2. Молоко или молочнокислые продукты.

• Молоко (0,5 л молока ежедневно) выдается работающим с различными углеводородами, спиртами, эфирами, органическими соединениями, радионуклидами низкой активности при отсутствии других выраженных вредностей. Молоко повышает общие функциональные возможности организма, смягчает действия вредных веществ на печень, на белковый и минеральный обмен;

• Молочнокислые продукты (0,5 л кефира, йогурта и т.п. + 2 г пектина в джеме) выдаются работающим с неорганическими соединениями свинца при его умеренно выраженном вредном воздействии, не получающих рациона ЛПП. Они содержат полноценные белки, кальций, пектин, связывающие и выводящие свинец.

3. Бесплатные наборы витаминов - для работников, подвергающихся воздействию высоких температур и интенсивному теплоизлучению, пыли, содержащей никотин при отсутствии других выраженных профессиональных вредностей. Витаминные препараты способствуют поддержанию функции центральной нервной системы и мышц, улучшают терморегуляцию. Рекомендованы витамины: А - 2 мг, В₁ – 2-3 мг, В₂ – 3 мг, РР – 20 мг, С – 150 мг. Работа в условиях высоких температур требует организации специального питания и водопотребления. Человек испытывает повышенную потребность в полноценном белке в рамках физиологической нормы без увеличения общего количества белка, избыток которого при высоком термогенезе увеличивает внутреннюю теплопродукцию и снижает запасы внутриклеточной воды. Количество жиров и углеводов (особенно простых) необходимо поддерживать на верхней границе физиологических потребностей: углеводы уменьшают выведение из организма аминокислот и азотистых соединений, жиры обеспечивают эндогенный синтез воды, поддерживая гидратацию тканей. Питьевой режим должен быть организован в виде регулярного приема расчетного количества (100-250 мл) воды через каждые 25-30 мин. Помимо пресной воды целесообразно использовать минеральные воды, белково-витаминные напитки (на основе хлебного кваса и обезжиренного сквашенного молока), корректоры водно-солевых потерь (содержащие хлориды калия и натрия, бикарбонат натрия), зеленый чай и другие разрешенные травяные чаи. Кофе, какао, слабоалкогольные напитки (например, пиво) во время рабочей смены, наоборот, снижают работоспособность и нарушают терморегуляцию.

Лабораторная работа «Выбор лечебной диеты для больного, выбор рациона лечебно-профилактического питания для работающего во вредных условиях»

Задание студенту:

1. Решить ситуационную задачу по выбору лечебной диеты для конкретного больного (в соответствии с условиями задачи).

2. Решить ситуационную задачу по выбору вида лечебно-профилактического питания для конкретного рабочего, имеющего контакт с ядовитыми химическими веществами или другими производственными вредностями (в соответствии с условиями задачи).

Методика работы

Выбор лечебной диеты для конкретного больного

(пример решения ситуационной задачи)

1 этап: выбрать № диеты для конкретного пациента в соответствии с условиями задачи;

2 этап: указать цель диеты, ее особенности и принципы организации диеты, общую калорийность;

3 этап: перечислить рекомендуемые продукты и продукты, нежелательные и подлежащие исключению или ограничению, рекомендовать способы кулинарной обработки продуктов, позволяющие улучшить их усвояемость, вкусовые качества;

4 этап: рекомендовать изменение режима питания.

Пример ситуационной задачи.

Провизор К. проходит амбулаторно-поликлиническое лечения по поводу гипертонической болезни. Какую диету можно рекомендовать провизору с данным заболеванием? Опишите назначение и характерные особенности диеты, режим питания больной в соответствии с данным диетическим столом. Опишите основные требования диеты (рекомендуемые и нежелательные продукты, подлежащие ограничению или исключению, способы приготовления пищи).

Выбор рациона лечебно-профилактического питания

(пример решения ситуационной задачи)

1 этап:определить профессиональные вредности, которые оказывают воздействие на рабочего определенной профессии (в соответствии с условиями задачи);

2 этап:предложить вид лечебно-профилактического питания;

3 этап:отметить характерные особенности рациона ЛПП, его калорийность, содержание основных питательных веществ, жидкости; перечислить рекомендуемые, нежелательные, подлежащие исключению или ограничению продукты;

4 этап: рекомендовать оптимальный режим питания

Примеры ситуационных задач.

Задача № 1.

В цехе по производству анилиновых красителей фирмы «Ак-ин» используются в качестве сырья и образуются в виде полупродуктов синтеза такие химические соединения, как фталевый ангидрид, фенол, хлорфенолы, аминофенолы. Аппаратчики производства получают лечебно-профилактическое питание в виде 0,5 л молока ежедневно.

Риск нарушения функциональных возможностей каких органов возможен при контакте с данными соединениями? Правильно ли в данном случае выбрана форма ЛПП? Если нет, то почему и каким рационом ЛПП следует обеспечить рабочих цеха? Каковы характерные особенности этого рациона (необходимые продукты, механизм их лечебно-профилактического действия)?

Задача № 2.

На фабрике по производству антибиотиков в качестве продуцента ксиланазы используется микроорганизм Penicillum canecuins, присутствие которого в воздухе может вызвать у работающих аллергические заболевания. Каким рационом ЛПП должен быть обеспечен работник данного производства? Какие компоненты пищи обладают десенсибилизирующими свойствами?