Khudozhestvennaya_restavratsia
.pdf
80 |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И |
РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
|
|
||
|
|
|
Медиальный (2) и дистальный валики (3) |
|||
|
|
|
моделируются почти |
параллельно |
основному |
|
|
|
|
продольному валику (1), разделены незначи- |
|||
|
|
|
тельными углублениями (4, 5). |
|
||
|
|
|
Моделирование |
медиального |
язычного |
|
|
|
|
бугорка начинаем с основного продольного |
|||
|
|
|
валика (1), располагающегося в язычно-щеч- |
|||
|
|
|
ном направлении (рис. 246). |
|
||
|
|
|
Отмечаются хорошо выраженные скаты, |
|||
|
|
|
гребень, заканчивающиеся не достигая цент- |
|||
|
|
|
ральной ямки. Медиальный валик (2) модели- |
|||
|
|
|
руем из двух частей, одна из которых начинает- |
|||
|
|
|
ся от вершины язычного бугорка, идет вдоль |
|||
|
|
|
медиального края жевательной поверхности, |
|||
|
|
|
другая располагается параллельно централь- |
|||
|
|
|
ной фиссуре, заканчиваясь в центральной ям- |
|||
Рис. 246. 1 — основной продольный валик; 2 — медиальный |
ке. Направление дистального валика совпада- |
|||||
ет (3) с направлением продольного, данные ва- |
||||||
валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 |
||||||
|
|
|
||||
— дистальное углубление |
|
лики разделяет четко выраженная борозда, за- |
||||
канчивающаяся в центральной ямке. Формируем дистальный язычный бугорок, в котором центральное место занимает продоль-
ный валик (1), хорошо выраженный, с четкими скатами, гребнем, вершиной, заканчивающийся не достигая центральной ямки (рис. 247, 248).
Рис. 247 |
Рис. 248 |
Рис. 248. 1 — основной продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление
От вершины дистального язычного бугра до центральной ямки дугообразно выкладываем медиальный валик (2), ограниченный от продольного валика медиальным углублением (4).
Дистальный валик (3) также начинаем выкладывать дугообразно от вершины данного бугорка до дистальной фиссуры.
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
81 |
Затем моделируем медиальный краевой гребень (1), соединяющий между собой медиальные язычный и щечный бугорки, ограничивающий переднюю триангулярную ямку и представляющий собой самостоятельное образование — одонтомер (рис. 249).
Дистальный край жевательной поверхности ограничивается моделированием дистального краевого гребня (2), соединяющего дистальные щечные и язычные гребни, также представляющий собой самостоятельное образование — одонтомер.
Оформляем щечную поверхность (рис.
250,251).
Вестибулярной бороздой (1), заканчивающейся в средней трети поверхности вестибулярным отверстием (13), делим поверхность на две части для оформления контуров медиального и дистального бугорков.
Рис.249
1 — медиальный краевой гребень; 2 дистальный краевой гребень
Рис. 250 |
Рис. 251 |
Рис. 251. 1 — вестибулярная борозда; 2 — продольный валик дистального щечного бугорка; 3 — продольный валик медиального щечного бугорка; 4 — дистальный валик дистального щечного бугорка; 5 — медиальный валик медиального щечного бугорка; 6 — медиальный валик дистального щечного бугорка; 7 — дистальный валик медиального щечного бугорка; 8 — дистальное углубление дистального щечного бугорка; 9 — медиальное углубление дистального щечного бугорка; 10 — дистальное углубление медиального щечного бугорка; 11 — медиальное углубление медиального щечного бугорка; 12 — экватор; 13
— вестибулярное отверстие
Медиальный бугорок будет несколько объемнее и выше. Его продольный валик (3), моделируем более узким от верхнего края щечной поверхности, в средней трети коронки — более широким и выпуклым, в пришеечной части он плавно переходит в экватор зуба. Медиальный валик
(5) представляет собой медиальный край щечной поверхности. Он моделируется более узким в области верхней трети щечной поверхности, ход его гребня направляем медиально до границы
82 ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
верхней и средней третей, где он изгибается дистально в направлении экватора. Дистальный валик (7) несколько короче двух предыдущих, он заканчивается на уровне вестибулярного отверстия (13) и посредством вестибулярной борозды (1) отделяется от медиального валика дистального щечного бугорка (6). Все перечисленные валики разделены между собой посредством медиального (11) и дистального (10) слабо выраженных углублений.
Дистальный щечный бугорок моделируем аналогично медиальному, только в зеркальном отображении. Его дистальный валик (4) будет дистальной границей щечной поверхности, медиальный валик (6) будет самым коротким и закончится на уровне вестибулярной ямки (13). Незначительные углубления: медиальное (9) и дистальное (8) — отделяют валики данного бугорка.
