Государственное бюджетное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.05Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 5

К пациенту 42 лет прибыл фельдшер «Скорой помощи» по поводу жалоб больного на слабость, головную боль и повышение температуры до 39°С,озноб. Болен 5-й день, отмечает слабость, периодические подъемы температуры до 40 °С с сильным ознобом. Падение температуры происходило резко и сопровождалось обильным потоотделением, подъемы температуры повторяются через 1 день.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледен, склеры субиктеричные, сыпи нет. В легких дыхание везикулярное. Пульс 94уд./мин., тоны сердца приглушены, АД 115/75 мм рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, слегка болезненный в правом и левом подреберье. Печень увеличена на 2 см, пальпируется селезенка. Менингеальных симптомов нет. Физиологические отправления в норме.

Эпид.анамнез: последние 2 года жил с семьей в Пакистане, вернулся 18 дней назад.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте план обследования пациента.

3.Составьте план немедикаментозного и медикаментозного лечения малярии.

4.Продемонстрируйте технику приготовления мазка и «толстой» капли крови

Модельный ответ

1.Учитывая эпид.анамнез и клинические данные: пароксизмальные приступы лихорадки с периодичностью через 1 день, признаки интоксикации, увеличение печени и селезенки, иктеричность склер- можно поставить диагноз малярия 3-х дневная.

2.Для уточнения диагноза необходимо провести микроскопическое исследование крови на наличие малярийных плазмодиев , а также серологические методы: ИФА и нРИФ.

3.Больной должен быть госпитализирован в боксовое отделение инфекционного стационара, фельдшер оформляет направление на госпитализацию и экстренное извещение о выявленном больном.

Принципы лечения малярии:

-постоянное наблюдение за гемодинамикой, диурезом и цветом мочи с целью профилактики осложнений; помощь пациенту в зависимости от фазы пароксизма: озноб, жар, пот.

-этиотропная терапия-гематошизонтоциды для прекращения приступов и гистиошизонтоциды для предупреждения рецидивов

-патогенетическая терапия-дезинтоксикация, регидратация, диуретики, антианемические препараты, витамины;

-симптоматическая терапия- жаропонижающие, анальгетики и др.

4. Приготовление мазка крови и «толстой» капли:

-приготовить предметные стекла, одноразовый стерильный скарификатор, стерильный материал.

-надеть перчатки;

-после двукратной обработки кожи ногтевой фаланги пальца проколоть кожу скарификатором, первую каплю крови снять сухим ватным тампоном, вторую нанести на предметное стекло и ребром другого стекла сделать мазок, для приготовления препарата «толстая» капля на предметное стекло нанести 2-3 капли крови и углом другого стекла довести диаметр капли до 1-1,5см. Стекла маркируют(№), высушивают на воздухе, отправляют в клиническую лабораторию.

Важно: не касаться стеклом раны, каплю крови брать ниже раны, после окончания манипуляции к месту прокола приложить стерильный ватный тампон со спиртом.