Khudozhestvennaya_restavratsia
.pdf
130ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
авершины рвущих бугров (вестибулярного — (1), небного — (2)) находятся на разных уровнях. Межбугорковая борозда (5), разделившая медиальный краевой гребень и выходящая на боковую поверхность коронки премоляра, хорошо прослеживается и делит коронку на две части. В связи с тем, что краевые медиальные гребни обоих одонтомеров выражены достаточно, они закрывают обзор жевательной поверхности с медиальной стороны.
Контактная дистальная поверхность премоляра отражена на рис. 434-437.
Рис. 434 |
Рис. 435 |
Рис. 435. 1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор небного одонтомера; 3 — межбугорковая борозда; 4 — анатомическая шейка
При наблюдении за формой коронки так- |
|
|
же отмечается равномерная выпуклость по- |
|
|
верхностей обоих одонтомеров, их стремле- |
|
|
ние друг к другу. Интересно отметить, что в |
|
|
вестибулолингвальном направлении корон- |
|
|
ка смотрится достаточно основательно, объ- |
|
|
емно, что подтверждается размерными ха- |
|
|
рактеристиками ее длины и толщины (VL cor |
|
|
> MD cor). В связи с тем, что дистальные |
|
|
краевые валики обоих одонтомеров выраже- |
|
|
ны незначительно, имеется возможность |
|
|
проследить за ходом межбугорковой бороз- |
|
|
ды (3), ее рельефом, глубиной, протяженно- |
|
|
стью. Также отчетливо видны направлен- |
|
|
ность И ХОД гребней ПРОДОЛЬНЫХ ВаЛИКОВ |
Рис. 436 |
Рис.437 |
обоих одонтомеров. В области вестибулярного одонтомера отмечается достаточно крутой склон хода валика (I), в области небного (2) более равномерное снижение высоты валика.
МОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРВОГО ПРЕМОЛЯРА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Учитывая морфологические особенности строения коронки верхнего первого левого премоляра и имеющийся расчет соотношений размерных характеристик, из подручного материала изготавливаем культю зуба.
|
|
|
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
131 |
||
|
|
|
|
|
|
|
Нсог |
|
MDcor |
|
VLcor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7,86 мм |
|
7,44 мм |
|
9,80 мм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,06 |
|
1,00 |
|
1,32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
На начальном этапе моделирования поверхностям задаем определенные формы: щечной (рис. 438) и небной (рис. 439) — ромбовидные, жевательной (рис. 440) — овальную, вытянутую в щечно-небном направлении. Со стороны медиальной (рис. 441) и дистальной (рис. 442) контактных поверхностей коронка имеет М-образную форму.
Данный вариант моделирования отражает конкресцентную теорию формообразования верхнего малого коренного зуба путем построения и последующего слияния N количества одонтомеров.
Рис. 443, 444 отражает отмоделированную щечную поверхность верхнего левого первого премоляра.
Рис.438 |
Рис.439 |
Рис.440 |
Рис. 441 |
Рис. 442 |
Рис. 438—442. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона
132 |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
Рис. 443 |
Рис. 444 |
Рис. 444. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальный бугор; б — дистальный
бугор; 7 — медиальное углубление; 8 — дистальное углубление; 9 — медиальная вырезка; 10 — дистальная вырезка; 11 — экватор
Примерно на середине данной поверхности просматривается медиально изогнутый, продольный валик (1), берущий начало в пришеечной трети, расширяясь в средней трети и заканчивающийся в области режущего края невысоким, недостаточно выраженным рвущим бугорком (4).
По краям щечной поверхности сформированы медиальный (2) и дистальный (3) валики, S-образно изогнутые в средней трети и заканчивающиеся соответствующими медиальным
(5) и дистальным (6) округлыми бугорками на режущем крае.
Образовавшиеся между валиками медиальное (7) и дистальное (8) углубления имеют треугольную форму, вершины которых обращены к средней трети коронки, а основания образуют на режущем крае небольшие вырезки (медиальную — (9), дистальную — (10)).
В пришеечной трети, соединяя три валика щечной поверхности воедино, оформлен выпуклый экватор (11).
Приступаем к оформлению жевательной поверхности. Нанесением межбугорковой или центральной фиссуры (1) делим поверхность на две примерно равные части для расположения будущих бугорков-одонтомеров (Рис. 445-449).