В пришеечной трети моделируем экватор (12), в области которого сливаются между собой валики обоих щечных бугорков.
Оформляем язычную поверхность (рис. 252, 253).
Рис. 252 |
Рис. 253 |
Рис. 253. 1 — лингвальная борозда; 2 — продольный валик медиального язычного бугорка; 3 — продольный валик дистального язычного бугорка; 4 — медиальный валик медиального язычного бугорка; 5 — дистальный валик дистального язычного бугорка; 6 — дистальный валик медиальногоязычногобугорка; 7 — медиальный валикдистальногоязычногобугорка;8 — медиальноеуглубление медиальногоязычного бугорка; 9 — дистальное углубление медиального язычного бугорка; 10 — медиальное углубление дистального язычного бугорка; 11 — дистальное углубление дистального язычного бугорка; 12 — экватор
Язычной бороздой (1) делим поверхность на две примерно одинаковые части для оформления контуров бугорков.
Выпуклость медиального язычного бугорка создается за счет моделирования объемного продольного валика (2) в средней его трети. Медиальный валик (4) моделируем несколько уже, ход его гребня совпадает с направлением медиального края язычной поверхности. Дистальный валик (6) слабо выражен, короче предыдущих. Валики разделены между собой образовавшимися в результате моделирования незначительными углублениями (медиальное — 8, дистальное — 9).
Дистальный язычный бугорок моделируется в зеркальном отображении. В пришеечной трети моделируем выпуклый экватор (12).
При оформлении контактных поверхностей необходимо уделить внимание формированию контактных пунктов. Так, рис. 254, 255 отображают места расположения наибольшей выпук-
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
83 |
Рис. 254 |
Рис. 255 |
Рис. 254—255. 1 — зона медиального контакта; 2 — зона дистального контакта
лости апроксимальных поверхностей коронки нижнего правого второго моляра. Зона медиального контакта (1) всегда располагается несколько выше дистального и проецируется на границе верхней и средней третей. Зона дистального контакта (2) сформирована в средней трети.
В заключение демонстрируется единая композиция, состоящая из отдельных модулей —
одонтомеров, представляющая коронку отмоделированного нижнего правого второго моляра
(рис. 256,257).
Рис.256 |
Рис. 257 |
Рис. 257. 1 — медиальный щечный бугорок; 2 — дистальный щечный бугорок; 3 — медиальный язычный бугорок; 4 — дистальный язычный бугорок; 5 — медиальный дополнительный бугорок; 6 — дистальный дополнительный бугорок
84 |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Жевательная поверхность первого моляра в большинстве случаев представлена четырьмя бугорками (одонтомерами), которые, объединяясь между собой, образуют борозду первого порядка, напоминающую Н-образную конфигурацию, форма коронки при этом приобретает очертания куба.
Демонстрируется жевательная поверхность 16 зуба (рис. 258, 259). Для лучшего видения модулей-одонтомеров путем тонирования и цифрового обозначения выделены отдельные морфологические зоны жевательной поверхности (рис. 260).
Рис. 258 |
Рис. 259 |
Отчетливо прослеживается 4 бугорка: 1 — медиовестибулярный или передний щечный, 2
—дистовестибулярный или задний щечный; 3
—медиопалатинальный или передний небный, 4 — дистопалатинальный или задний небный.
Каждый из бугорков — одонтомеров ограничен бороздой: 7 — вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки; 8 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный и передний небный бугорки; 9 — центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки; 10 — дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков.
Три основные бугорка (передний щечный (1), задний щечный (2), передний небный (3)), объединяясь между собой, образуют тригон (треугольник). Дистальный небный бугорок (4) представляет собой талон (пятку).
При обзоре жевательной поверхности 16 зуба кроме основных бугорков просматривается два дополнительных (5, 6), один из которых
Рис. 260
1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, или параконус (par); 2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, или метаконус (те); 3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, или протоконус (рг); 4 — дистопалатинальный или задний небный бугорок, или гипоконус (пу); 5 — бугорок Карабелли; 6 — дополнительный дистальный бугорок; 7 — вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки; 8 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный и передний небный бугорки; 9 — центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки; 10 — дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная борозда, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков. 11 — дистальнаяямка
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
85 |
формирует дистальную контактную поверхность и заднюю триангулярную ямку (11), другой располагается в области переднего небного бугра и носит название бугорок Карабелли (5).
