Государственное бюджетное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.05Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 1

К Вам, фельдшеру ФАП, обратилась пациентка 30 лет с жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4°С, схваткообразные боли внизу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях заметила слизь и кровь.

Больна 2-ой день: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось.

При осмотре: температура тела 38,9°С, больная вялая. Пульс 96 уд./мин., ритмичный АД 115/70 мм рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид «лужицы слизи с прожилками крови.

Эпид.анамнез: пациентка работает продавцом в продуктовом магазине.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2.Перечислите методы лабораторной и инструментальной диагностики.

3.Составьте план немедикаментозного и медикаментозного лечения.

4.Продемонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования

Модельный ответ

1.Учитывая выраженность синдрома интоксикации ( температура тела 38,9 гр.С, слабость, недомогание) и колитического синдрома ( схваткообразные боли внизу живота слева, жидкий стул более 15 раз в сутки со слизью и прожилками крови, спазмированная и болезненная сигма) можно поставить диагноз: острая дизентерия средней тяжести.

2.Основной метод ранней лабораторной диагностики - бактериологическое исследование кала, в разгаре болезни-серологический метод (РНГА), инструментальный метод исследования- ректоро- маноскопия.

3.План немедикаментозного и медикаментозного лечения:

-постельный режим в остром периоде при тяжелой форме;

-щадящая диета стол №4 и обильное питье, по мере улучшения стол №2, далее- общий;

-этиотропная терапия: фуразолидон 0,1гх4 раза в сутки, эрсефурил 0,2гх4 раза в сутки, интетрикс 1-2 таб.х3 раза в сутки, при тяжелом течении- ципрофлоксацин 0,25-0,5гх2раза в сутки. Эубиотики: линекс, хилак, бифиформ; пробиотики: энтерол, бактисубтил.

-дезинтоксикация- введением растворов «Хлосоль» и «Квартасоль», гемодез , полиглюкин.

-при хронической дизентерии назначаются витаминно-минеральные комплексы, аутогемотерапия, метилурацил.

4.Забор материала для бактериологического исследования проводят в ранние сроки заболевания до начала этиотропного лечения:

- приготовить пробирку с консервантом или др. транспортной средой и стерильным тампоном, оформить бланк направления в лабораторию;

-объяснить пациенту ход манипуляции;

-надеть перчатки;

-уложить пациента на бок спиной к вам с приведенными к животу коленями;

-развести ягодицы пациента левой рукой и ввести тампон в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 5-6 см;

-легкими вращательными движениями извлечь тампон из прямой кишки и не касаясь наружной поверхности пробирки опустить его в среду;

-отправить материал в бактериологическую лабораторию.