Рис. 445 |
Рис. 446 |
Рис. 447 |
Рис. 445—447. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона;
1 — центральная фиссура; 2 — продольный валик; 3 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 4 — гребень продольного валика
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
133 |
Рис. 448 |
Рис. 449. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона |
Оформление более массивного вестибулярного бугорка начинаем с нанесения его продольного валика (2) от верхушки рвущего бугра (3) до центральной фиссуры (1). Валик оформляем треугольной формы, его гребень (4) медиально изгибаем.
Оформляя небный одонтомер со стороны жевательной поверхности, следует учесть, что он несколько ниже по высоте, меньше по занимаемой площади.
Его продольный валик (3) моделируем в направлении центральной фиссуры, рвущий бугор (4) небного одонтомера располагаем медиально (рис. 450-452).
Рис. 450. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона |
Рис. 451 |
134 |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
Рис. 452. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.
1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор вестибулярногоодонтомера; 3 — продольный валик небного одонтомера; 4 — рвущий бугор небного одонтомера
Далее приступаем к формированию медиальной части жевательной поверхности
(рис. 453, 454).
От вершин рвущих бугров щечного (1) и небного (2) одонтомеров по краю жевательной поверхности выкладываем медиальный краевой гребень (7), пересеченный медиальной бороздой (8).
Между основными продольными валиками обоих одонтомеров и медиальным краевым гребнем (7), по разные стороны от центральной фиссуры (6), располагаем медиальные валики соответствующих одонтомеров (медиальный валик щечного одонтомера — (9), медиальный валик небного одонтомера
— (10)). Сформированные основные морфологические элементы медиальной части жевательной поверхности разделены между собой незначительными углублениями.
Аналогично медиальной поверхности оформляется дистальная часть жевательной поверхности (рис. 455, 456).
Постепенно выкладывается хорошо выраженный дистальный краевой гребень, со-
Рис. 453 |
Рис. 454 |
Рис. 453—454. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.
1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальная часть жевательной поверхности; 4 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 5 — продольный валик небного одонтомера; 6 — межбугорковая фиссура; 7 — краевой медиальный гребень; 8 — медиальная борозда; 9 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 10 — медиальный валик небного одонтомера
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
• 1 3 5 |
Рис. 455 |
Рис. 456 |
Рис. 456. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.
1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальная часть жевательной поверхности; 4 — дистальная часть жевательной поверхности; 5 — краевой дистальный гребень; 6 — межбугорковая фиссура; 7 — дополнительный дистальный бугорок; 8 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 9 — дистальный валик небного одонтомера
единяющий между собой вершины рвущих бугров обоих одонтомеров (5). Дистальная часть межбугорковой фиссуры (6) пересекает краевой гребень двумя веточками, образуя при этом дополнительный дистальный бугорок (7). Между продольными валиками обоих одонтомеров и дистальными частями краевого гребня (5) по разным сторонам от центральной фиссуры сформированы дистальный валик вестибулярного одонтомера (8) и дистальный валик небного одонтомера (9).
Небная поверхность верхнего левого первого премоляра формируется достаточно сглаженной, лишенной гребней и фиссур (рис. 457, 458).
Рис. 457 |
Рис. 458 |
Рис. 458. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальная часть жевательной поверхности; 4 — дистальная часть
жевательной поверхности; 5 — продольный валик небного одонтомера; 6 — рвущий бугор небного одонтомера
136 |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
Со стороны небной поверхности прослеживается хорошо выраженная, смещенная медиально вершина рвущего бугра продольного валика небного одонтомера. Асимметрия положения рвущего бугра позволяет увидеть морфологию жевательной поверхности коронки премоляра. Боковые стороны имеют округлые формы, сходящиеся в пришеечной области.
При формировании медиальной контактной поверхности от медиального угла вестибулярного одонтомера в направлении к пришеечной области небного одонтомера выкладываем на всем протяжении контактной поверхности валик, наибольшая выпуклость которого оформляется на границе окклюзионной и средней трети коронки (рис. 459, 460).
Рис. 459 |
Рис. 460 |
Рис. 459—460. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.