Передний щечный и передний небный бугорки обычно являются самыми стабильными, наиболее крупными, в меньшей степени подвержены редукции. Самым высоким является передний щечный бугорок (1), а самым объемным, занимающим наибольшую площадь — передний небный (3). Передний щечный бугорок выдвигается медиовестибулярно, передний небный смещается дистально, их разделяет между собой медиальная борозда (8), впадающая в центре коронки в центральную борозду либо в центральную ямку. Передняя триангулярная ямка на первом моляре встречается достаточно редко.
Поверхности передних бугорков имеют четко выраженные морфологические элементы (продольный валик, медиальный и дистальный валики), разделенные между собой глубокими бороздами. Вариабельность хода гребней основных морфологических структур и хода борозд значительна, что оказывает влияние на узор коронки, степень дифференциации поверхности.
Задний щечный (2) и задний небный (4) бугорки верхнего первого моляра из числа основных бугорков в большей степени подвержены редукции.
Задний щечный бугорок имеет округлые очертания, узор его поверхности чаще всего является зеркальным отражением переднего щечного бугорка, разделяет их вестибулярная борозда (7).
Отличительной чертой в морфологии верхнего первого моляра является наличие косого (2) гребня, который располагается в области тригона, а направление его совпадает с ходом задней небной борозды (10), которая отделяет тригон от талона. Косой гребень соединяет между собой задний щечный и передний небный бугорки. Начинаясь в области вершины основного продольного гребня заднего щечного бугорка, он по ходу гребня спускается к центральной ямке, пересекает ее и поднимается по основному гребню переднего небного бугорка, напоминая фигуру песочных часов.
Задний небный бугорок (4) (в нередуцированном варианте верхнего первого моляра) имеет достаточно крупные размеры, округлую форму, выступая дистально, меняет направленность коронки зуба, придавая ей очертания ромба, образуя дисто-лингвальный угол. Он в меньшей степени подвержен дифференциации поверхности, чаще всего его формы сглажены. Отделен от основных бугров глубокой, четко выраженной, дугообразно расположенной дисто-палатинальной бороздой (10).
Рис. 261-263 отображают коронки 16 зуба со стороны вестибулярной поверхности.
Рис.261 |
Рис. 262 |
Рис. 263 |
Рис. 262. А — дистальная сторона; В — медиальная сторона; 1 — передний щечный бугорок; 2 — задний щечный бугорок; 3 — анатомическая шейка; 4 — вестибулярная борозда
86 |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
Отмечается достаточное сужение коронки верхнего моляра в сторону шейки (3). Вестибулярная борозда (4) располагается на вестибулярной поверхности в виде неглубокой бороздки, доходящей до средней трети коронки, разделяя поверхность на практически две равные части (два одонтомера). Четко выделяются два основных бугорка: передний щечный (1), задний щечный (2). Передний щечный чаще всего незначительно превышает высоту заднего щечного бугра. Каждый из бугорков в вестибулярной норме напоминает строение вестибулярной поверхности клыка. Учитывая принципы расположения основных морфологических элементов модуля — клыка, в аналогичном порядке можно рассмотреть анатомию верхнего первого моляра. Коричневые линии показывают ход продольных валиков, имеются также медиальный и дистальный валики. Ребра, образующие рвущий бугор, сходятся друг с другом под прямыми или тупыми углами, при этом медиальное ребро короче дистального. В области экватора поверхности бугров плавно сливаются между собой.
Рис. 264-266 показывают форму коронки верхнего первого правого моляра с небной поверхности.
Рис. 264 |
Рис. 265 |
Рис. 266 |
Рис. 265. 1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, или параконус (par); 2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, или метаконус (те); 3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, или протоконус (рг); 4 — дистопалатинальный или задний небный бугорок, или гипоконус (hy); 5 — бугорок Карабелли; 6 — анатомическая шейка; 7 — задняя небнаяборозда, разделяющаяпередний изадний щечныебугорки
Отмечается сужение коронки 16 зуба в пришеечной области. Дистальная небная борозда (7) отделяет задний небный бугорок (4) и делит небную поверхность на две выпуклые части, заканчиваясь на границе окклюзионной и средней трети коронки. Отчетливо прослеживаются 3 одонтомера: передний небный (3), задний небный (4), бугорок Карабелли (5). В данном варианте бугорок Карабелли располагается на боковой поверхности переднего небного бугорка, имеет среднюю степень развития, свою вершину, отделяется от основного бугорка дугообразной бороздкой.
Рис. 267-269 отображают вид коронки 16 зуба со стороны задней контактной поверхности.
