Комплексное компетентностно-ориентированное практическое задание

К Вам, фельдшеру ФАП, обратилась женщина 30 лет с жалобами на затянувшуюся молочницу, от которой не может вылечиться уже около 1,5 месяцев; повышение температуры по вечерам более месяца; вялость и быструю утомляемость. Последнее время часто болеет, в течение года перенесла дважды фарингит, отит, ОРВИ, опоясывающий лишай.

При осмотре : пальпируются безболезненные, плотные, увеличенные до 1-1.5см затылочные, шейные, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы. Ногти пальцев рук поражены грибком (руброфития). Других изменений не определяется.

В анамнезе беспорядочные половые связи, женщина не замужем.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Определите тактику фельдшера в отношении данной больной, составьте план диспансеризации и лечения . 3.Расскажите о методах лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. 4.Проведите обработку кожи и слизистых при попадании на них биологического материала больных.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.05Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 6

К Вам, фельдшеру ФАП, обратилась женщина 30 лет с жалобами на затянувшуюся молочницу, от которой не может вылечиться уже около 1,5 месяцев; повышение температуры по вечерам более месяца; вялость и быструю утомляемость. Последнее время часто болеет, в течение года перенесла дважды фарингит, отит, ОРВИ, опоясывающий лишай.

При осмотре : пальпируются безболезненные, плотные. увеличенные до 1-1.5см затылочные, шейные, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы. Ногти пальцев рук поражены грибком (руброфития). Других изменений не определяется.

В анамнезе беспорядочные половые связи, женщина не замужем.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Определите тактику фельдшера в отношении данной больной, составьте план диспансеризации и лечения. 3.Расскажите о методах лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. 4.Проведите обработку кожи и слизистых оболочек при попадании на них биологического материала больных.

Модельный ответ

1.Учитывая в анамнезе беспорядочные половые контакты и частые повторные заболевания в течение последнего года, а также клинические данные: лимфаденопатия в 3-х группах лимфоузлов, лихорадка более месяца, грибковые заболевания более месяца, вялость и быстрая утомляемость – можно поставить предположительный диагноз ВИЧ-инфекция, стадия IVБ.

2.Тактика фельдшера.

До направления на обследование необходимо провести дотестовое консультирование и получить согласие пациентки на взятие крови для исследования: рассказать о ВИЧ-инфекции, путях ее передачи, основных симптомах и методах лабораторной диагностики; оказать психологическую поддержку пациентке, убедить ее в необходимости пройти обследование; предупредить о том, что человек заразен с момента инфицирования;

Взять кровь для лабораторного исследования; направить больную на консультацию к врачу-инфекционисту. При подтверждении диагноза пациентка подлежит диспансерному наблюдению, антиретровирусной терапии (азидотимидин, ритонавир, ламивудин и др.), а также лечению грибковой инфекции ( нистатин, флюкостат) и профилактике вторичных инфекций (антибиотики, сульфаниламиды).

3.Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуноблотинга.

4.При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы пораженное место обрабатывают салфеткой с 70° этиловым спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70°этиловым спиртом.

При попадании крови или др. биологических жидкостей на слизистые глаз –обильно промыть водой или 1% раствором борной кислоты или раствором марганцовокислого калия в воде 1:10000.

При попадании биологических жидкостей на слизистую носа-обильно промыть водой или 1% раствором протаргола или раствором марганцовокислого калия в воде 1:10000.

При попадании биологического материала на слизистую рта- ротовую полость обильно промыть большим количеством воды, затем прополоскать 70° этиловым спиртом.

При уколе или порезе необходимо снять перчатки, выдавить из ранки кровь, тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70° спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем. Использованные перчатки погрузить в дез.раствор.