Комплексное компетентностно-ориентированное практическое задание

Вы, фельдшер «Скорой помощи», прибыли по вызову к пациентке 15 лет, предъявляющей жалобы на нехватку воздуха, затруднения при глотании. Со слов матери девочка заболела 3 дня назад: стала замкнутой, жаловалась на головную боль, чувство тоски, сухость во рту, плохой сон. Температура повысилась до 37,3°С.

Объективно: состояние тяжелое. Температура 38,7°С. В сознании, возбуждена, суетлива, вскакивает с постели, вскрикивает. Выражение лица страдальческое, испуганное. Сильная жажда, но при попытке проглотить воду лицо искажается, становится цианотичным, появляются судорожные сокращения мышц. Выраженное слюнотечение. Менингеальных симптомов нет. В легких везикулярное дыхание. Тона сердца глухие. Пульс 140 уд./мин. слабого наполнения. Язык обложен беловатым налетом, сухой. Печень и селезенка не увеличены.

Эпид.анамнез: в доме держат собаку, три недели назад девочка принесла с улицы котенка, который через два часа погиб.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Составьте план обследования, немедикаментозного и медикаментозного лечения . 3.Определите тактику фельдшера в очаге заболевания. 4.Расскажите о порядке оказания антирабической помощи при укусах животными.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.05Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 11

Вы, фельдшер «Скорой помощи» прибыли по вызову к пациентке 15 лет, предъявляющей жалобы на нехватку воздуха, затруднения при глотании. Со слов матери девочка заболела 3 дня назад: стала замкнутой, жаловалась на головную боль, чувство тоски, сухость во рту, плохой сон. Температура повысилась до 37,3°С.

Объективно: состояние тяжелое. Температура 38,7°С. В сознании, возбуждена, суетлива, вскакивает с постели, вскрикивает. Выражение лица страдальческое, испуганное. Сильная жажда, но при попытке проглотить воду лицо искажается, становится цианотичным, появляются судорожные сокращения мышц. Выраженное слюнотечение. Менингеальных симптомов нет. В легких везикулярное дыхание. Тона сердца глухие. Пульс 140 уд./мин. слабого наполнения. Язык обложен беловатым налетом, сухой. Печень и селезенка не увеличены.

Эпид.анамнез: в доме держат собаку, три недели назад девочка принесла с улицы котенка, который через два часа погиб.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Составьте план обследования, немедикаментозного и медикаментозного лечения . 3.Определите тактику фельдшера в очаге заболевания. 4.Расскажите о порядке оказания антирабической помощи при укусах животными.

Модельный ответ

1.Учитывая эпид.анамнез ( контакт с погибшим от неизвестной причины животным), наличие депрессивного состояния, приступов гидрофобии, выраженного слюнотечения,- можно поставить диагноз бешенство.

2.Методов прижизненной лабораторной диагностики бешенства не существует. План лечения: госпитализация в отделение интенсивной терапии, обеспечение полного физического и психического покоя , паллиативная терапия, направленная на облегчение страдания. При возбуждении- седативные и снотворные препараты.

3.Тактика фельдшера в очаге заболевания: прививки контактным антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином, изоляция собаки и ветеринарное наблюдение за ней в течение 10 дней.

4.Организация антирабической помощи при укусах, оцарапании, ослюнении животными.

-обильное промывание раны водой с мылом, обработка краев раны 70ↄ спиртом или 5% настойкой йода, первичная хирургическая обработка раны не проводится. В рану и вокруг нее вводится антирабический иммуноглобулин.

-не позднее 14 дней после укуса необходимо обратиться в травм. пункт и начать прививки антирабической вакциной по условному курсу, если животное здорово в течение 10дней, или по безусловному курсу, если животное неизвестно или имеет признаки бешенства. При тяжелых укусах (множественные укусы или укусы головы и шеи) одновременно с вакциной вводится антирабический иммуноглобулин 0,25-0,5мл/кг массы ( в условиях травматологического отде- ления).