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ • Q7
Рис.267 Рис. 268 Рис. 269
Рис. 268. А — вестибулярная сторона; В — небная сторона; 1 — передний щечный бугорок; 2 — задний щечный бугорок; 3 — передний небный бугорок; 4 — задний небный; 5 — анатомическая шейка; 6 — дополнительный краевой дистальный бугорок
Отчетливо просматриваются основные бугорки — одонтомеры: 1 — передний щечный бугорок; 2 — задний щечный бугорок; 3 — передний небный бугорок; 4 — задний небный; 6 — дополнительный краевой дистальный бугорок.
В связи с тем что в данном зубе дистальный небный бугорок хорошо выражен, дистальная поверхность имеет округлую форму, максимальная линия выпуклости находится на границе верхней и средней трети. Дистальный краевой гребень ниже медиального, поэтому хорошо просматриваются основные бугры и борозды.
МОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРВОГО МОЛЯРА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Учитывая вышесказанные анатомические особенности верхнего первого моляра, а также закономерности построения на основе одонтомеров — модулей приступаем к непосредственному моделированию коронки зуба.
Высота коронки верхнего первого моляра (Н cor) составляет 5,62 мм, длина коронки — мезиодистальный размер (MD cor) — 10,90 мм, ширина коронки -вестибулолингвальный размер (VL cor) — 11,92 мм. Если условно наименьший показатель принять за 1,00, то данные величины относятся друг к другу соответственно:
Нсог |
|
MDcor |
|
VLcor |
|
|
|
|
|
5,62 мм |
|
10,90 мм |
|
11,92 мм |
|
|
|
|
|
1,00 |
|
1,94 |
; |
2,12 |
|
|
|
|
|
В соответствии с имеющимся расчетом соотношения частей формируем заготовку верхнего правого первого моляра (рис. 270, 271).
На начальных этапах моделирования заготовке придаем прямоугольную форму. После этого в соответствии с пропорциями и формой зуба постепенно накладываем пластилин, а где необходимо
— срезаем.
Моделирование начинаем с разметки контуров жевательной поверхности, напоминающей форму усеченного ромба (рис. 272).
88 |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
Рис. 270 |
Рис. 271 |
Н-образной бороздой, определяющей положение фиссур, делим поверхность на неравные части для расположения основных морфологических элементов (рис. 273).
Рис. 272 |
Рис. 273 |
Рис. 273. 1 — медиальный щечный бугорок; 2 — дистальный щечный бугорок; 3 — медиальный небный бугорок; 4 — дистальный небный бугорок; 5 — центральная фиссура; 6 — вестибулярная фиссура; 7 — медиальная фиссура; 8 — дистопалатинальная фиссура
Медиальные щечный (1) и небный (3) бугорки вместе с дистальным щечным (2) образуют треугольник (тригон), а задний небный (4) — талон (пятка) отделяется от них глубокой дистопалатинальной бороздой (5), переходящей на небную и дистальную контактную поверхности (рис. 274).
Наиболее крупным по занимаемой площади будет медиальный небный бугорок (протоконус), меньшую площадь отведем медиальному щечному (параконусу), который будет превосходить предыдущий по высоте. Дистальный небный бугорок (гипоконус) продолговатой формы, он превосходит по размерам дистальный щечный (метаконус) и представляет собой оформленный дисто-небный угол коронки, вследствие чего коронка приобретает ромбическую форму.
Начинаем моделирование медиального щечного бугорка (параконуса), он будет выдвинут медио-вестибулярно относительно медиального небного и отделен от него глубокой медиальной фиссурой (рис. 275, 276).
Валики этого бугорка достаточно хорошо выражены. Самым широким является продольный валик; его гребень (1) выкладываем в медио-дистальном направлении, к центру жевательной поверхности, до центральной фиссуры. Медиальный валик (2) выкладываем от
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
89 |
Рис. 274. 1 — медиальный щечный бугорок; 2 — дистальный щечный бугорок; 3 — медиальный небный бугорок; 4 — дистальный небный бугорок; 5 — дистопалатинальная фиссура
Рис.275 |
Рис.276 |
Рис. 276. 1 — гребень продольного валика; 2 — гребень медиального валика; 3 — гребеньдистального валика; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление
вершины бугорка: вначале вдоль медиального края, затем изгибаем к центру. Образовавшееся в результате моделирования медиальное углубление (4) достаточно глубокое. Дистальный валик
(3) моделируем таким образом, что его форма напоминает треугольник, отделенный от основного валика характерным углублением (5), направленным в вестибулярную борозду.
Далее в зеркальном отражении моделируем основные морфологические элементы дистального щечного бугорка (метаконуса) (рис. 277, 278).