1 — контактный пункт; 2 — краевой валик 3 — вестибулярный контур; 4 — небный контур; 5 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 6 — медиальный валик небного одонтомера; 7 — медиальная часть межбугорковой фиссуры
Со стороны данной поверхности отчетливо прослеживается разница между двумя одонтомерами, где небный одонтомер по высоте занимает 1/2 часть вестибулярного одонтомера. Контур вестибулярной поверхности (3) равномерно выпуклый по всей длине, изгибающийся ближе к вершине рвущего бугорка. Контур небной поверхности (4) практически прямолинейный. Сформированный невысокий медиальный краевой гребень (2) дает возможность проанализировать внутренние склоны обоих одонтомеров: в области вестибулярного отмечается достаточно крутой склон продольного валика, в небном же одонтомере он пологий. Просматриваются медиальные валики обоих одонтомеров (вестибулярного — (5), небного — (6)). Медиальная часть межбугорковой борозды (7) пересекает медиальный краевой гребень и заканчивается небольшой ложбинкой в вестибулярной части контактной поверхности.
При моделировании дистальной контактной поверхности самая выпуклая ее часть оформляется в средней трети коронки путем построения валика, берущего начало от вершины дистального бугра вестибулярного одонтомера. Далее косой валик проходит через всю контактную поверхность, заканчиваясь в пришеечной области небного одонтомера
(рис. 461,462).
Дистальный краевой валик (2) данного варианта отмоделированной коронки первого верхнего левого премоляра сформирован несколько выше медиального, в связи с чем гребень краевого валика в большей степени перекрывает обзор жевательной поверхности, просматриваются лишь внутренние склоны основных продольных валиков, дистальные же валики скрыты. Центральную часть краевого гребня пересекают две веточки дистальной части межбугорковой борозды, формируя дополнительный дистальный бугорок (5).
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
137 |
Рис. 461 |
|
Рис.462 |
Рис. 461—462. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.
1 — контактный пункт; 2 — краевой валик; 3 — вестибулярный контур; 4 — небный контур; 5 — дополнительный дистальный бугорок
После моделирования поверхностей коронки верхнего левого первого премоляра переходим к заключительному этапу оформления микрорельефа жевательной поверхности (рис. 463,464).
Рис.463 |
Рис. 464 |
гт.. чид |
гии. чич |
Рис. 463—464. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона
Путем наложения дополнительного подручного материала (зеленый цвет) на область жевательной поверхности, усиливается рельефность основных морфологических элементов, более четче оформляется межбугорковая фиссура и ее ответвления, увеличивается количество борозд второго и третьего порядка, детализируется микрорельеф жевательной поверхности.
В заключении демонстрируется отмоделированная коронка верхнеголевого первого премоляра с различных позиций:жевательной (рис. 465), передней контактной (рис. 466), задней контактной (рис. 467), небной (рис. 468).
1 3 8 • ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕМ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Рис. 465 Рис. 466
Рис. 465—466. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона
Рис. 467 Рис. 468
Рис. 467—468. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
139 |
ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Верхний второй премоляр является вариабельным зубом в группе малых коренных зубов, а значит, подвержен в большей степени, чем ключевой зуб — первый премоляр процессам редукции-дифференциации. Это проявляется в уменьшении размерных характеристик коронки по отношению к первому премоляру в пределах одного и того же зубного ряда, разнообразием форм микрорельефа поверхностей. Близость второго премоляра к группе моляров оказывает непосредственное влияние как на его форму, так и на функцию, что проявляется наличием достаточно хорошо выраженного небного одонтомера, который часто достигает высоты вестибулярного одонтомера, толщина коронки превалирует над его длиной. Второй премоляр принимает активное участие в процессе перетирания пищи. Тем не менее, влияние морфогенетического поля со стороны клыка остается достаточно сильным, что подтверждает наличие модулей — одонтомеров, из которых состоит коронка малого коренного зуба. Хорошо выраженные рвущие бугры, слегка округлые вестибулярные и небные контуры, наличие гребней, впадин, фиссур — все перечисленные морфологические элементы напоминают строение клыка, особенно в вестибулярной норме. В связи с особенностями строения второй премоляр верхней челюсти также частично участвует как в отрыве пищи, так и в ее захвате.
Строение второго премоляра нами рассматривается также с точки зрения конкресцентной теории. Это два модуля — клыка-одонтомера, объединенные между собой межбугорковой фиссурой.
Демонстрируется вестибулярная поверхность верхнего левого второго премоляра (рис.
469-471).
Аналогично вестибулярной поверхности клыка, верхнего первого премоляра на вестибулярной поверхности второго премоляра просматриваются соответствующие морфологичес-
Рис. 469 |
Рис. 470 |
Рис. 470. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — дополнительный дистальный валик; 5 — рвущий бугор; б — медиальное углубление; 7 — дистомедиальное углубление; 8 — дистолатеральное углубление; 9 — анатомическая шейка; 10 — медиальный угол; 11 — дистальный угол