Комплексное компетентностно-ориентированное практическое задание

К Вам, фельдшеру ФАП, обратился пациент 30 лет с жалобами на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Судороги икроножных мышц. Заболел ночью.

Объективно: состояние тяжелое, общий цианоз кожи, сухость слизистых оболочек. Глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, «руки прачки», кожная складка расправляется медленно .Конечности холодные, температура тела 35,8°С, пульс нитевидный, 130 уд./мин., АД 60/30 мм рт. ст. Живот при пальпации безболезненный. Менингеальных знаков нет, больной в сознании.

Осмотр стула: жидкий, водянистый в виде «рисового отвара». Не мочится.

Эпид.анамнез: пациент 3 дня назад вернулся из Астрахани.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2.Составьте план немедикаментозного и медикаментозного лечения.

3.Перечислите методы лабораторной и инструментальной диагностики.

4.Продемонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования при холере.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.05Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 2

К Вам, фельдшеру ФАП, обратился пациент 30 лет с жалобами на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Судороги икроножных мышц. Заболел ночью.

Объективно: состояние тяжелое, общий цианоз кожи, сухость слизистых оболочек. Глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, «руки прачки», кожная складка расправляется медленно .Конечности холодные, температура тела 35,8°С, пульс нитевидный, 130 уд./мин., АД 60/30 мм рт. ст. Живот при пальпации безболезненный. Менингеальных знаков нет, больной в сознании.

Осмотр стула: жидкий, водянистый в виде «рисового отвара». Не мочится.

Эпид.анамнез: пациент 3 дня назад вернулся из Астрахани.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2.Составьте план немедикаментозного и медикаментозного лечения.

3.Перечислите методы лабораторной и инструментальной диагностики.

4.Продемонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования при холере.

Модельный ответ

1.Учитывая данные эпид.анамнеза и анамнеза заболевания: внезапное появление жидкого стула и рвоты , характер стула и рвотных масс , отсутствие патологических примесей в кале и болей в животе, снижение температуры тела- можно поставить диагноз Холера.

2.План немедикаментозного и медикаментозного лечения :

- при I-II степени дегидратации глюкозосолевые растворы внутрь 200мл в час( «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Оралит»), при прекращении рвоты- стол №4, далее 13 или 15.

- при дегидратации III-IV степени внутривенное введение подогретого раствора «Трисоль» 6-8л в течение 2-2,5 часов, при повышении АД, улучшении состояния пациента вводят растворы «Дисоль».»Лактосоль», «Ацесоль» с обычной скоростью.

-этиотропная терапия: ципрофлоксацин 0,5г х 2раза в сутки -5 дней.

3.Для подтверждения диагноза, оценки степени дегидратации и назначения адекватной регидратационной терапии необходимо:

–взвесить больного и установить степень обезвоживания;

-проводить измерение объема испражнений , рвотных масс и диуреза;

-провести забор испражнений и рвотных масс для бактериологического исследования.

4.Забор материала для бактериологического исследования проводят до начала этиотропного лечения из посуды, не содержащей дез. средств:

-приготовить стерильные банки с притертыми пробками, стерильную чашку Петри, стерильные ложки, трубки с грушей, катетеры, флаконы с 1% пептонной водой;

-надеть перчатки;

-на дно судна поместить крышку чашки Петри;

-испражнения (10-20 мл) из чашки Петри с помощью стерильной ложки или трубки с грушей перенести в банку или флакон с 1% пептонной водой, можно взять материал с помощью катетера, поставленного в прямую кишку, другой конец опустить в банку;

- пробы промаркировать, каждую банку снаружи обработать салфеткой с дез.средством и поместить в контейнер для транспортировки;

-оформить направление и отправить в лабораторию.