Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
otvety_na_ekzamenatsionnye_bilety.doc
Скачиваний:
24
Добавлен:
02.05.2015
Размер:
1.94 Mб
Скачать

4.Бактерионосительство.

Специфическая серологическая диагностика осуществляется с помощью РНГА (становится положительной на 5-6 день заболевания), является достаточно чувствительной и специфичной. Реакция Видаля часто отрицательная или поздняя и в низких титрах.Общий анализ крови может показывать некоторую лейкоцитопению, чаще – эозинофилию.

Врач поликлиники должен сообщить о выявленном случае носительства паратифа в в центр гигиены и санэпиднадзора.

Бактерионосители, выявленные среди лиц, работающих в пищевых предприятиях, не допускаются к работе и подвергаются бактериологическому обследованию для установления характера носительства. У бактерионосителя 5-кратно бактериологически исследуется кал и моча, однократно желчь и однократно сыворотка крови в реакции пассивной гемагглютинации с определением цистеиноустойчивых антител. В случае отрицательных результатов бактериологических анализов и положительного результата серологического исследования цикл бактериологических обследований кала, мочи и желчи повторяется. Если установлен транзиторный характер носительства (отсутствие повторных высевов), работники пищевых предприятий допускаются к работе. Впоследствии на протяжении 2-х лет такие лица подлежат ежеквартальному обследованию со сдачей на анализ мочи и кала, порядок обследования такой же, как и при выявлении острого носительства. Лица, у которых были повторно выделены возбудители брюшного тифа или паратифов из испражнений или хотя бы однократно из желчи и мочи, относятся к числу хронических бактерионосителей. При установлении хронического характера носительства, а также в случае отказа от стационарного обследования работники пищевых предприятий к работе не допускаются, а хронические бактерионосители должны изменить профессию.

5.О развитии печеночной печеночной недостаточности.

При осмотре необходимо обратить внимание на: нарастание желтухи ,наличие кровотечений, на уменьшение размеров печени и ее болезненность, на наличие тремора век ,языка и конечностей.

Неотложная помощь: 1. При рвоте повернуть голову пациента на бок, подставить сосуд для рвотных масс. После рвоты проводить туалет полости рта. При нарушении сознания каждые 2 часа менять положение тела больного для профилактики пролежней. 2. провести сифонные промывания желудка и кишечника 2% раствором гидрокарбоната натрия (в дальнейшем 1-2 раза в сутки). 3. Ввести антибиотики (аминогликозиды) 30-40 мг/кг в сутки каждые 6 ч per os или внутримышечно. 4. Провести инфузионную терапию (из расчета 30-50 мл/кг): 10% раствор глюкозы – 500-1000 мл, инсулин – 10 ЕД, 7,5% раствор калия хлорида – 20-50 мл внутривенно капельно. 5. Ввести раствор Рингера – 500-1000 мл, реополиглюкин – 5-10 мл/кг 6. Ввести кокарбоксилазу – 100 мг, 5% раствор аскорбиновой кислоты – 4,0 внутривенно струйно 2 раза в сутки. 7. Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон) из расчета на преднизолон 2-6 мг/кг/сут, внутримышечно, внутривенно. 8. Ввести контрикал 1000-2000 внутривенно капельно 9. 15-20% раствор маннитола – 1-1,5 г на 1 кг массы тела внутривенно капельно. 10. При психомоторном возбуждении – 0,5% раствор седуксена (реланиум, сибазон) – 2-4 мл внутримышечно, внутривенно; 20% раствор натрия оксибутирата – 5-10 мл на 20% растворе глюкозы внутривенно. 11. Постоянно давать увлажненный кислород. 12. В случае необходимости – гемосорбция, лимфосорбция, плазмосорбция, гипербарическая оксигенация.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]