- •1.1. Санитарно-эпидемиологический надзор в чрезвычайных ситуациях
- •2.2. Управление организацией, проведение и оценка эффективности санитарно-гигиенических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций
- •2.3. Гигиенические требования к организации водообеспечения и осуществления санитарно-эпидемиологического надзора за водоснабжением
- •2.4. Основы осуществления и проведения санитарно-эпидемиологического надзора за питанием
- •2.5. Гигиеническая экспертиза и лабораторный контроль в чрезвычайных ситуациях
- •2.5. Гигиена размещения пострадавшего населения и спасателей
- •2.6. Санитарно-гигиеническое обеспечение путей эвакуации пострадавшего населения
- •2.7. Организация санитарно-гигиенических мероприятий в местах массового сосредоточения людей и ритуальных учреждениях
2.6. Санитарно-гигиеническое обеспечение путей эвакуации пострадавшего населения
Под эвакуацией понимается организованный вывод или вывоз и размещение вне зоны бедствия пострадавшего населения из мест сильных разрушений, грязненных территорий, зон возможного катастрофического затопления, а также жизнеобеспечение эвакуированных.
В зависимости от масштаба и характера чрезвычайных ситуаций (ЧС) население может нуждаться в эвакуации из зоны бедствия на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее место жительства. При всех ситуациях наибольшую сложность представляет период эвакуации и первые дни временного размещения пострадавших в безопасных зонах с учетом возможности осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки.
Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в ЧС начинается непосредственного в зонах бедствия и продолжается на путях эвакуации, вплоть до мест размещения пострадавшего населения.
При планировании эвакуации населения определяются:
- численность пострадавшего населения в районах катастроф, выводимого пешим порядком и вывозимого на транспорте;
- очередность и сроки его вывода;
- маршруты, колонны, следующие до пунктов расселения или промежуточных пунктов.
Для определения очередности вывода или вывоза людей и их и их размещения в местах (мобильных комплексах) первичного жизнеобеспечения все население распределяется по группам: нуждающиеся в медицинской помощи; дети без родителей; инвалиды; ослабленные и др.
Основными санитарно-гигиеническими требованиями к эвакуации пострадавшего населения являются:
- организация санитарно-эпидемиологического наблюдения;
- контроль за организацией питания, водоснабжения и банно - прачечного обслуживания на путях эвакуации и в местах размещения эвакуируемых;
- организация контроля за поддержанием удовлетворительного санитарного состояния мест и помещений временного пребывания эвакуируемого населения;
- борьба с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием нечистот и пищевых отбросов на маршрутах движения.
При проведении санитарно-гигиенических мероприятий на этапах эвакуации учитывают следующие особенности:
- резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни в связи с разрушением жилых и иных зданий, нарушением водо- и энергоснабжения, ухудшением организации питания и работы банно-прачечных учреждений и т.д.
- одномоментное загрязнение значительных площадей территории, водоисточников, продовольственного сырья;
- появление большого числа пораженных, которые требуют госпитализации;
- обострение эпидемической ситуации по инфекциям, характерным для данной местности;
- переоборудование общественных зданий и сооружений для развертывания мест временного размещения населения;
- транспортировка, вскрытие и захоронение умерших;
- отсутствие достаточного количества сил и средств санэпидслужбы, затрудняющих организацию своевременного проведения гигиенических и других мероприятий на этапах эвакуации.
Следует учитывать, что санитарно-гигиеническое обеспечение зависит от характера чрезвычайных ситуаций (ЧС), объема и последовательности мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий и конкретных местных условий, к которым относятся:
- коммунально-бытовая обустроенность мест размещения пострадавших;
- санитарное состояние населенных пунктов;
- наличие и оборудование путей эвакуации населения;
- инфекционная заболеваемость среди пострадавшего населения;
- укомплектованность медицинскими кадрами санитарно - профилактических учреждений.
Руководство эвакуацией осуществляют штабы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ГО ЧС) административных территорий. Для практического осуществления мероприятий по эвакуации в помощь штабам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ГО ЧС) создаются специальные эвакуационные органы и формирования.
Санитарно-гигиеническое обеспечение при эвакуации возлагается в местах отправления, прибытия и размещения, а также в пути следования по шоссейным и грунтовым дорогам на местные отделы здравоохранения, центры санэпиднадзора (областные, краевые, городские, районные), а в пути следования по железным дорогам – на медико-санитарные органы МПС, по водным путям сообщения – на органы медико-санитарного управления водного транспорта.
