Комплексное компетентностно-ориентированное практическое задание

К Вам, фельдшеру ФАП, обратился пациент19 лет с жалобами на непостоянные боли в животе, тошноту, кашицеобразный без слизи, плохой аппетит, слабость, потемнение мочи, желтушность склер.

Заболел 6 дней назад , когда появилась слабость, тошнота, исчез аппетит, температура тела повысилась до 37,5°С, была однократная рвота, ноющие боли в правом подреберье.

Объективно: температура нормальная, склеры глаз желтушные, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и в правом подреберье .Печень выступает на 1,5-2см из-под реберной дуги, моча темная.

Эпид.анамнез: контакт с желтушным больным 2 недели назад.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2.Перечислите дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза.

3.Определите тактику фельдшера при выявлении больного.

4.Дайте рекомендации по лечению

5.Продемонстрируйте технику забора крови для биохимического исследования .

Государственное бюджетное образовательное учреждение

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г

Утверждаю _________________________ _________________________ _________________________ «____»______________20 г.

ЭКЗАМЕН ПО МДК 02.05Лечение пациентов в клинике инфекционных болезней

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Специальность 060101 «Лечебное дело»

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 3

К Вам, фельдшеру ФАП, обратился пациент 19 лет с жалобами на непостоянные боли в животе, тошноту, кашицеобразный без слизи, плохой аппетит, слабость, потемнение мочи, желтушность склер.

Заболел 6 дней назад , когда появилась слабость, тошнота, исчез аппетит, температура тела повысилась до 37,5 °С, была однократная рвота, ноющие боли в правом подреберье.

Объективно: температура нормальная, склеры глаз желтушные, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и в правом подреберье .Печень выступает на 1,5-2см из-под реберной дуги, моча темная.

Эпид.анамнез: контакт с желтушным больным 2 недели назад.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2.Перечислите дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза.

3.Определите тактику фельдшера при выявлении больного.

4.Дайте рекомендации по лечению

5.Продемонстрируйте технику забора крови для биохимического исследования .

Модельный ответ

1.Учитывая данные эпид.анамнеза, короткий преджелтушный период, протекающий по диспепсическому варианту, признаки умеренной интоксикации, боли в правом подреберье, увеличение печени, потемнение мочи и желтушность склер можно поставить диагноз: вирусный гепатит А, желтушная форма.

2.Для уточнения диагноза необходимо определить активность аминотрансфераз и билирубин в крови, желчные пигменты в моче, антитела к ВГА.

3.При выявлении больного ВГА необходимо госпитализировать его в инфекционный стационар, оформить и отправить экстренное извещение;

4.Следует рекомендовать базисную терапию: стол №5, полупостельный режим, обильное питье до 2-2,5л в сутки, по показаниям проводится дезинтоксикация 5% раствором глюкозы, гемодеза и др. При кожном зуде- протирать кожу1% раствором камфарного спирта.

5.Кровь для биохимического исследования берется натощак в асептических условиях: - объяснить пациенту смысл и ход манипуляции;

- надеть перчатки;

- после наложения жгута и двукратной обработки кожи локтевого сгиба провести пункцию вены с помощью стерильной иглы или вакуумной системы;

- обеспечить сбор крови (3-5мл) в сухую чистую пробирку, закрыть ее резиновой пробкой;

- снять жгут, закрыть место пункции стерильным ватным тампоном со спиртом ;

- оформить направление и отправить кровь в клиническую лабораторию.