Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
otvety_na_ekzamenatsionnye_bilety.doc
Скачиваний:
24
Добавлен:
02.05.2015
Размер:
1.94 Mб
Скачать

34 Билет

1\\\ геп В,Эпид крит: половой контакт с больным вир геп В, возможен вертикал путь передачи, возм заражение конт-быт путем ч-з предм загрязн кровью больного при травмах, заболев кожи, возм передача возб-ля с перелив-м крови(сейчас редко, т.к. тест наHBsAg), парентерал введение наркотиков , .работники в лабораториях, процедур сестры..им-е частые контакты с кровью.Клин крит: инкуб п-д45-180дн(чаще 2-4 мес).Преджелтуш п-д10-12 дн. Преоблад симп-мы: общ недомог-е, слаб, утомл-ть, разбитость, гол боль усил к вечеру, наруш сна, артралгии, диспепт явл(сниж аппетита, вкуса, тошнота, рвота, горечь во рту, тяжесть, тупые боли в эпигастр и правом подреберье)Желтуш п-д 3-4 нед. отл-ся нараст-м симп-в интокс, и диспепт явл, проявл геморрагич синдр, кожн зуд, ахолич кал на высоте желтухи(2-3 нед).затем появл аппетит, окраш кал, посветл мочи, при осмотре желтуха с зел, серов-зел оттенком+ облож отечн язык, увел печени, возм увел селез, выявл брадикардия, гипотония,приглуш тонов сердца, лейкопения, лимфоцитоз в крови.П-д реконвал3- 6 мес сохр-ся астенизац, гепатомегал, гиперферментемия, гиперBbемия, пораж желчевывод путей Лаб д-ка:выявл-е серологич маркеровИФА(HBVинф-АГ :HBs(возмож носит-во),HBе(быстр исчез),анти-HBs,анти-HBc(основной),анти-HBe),ПЦР(ДНК вируса, ДНК-полимераза)Б\х крови(синдр цитолиза-повыш АлАт, АсАТвышеN19-20ед, урокиназаf1fa, повышBbособ за счет конъюг фракц вышеN17,4 ммоль/л, диспротеинемия тимоловая проба вышеN1-2ед, сулемовый титр нижеN1,8-2,2мл)///2\\\ д-з:.Буллезная форма сибирской язвы диф д-з с Рожа болезненный валик, изрезанные края зоны геперемии, изменение общего состояния, пузырьки наполненные серозной жидкостью, далее вскрываются, поверхностное изъязвление кожи, зуд,гиперемия, отсутствие черного струпа.с Чумой:регионарный болезненный бубон, отсутствие лимфангита, резк болезн-ть кожного карбункула, отсут-е высып-й дочерних пузырьков, общ реак выраж значит-но, больш выраж-ть отека, эпид анамнез.сТуляремией:болезненность меньш велич язвы, отсут-е черн.струпа и дочерних высып-й, мен отек,эпид анамн., отсут-е 3хцветн перехода.С карбункул:резк болезн пораж-го участка, гггиперем кожи, окруж-ть фурунк сильно восп-на, отсут-е струпа, слабо выраж отечн-ть,гнойн стерж(отделяемое)Диагн-кабактер. Метод. Можно обнаружить возбудителей сибирской язвы в материале, взятом из язвы или из пузыря с помощью иммуно-флюоресцентного метода. ,Проба с антраксином. Аллерген вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл, результаты учитывают через 24 ч. Зона гиперемии с инфильтрацией 3 см и более в диаметре считается положительной.

///3\\\Сальмонелез генерализ форма (бактеремия) Посев необходимо проводить во время подъема температ, до начала специф антибактер лечения. Забор крови выполняется из вены, производится стандартная пункция вены, с соблюд. всех необх-х мер асептики, в шприц набирается 5 мл крови пациента. переливается в стерильную пробирку,кот. плотно закрывается, и затем накопленный материал высевается на питат. Среду.///4\\\Нарастание титра антител в 4 и более раз подтверждает диагноз ->д-з парагрипп///5\\\Степень дегидрат-и III (6-9%) 1этап: в/в массивная регидратация теплыми 38 кристаллоидными солевыми растворами(Хлосоль, Ацсоль..). Сначала струйно2-4 л 100-120мл/мин,затем медл 30-60мл/мин, доV5-10% массы тела., затем капел5-10мл/мин, можно5%глюк+аск к-та,2 этап перорал прием жидкостей с добавл глюкозы20г/л,а/б обоктал,офлоксацин парентер в/в в теч-е 7-10дн.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]