Санэпидслужба республики, входящей в состав Российской Федерации, области, района, города несет полную ответственность за санитарно - гигиеническое обеспечение и выделяет из состава санитарно-профилактических учреждений врачей для организации мероприятий по медицинскому обслуживанию эвакуируемых групп.
В обязанности вышеуказанных специалистов входит:
- выяснение медико-санитарных условий размещения эвакуируемых лиц;
- участие в выборе и оборудовании мест отправки, прибытия и окончательного размещения пострадавших, а также осуществление санэпиднадзора за ними;
- организация медицинских осмотров эвакуированных лиц, проведение мероприятий по санитарной обработке по эпидемическим показаниям;
- организация и проведение санэпиднадзора во время следования в поездах, судах, по шоссейным дорогам, на самолетах;
- осуществление санэпиднадзора за организацией водоснабжения и питания.
Для выполнения указанных мероприятий санэпидслужба взаимодействует с ЛПУ всех ведомств, а также ведомственными медико-санитарными службами.
Санэпидслужба на местах при эвакуации из районов катастроф должна иметь сведения о контингенте эвакуируемых лиц, сроках эвакуации и об установленных маршрутах.
Ответственность за санитарно-гигиеническое обеспечение эвакуируемых лиц должны иметь постоянную связь с органами исполнительной власти, осуществляющими эвакуацию.
Они проверяют состояние помещений, выделенных для сборных пунктов эвакуируемых лиц по:
- соответствию нормам размещения ожидаемых контингентов;
- приведению сборных пунктов в удовлетворительное санитарное состояние (очистка, дезинфекция) и утепление в зимнее время;
- наличию необходимого оборудования (скамьи, столы, умывальники, койки, нары).
Для размещения населения на временных пунктах сбора пострадавших в зонах техногенных аварий и землетрясений, на прилегающей к зоне затопления территории или в эпидемических очагах отводится на каждого пострадавшего 3,75 м2 с учетом развертывания подвижных пунктов питания и подвижных пунктов водоснабжения. Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна составлять 4,0-4,5 м2 на 1 чел. В медицинских учреждениях и формированиях, на местах сбора пострадавшего населения, особенно в зимнее время и в районах катастрофического затопления, необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18 м2 на 100 чел. Продолжительность просушивания не более 8 ч. Температура воздуха для просушивания шерстяных и хлопчатобумажных предметов одежды должна поддерживаться на уровне 600С, для просушивания обуви и меховой одежды – 400С.
Санитарно-гигиенические требования к помещениям и другим объектам должны иметь нижеуказанные параметры. Температура воздуха в помещениях, где находятся эвакуируемые лица, не должна быть ниже 180С при средней относительной влажности 35-65%. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах и т.п., не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен.
Нормы расхода воды для нужд пострадавшего населения составляют: на одного пострадавшего в сутки – 10 л, на одного больного, находящегося на стационарном лечении – 75 л, на обмывку 1 чел. (включая личный состав формирований, работающих в районе бедствия) – 45 л.
Для проведения санитарной обработки должны быть использованы городские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки (ДДА, ДДП, банно-прачечные поезда и др.).
В местах прибытия эвакуируемых лиц санэпидслужба осуществляет следующие мероприятия:
- участвует в выборе территории и населенных пунктов, благополучных по санитарно-эпидемическому состоянию;
- осуществляет санэпиднадзор за развертыванием и организацией работы приемников-распределителей для временного размещения (палаточные городки, землянки и другие места пребывания), за питанием и водоснабжением пострадавших;
- организует проведение санитарной обработки прибывших людей и дезинфекцию их вещей при наличии эпидемических показаний.
Санитарно-эпидемиологические учреждения в местах прибытия пострадавшего населения обеспечивают проведение гигиенических мероприятий по санитарно-эпидемиологическому контролю по двум основным направлениям:
- за прибывающими;
- за местами размещения пострадавших и состоянием окружающей среды.
По первому направлению основное внимание уделяется детям с ослабленным здоровьем, лицам, перенесшим состояние психического стресса либо имеющим хронические заболевания, а также контроля за состоянием здоровья и подготовкой декретированного контингента (работники питания, водоснабжения, здравоохранения и др.).
По второму направлению, прежде всего, контролируется соблюдение норм размещения; санитарное состояние сооружений водопровода, объектов питания и банно-прачечного обслуживания, детских дошкольных и медицинских учреждений, мест общего пользования.