Система стандартных диет

№ п/п	Варианты стандартных диет	Обозначения стандартных диет	Номера диет номерной системы
1	Основной	ОВД	1. 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15
2	С механическим и химическим щажением (щадящая диета)	ЩД	1б, 4б, 4в, 5п (вариант 1)
3	С повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	ВБД	4э, 4аг, 5п (вариант II), 7в, 7г, 9б, 10б, 11,R-1,R-II
4	С пониженным количеством белка (низкобелковая диета)	НБД	7б, 7а
5	С пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	НКД	8, 8а, 8о, 9а, 10с

С учетом современных требований к организации питания в вариантах стандартных диет пересмотрен химический состав и их энергетическая ценность, а также размеры суточного потребления пищевых продуктов для больных, находящихся на стационарном лечении в больнице. Недостатками прежних диет были их высокая энергетическая ценность и разбалансированность химического состава рационов. Энергетическая ценность большинства номерных диет превышала 3000 ккал/сут, в то время как потребность в энергии больных, находящихся на постельном, палатном и общем режимах, находится в пределах 1400-2400 ккал/сут. (табл.45).

Таблица 45

Химический состав и энергетическая ценность стандартных диет

Показатель	ОВД, ЩД	ВБД	НБД	НКД
Калорийность, ккал	2170-2400	2080-2690	2200-2650	1340-1550
Белки, г (%)	85-90 (15)	110-120 (18-21)	20-60 (4-9)	85-90 (21)
Жиры, г (%)	80 (30)	80 (30-35)	70-80 (31-33)	до 70 (39)
НЖК, %	7,5-8,3	7,4-9,5	7,5-9,0	9,3-10,7
МНЖК, %	10,1-11,2	10-13	10,2-12,3	13,9-16,1
ПНЖК, %	8,6-9,5	8,3-10,8	8,5-10,8	9,9-11,4
Холестерин, мг	300	300	300	300
Углеводы, г (%)	до 350 (55)	до 350 (48-52)	до 400 (60-63)	150-130 (40)
Пищевые волокна, г	20-25	20-25	15-20	15-20

Лечебно-профилактическое питание

Лечебно-профилактическое питание (ЛПП) является частью комплекса оздоровительных мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний и повышению устойчивости организма лиц, подвергающимся неблагоприятному воздействию производственных факторов.

Основные принципы лечебно-оздоровительного действия ЛПП:

• повышение общей резистентности организма (профилактическое применение витаминов с целью предупреждения гиповитаминозов, предупреждение дефицита макро- и микроэлементов);

• использование антитоксических свойств компонентов пищи в зависимости от природы вредного фактора и характера его действия (например, серосодержащие аминокислоты (цистеин, метионин) и другие аминокислоты обеспечивают биосинтез глутатиона, а витамин В₂ - его восстановление);

• активное вмешательство в метаболизм токсичных соединений за счет ускорения процессов биотрансформации и обезвреживания их в организме (витамины В₁ и Е);

• ограничение всасывания токсичных веществ и ускорение их выведения (например, пектины адсорбируют, ускоряют выведение тяжелых металлов и радионуклидов и сокращают время транзита и контакта чужеродных веществ в кишечнике);

• защита наиболее чувствительных к ядам органов и систем (например, липотропные вещества: витамин В₁₂, фолиевая кислота и витамин В₆ обеспечивают защиту печени, витамин В₁ необходим для защиты нервной системы, витамин А и β-каротин необходимы для защиты эпителиальных тканей от действия канцерогенов, витамин Е защищает органы дыхания от действия озона, окислов азота);

• компенсация повышенных затрат биологически активных пищевых веществ (так, при поступлении в организм фосфора происходит повышенный расход белка, при действии окислительного стресса происходит высокий расход витамина С и Е, для профилактики анемии необходимо увеличить поступление железа с пищей).

Виды лечебно-профилактического питания

В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации ЛПП предполагает бесплатную выдачу:

• горячих завтраков;

• молока (или кисло-молочных продуктов);

• витаминных препаратов.

Конкретный вид ЛПП выбирается, исходя из производственных условий в соответствии с утвержденным официальным «Перечнем производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП в связи с особо вредными условиями труда», в который включены более 3170 профессий и должностей.