Билет №4

1.Сальмонеллез.Диагноз ставится на основанииклинико-эпидемиологических данных:остр.нач.,сочетание гастроентерита и интоксикации, связь с употреблением некачественной пищи. Для подтвержденияиспользуют бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, при выраженной лихорадке-посев крови.Обнаруживают АГ сальмонеллв крови и моче методами ИФА,РЛА,ретроспективная диагностика-РА, РНГА, ИФА(выявление АТ).Бактериологическое исследование остатков подозрительных пищевых продуктов. Лечение: патогенитическая терапия-диета, регидротация, дезинтоксикация. В стационаре промывание желудка, пероральная(оралит, регидрон) или в/в (трисоль, квартасоль)регидротация. Дезинтоксикационная терапия - коллоидные растворы(гемодез, реополиглюкин). По показаниям-спазмолитики. Энтеросорбенты( полифепам, энеросгель).Средства снижающие моторику кишечника(имодиум), вяжущие средства(таннакомб), ферментные препараты (мезим-форте, панзинорм), эубиотики (бифидумбактерин, бифидок).Жаропонижающие препараты,противосудорожные( седуксен).

2.С диагнозом не согласна. У больного рожа голени. Дифдиагноз кожной формы сиб. язвы: -рожа-наличие болезненного валика, изрезанные края зоны гиперемии, значительное изменение общего состояния, пузыри с серозной жидкостью, после вскрытия поверхностные изъязвления кожи, зуд, выраженная гиперемия, отсутствие черного струпа. -кожная форма чумы- часто регионарный очень болезненный бубон, отсутствие лимфангита, резкая болезненность кожного карбункула, отсутствие высыпаний дочерних пузырьков, общая реакция выражена значительнее, большая выраженность отека, эпид.анамнез.–туляремия-наличие болезненности, язвы меньшей величины, отсутствие черного струпа и дочерних высыпаний, меньшая отечность, эпид.анамнез, отсутствие трехцветного перехода (в центре-черный струп. Желто-гнойная каемка, широкий багровый вал).-фурункулы и карбункулы St этиологии- резкая болезненность пораженного участка, гиперемия кожи, по периферии воспаление, отсутствие струпа, слобовыраженная отечность, наличие гнойного стержня.Тактика врача: госпитализация больного, антибактериальная терапия 7-10 суток (эритромицин, сумамед, доксициклин, пенициллин, цефалоспорины), НГПВС( индаметацин),витам.гр.В, аскорб.к-та, дезинтоксикационная терапия, УФО пораженного участка, УВЧ на область инфильтрата и регионарных лимфатических узлов.

3.Вероятный диагноз ГЛПС. Диагноз ставят на основании клинико-эпидемиологических данных. Подтверждается РНИФ, обнаружениемIg-MАТ при помощи ИФА.Анализ крови берут после 7 дня заболевания.

4.Критерии диагноза: быстрая общая интоксиккация, повышение температуры до 40,резкая мышечная слабость, головная боль,боль в горле, бледность кожи, отек шейной клетчатки вплоть до ключиц тестоватой консистенции, безболезненный, увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, в зеве- яркая диффузная гиперемия, отечность миндалин, которые могут даже смыкаться. Пленки плотные, образуют складки.Приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. Неотложная помощь :противодифтерийная сыворотка 50-60 тыс.МЕ в/м или в/в, антибиотики-ампиокс, цефалоспорины, ампициллин(5-8 дней).КС, антигистаминные, оксигенотерапия.

5.Кишечный гельминтоз. Подтверждение: если аскаридоз, то выделение из мокроты личинок аскарид, сероиммунологические реакции с АГ. В хрон.фазе- обнаружение яиц в кале. Если анкилостомидоз- обнаружение яиц в свежем кале, исследование фекалий методом большого мазка, методом обогащения.