Комплексное компетентностно-ориентированное практическое задание

К Вам, фельдшеру ФАП, обратился мужчина 40 лет на 3-й день болезни с жалобами на головную боль в лобно- височных областях, сухой кашель, небольшой насморк, чувство першения в горле, боли за грудиной, высокую температуру, ломоту в мышцах и суставах. Заболевание началось остро с высокой температуры и головной боли, а на другой день присоеди- нились кашель и насморк. Не лечился , заболевание связывает с переохлаждением. Отмечает кон- такт с лихорадящим больным на работе. Объективно: состояние средней тяжести температура тела 38,9°С, лицо гиперемировано, сыпи на коже нет. Слизистая оболочка мягкого неба резко гиперемирована, выражена сеть сосудов и зернистость. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 86уд./мин., АД 100/60 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не паль- пируются.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Составьте план обследования пациента. 3.Составьте план немедикаментозного и медикаментозного лечения. 4.Продемонстрируйте технику взятия мазков и смывов для вирусологического исследования

Государственное бюджетное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.05Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 10

К Вам, фельдшеру ФАП, обратился мужчина 40 лет на 3-й день болезни с жалобами на головную боль в лобно- височных областях, сухой кашель, небольшой насморк, чувство першения в горле, боли за грудиной, высокую температуру, ломоту в мышцах и суставах.

Заболевание началось остро с высокой температуры и головной боли, а на другой день присоединились кашель и насморк. Не лечился , заболевание связывает с переохлаждением. Отмечает контакт с лихорадящим больным на работе.

Объективно: состояние средней тяжести температура тела 38,9°С, лицо гиперемировано, сыпи на коже нет. Слизистая оболочка мягкого неба резко гиперемирована, выражена сеть сосудов и зернистость. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 86уд./мин., АД 100/60 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Составьте план обследования пациента. 3.Составьте план немедикаментозного и медикаментозного лечения . 4.Продемонстрируйте технику взятия мазков и смывов для вирусологического исследования

Модельный ответ

1.Учитывая острое начало заболевания, жалобы больного на высокую температуру, головную боль, локализующуюся в лобно-височной области, сухой кашель, першение в горле, а также гиперемию и зернистость слизистой зева при осмотре можно поставить диагноз грипп, средней тяжести.

2.Для подтверждения диагноза в первые дни болезни вирусологическое исследование мазков из носоглотки, а также исследование парных сывороток на антитела к вирусу гриппа (РТГА ,РСК)

3.План лечения:

-допускается изоляция и лечение пациента на дому;

-постельный режим, обильное теплое питье ( чай, соки, морсы), стол №4 на весь лихорадочный период;

-этиотропная терапия: озельтамивир (тамифлю) 75мг х 2 раза в сутки и ингавирин 0,5г х 2 раза в сутки;

- по показаниям проводится дезинтоксикация 5% раствором глюкозы, гемодезом, альбумином, реополиглюкином; противогриппозный иммуноглобулин 5,0мл внутримышечно 3-5 суток;

-лейкоцитарный интерферон( капли, ингаляции);

- бронхолитики ; сосудосуживающие средства; витамины.

-жаропонижающие и анальгетики.

4.Техника взятия мазков и смывов из носоглотки для вирусологического исследования:

-приготовить флакон с физиологическим раствором, пробирки со стерильными тампонами, шприц на 20мл, застегивающиеся пакеты, контейнер для транспортировки с хладоэлементами;

- с помощью шприца набираем физ.раствор и выливаем в полость рта пациента, который полощет рот , смыв собираем в пробирку.

- тампонами берем мазки из носа и носоглотки,

- взятый материал помещаем в отдельные пакеты, оформляем направление и доставляем в лабораторию в контейнере с хладоэлементами.