мероприятия, направленные на защиту населения и поддержание санитарно-эпидемического благополучия.

Основными исходными материалами для планирования являются:

- санитарно-гигиеническая, эпидемиологическая и экологическая характеристика территорий чрезвычайных ситуаций (ЧС) с учетом данных о местных особенностях, влияющих на организацию санитарно-гигиенического обеспечения населения;

- наличие очагов, влияющих на здоровье населения, структуру заболеваемости, благоустроенность района чрезвычайных ситуаций (ЧС) в санитарно-гигиеническом отношении;

- сведения о развертывании и наличии лечебно-профилактических учреждений и местах их расположения, о центрах санэпиднадзора и санитарно-эпидемиологических учреждениях, привлекаемых для выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС).

С учетом планирования на органы и учреждения санэпидслужбы возлагается выполнение следующих задач:

- обеспечение проведения санитарно-эпидемиологической разведки, индикации микробиологически опасных веществ в окружающей среде;

- выработка и представление конкретных рекомендаций по гигиеническому и противоэпидемическому режиму на объектах жизнеобеспечения пострадавшего населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС);

- рекомендации по обеззараживанию территории, помещений, транспорта в зависимости от наличия вредных веществ, воздействующих на здоровье населения;

- надзор за полнотой и качеством дезинфекционных мероприятий и санитарной обработки населения, осуществляемой другими ведомствами и службами;

- выдача рекомендаций и контроль за соблюдением гигиенического и противоэпидемического режимов на этапах эвакуации пораженных и больных, санитарный контроль порядка размещения эвакуируемого населения и контроль соблюдения строгого противоэпидемического режима на объектах в зоне эпидемического очага;

- осуществление санитарно-гигиенического контроля за организацией питания населения и снабжением его доброкачественной питьевой водой, а также проведение санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды;

- организация выявления и госпитализации инфекционных больных, контроль режима работы лечебных учреждений.

В чрезвычайных ситуациях (ЧС) невозможно эффективно организовать защиту населения, проводить спасательные и другие неотложные работы, влиять на уменьшение ущерба для здоровья людей без оперативной информации и надежного лабораторного контроля за зараженностью среды, пищевого сырья, продуктов питания, питьевой воды радиоактивными веществами, опасными химическими веществами (ОХВ) и микроорганизмами опасных инфекций.

Проведение лабораторного контроля основано на принципе обязательного выполнения полного объема лабораторных исследований с целью выявления всех потенциальных источников заболеваний и количественного установления вредных веществ в воде и пищевых продуктах.