Практическое задание

К Вам, фельдшеру ФАП , обратился мужчина 40 лет с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, слабость.

Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, подъем температуры до 38,2°С, слабость, головную боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, появилось вздутие живота, задержка стула.

При осмотре : состояние пациента тяжелое, бледный, вялый. При осмотре кожи на животе и груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд./мин.( температура 39,6°С). АД 110/60мм рт.ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом с отпечатками зубов по краям. Живот при пальпации умеренно вздут, увеличены печень и селезенка.

Эпид.анамнез: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты, пил некипяченое молоко.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Определите тактику фельдшера в отношении данного пациента. 3.Составьте план немедикаментозного и медикаментозного лечения. 4.Продемонстрируйте забор крови на гемокультуру.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.05Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 8

К Вам, фельдшеру ФАП , обратился мужчина 40 лет с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетит, слабость.

Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, подъем температуры до 38,2°С, слабость, головную боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, появилось вздутие живота, задержка стула.

При осмотре : состояние больного тяжелое, бледный, вялый. При осмотре кожи на животе и груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд./мин.( температура 39,6°С). АД 110/60 рт.ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом с отпечатками зубов по краям. Живот при пальпации умеренно вздут, увеличены печень и селезенка.

Эпид.анамнез: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты, пил некипяченое молоко.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Определите тактику фельдшера в отношении данного пациента 3.Составьте план немедикаментозного и медикаментозного лечения. 4.Продемонстрируйте забор крови на гемокультуру.

Модельный ответ

1.Учитывая эпид.анамнез ( пребывание на неблагоустроенной в санитарном отношении территории, несоблюдение личной гигиены), а также клинические признаки заболевания (выраженная интоксикация, появление на 8-й день болезни розеолезной сыпи на животе и груди, несоответствие пульса температуре, «географический язык», метеоризм, увеличение печени и селезенки) –можно поставить диагноз брюшной тиф, средней тяжести.

2.Тактика фельдшера: пациент подлежит госпитализации в инфекционный стационар. Фельдшер оформляет направление на госпитализацию и экстренное извещение о выявленном больном в «Центр гигиены и эпидемиологии», берет кровь на гемокультуру, кал и мочу для бактериологического исследования.

3.План немедикаментозного и медикаментозного лечения:

-строгий постельный режим до 7-го дня нормальной температуры;

- стол №4а, дробное питание до 14-го дня нормальной температуры;

-тщательный уход за кожей, при метеоризме- постановка газоотводной трубки;

-этиотропная терапия: ципрофлоксацин 0,5гх2 раза в сутки, офлоксацин 0,2-0,5гх2 раза в сутки;

-дезинтоксикация с помощью 5% раствора глюкозы, солевых растворов, гемодеза, реополиглюкина, альбумина,

- симптоматические средства.

4.Забор крови на гемокультуру.

-приготовить флакон со средой Раппопорта, спиртовку, стерильный материал, стерильный одноразовый шприц, венозный жгут;

-После наложения жгута и двукратной обработки кожи локтевого сгиба ватным шариком с 70° спиртом , проводим пункцию вены и набираем в шприц 5 ,10 или 15( в зависимости от количества среды )мл крови; место пункции закрываем шариком со спиртом;

- иглу обжигаем в пламени спиртовки, осторожно выливаем кровь во флакон, обжигаем пробку флакона над пламенем спиртовки и закрываем флакон;

- оформляем направление и отправляем в бактериологическую лабораторию