Комплексное компетентностно-ориентированное практическое задание

К Вам, фельдшеру ФАП, доставлен на осмотр мужчина 42 лет.

При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутано. Температура 40,5°С, пульс 130уд/мин. слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Одышка-30 в минуту. Правая нога притянута к животу, разгибание ее очень болезненно. В правой паховой области находится конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, не имеющий четких очертаний. Сыпи на коже нет. Со стороны других органов изменений нет.

Эпид.анамнез: 5 дней назад вернулся из Забайкалья, где занимался промысловой охотой.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Определите тактику фельдшера в отношении пациента 3.Составьте план обследования и лечения 4.Расскажите о правилах одевания и снятия противочумного костюма

Государственное бюджетное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.05Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15

К Вам, фельдшеру ФАП, доставлен на осмотр мужчина 42 лет.

При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутано. Температура 40,5°С, пульс 130уд/мин. слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Одышка-30 в минуту. Правая нога притянута к животу, разгибание ее очень болезненно. В правой паховой области находится конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, не имеющий четких очертаний. Сыпи на коже нет. Со стороны других органов изменений нет.

Эпид.анамнез: 5 дней назад вернулся из Забайкалья, где занимался промысловой охотой.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Определите тактику фельдшера в отношении пациента 3.Составьте план обследования и лечения 4.Расскажите о правилах одевания и снятия противочумного костюма

Модельный ответ

1.Учитывая эпид.анамнез ( пребывание на территории природного очага чумы в Забайкалье, контакт с животными и сырьем) и клинические данные ( выраженные симптомы интоксикации, резкую одышку и тахикардию, наличие конгломерата увеличенных и болезненных лимфоузлов в паховой области)- можно предположить диагноз чума, бубонная форма.

2.Тактика фельдшера при выявлении больного, подозрительного на чуму:

- не выходя из помещения ,где выявлен больной , запросить по телефону укладку с противочумным костюмом, дезинфекционными средствами и препараты для оказания неотложной помощи , сообщить сведения о выявленном больном главному врачу ЦРБ для вызова консультантов по особо опасным инфекциям;

-надев защитный костюм оказывает неотложную помощь пациенту и под руководством консультанта берет материал для лабораторного исследования: пунктат или отделяемое бубона, кровь из вены, слизь из носоглотки;

-после госпитализации больного проводит заключительную дезинфекцию, проходит полную санитарную обработку и экстренную профилактику антибиотиками стрептомицинового ряда или широкого спектра действия;

-составляет списки контактных для обследования и наблюдения, организует карантинные мероприятия.

3.План лечения пациента:

-госпитализация в боксовое отделение, строгий постельный режим, постоянное наблюдение за состоянием ,ограничение активности;

-увлажненный кислород, согревающие компрессы на область бубона;

-этиотропная терапия: стрептомицин0,5-1,0г х3 раза в сутки, антибиотики тетрациклинового ряда, аминогликозиды до 5-6 дня нормальной температуры;

-дезинтоксикационная терапия: альбумин, плазма, гемодез, реополиглюкин, 5% глюкоза;

-симптоматические средства.

4.Порядок одевания и снятия противочумного костюма.

Перед одеванием костюма необходимо обработать открытые части тела и слизистые: кожу протереть 70ↄ спиртом, слизистые глаз, носа, рта- раствором стрептомицина. После этого надевают пижаму( комбинезон), носки поверх брюк, резиновые сапоги, фонендоскоп, косынку (капюшон), противочумный халат( завязки спереди слева), ватно-марлевая повязка, очки, резиновые перчатки, полотенце за пояс халата справа, клеенчатый фартук и нарукавники, вторая пара резиновых перчаток, второе полотенце за пояс фартука справа.

Порядок снятия противочумного костюма: перед снятием руки в перчатках погружают на 3-5 минут в3% раствор хлорамина, ватой, смоченной тем же раствором протирают сверху вниз фартук, нарукавники, сапоги. Затем снимают верхнее полотенце, верхнюю пару перчаток, нарукавники и фартук, очки погружают в банку с 70ↄ спиртом, затем туда же помещают фонендоскоп, нижнее полотенце, ватно-марлевую маску, не касаясь лица, противочумный халат, свернув загрязненной поверхностью внутрь, косынку (капюшон), сапоги перед выходом в чистое отделение еще раз обмывают 3% раствором хлорамина, носки и пижаму, резиновые перчатки, моют руки с мылом и принимают душ.

Костюм снимают медленно, после снятия каждой детали руки в перчатках моют в дез.растворе. Все снятые предметы погружают в бак с 3% раствором хлорамина на 3 часа.