Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Khudozhestvennaya_restavratsia

.pdf
Скачиваний:
432
Добавлен:
02.05.2015
Размер:
13.74 Mб
Скачать

140 ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

кие элементы. Продольный валик (1) имеет медиальный дугообразный изгиб, заканчиваясь хорошо выраженным рвущим бугром (5) по режущему краю. Имеются также и краевые валики (медиальный — (2), дистальный

— (3)), которые имеют дугообразные изгибы кнаружи, придавая тем самым округлость форм вестибулярной поверхности. В окклюзионной трети имеется дополнительный дистальный валик (4), придающий коронке основательность, увеличивающий ее объем, площадь рабочей поверхности. В пришеечной области основные валики плавно сливаются, образуя экватор зуба. Между основными валиками имеются незначительно выраженные углубления (медиальное — (6), дистомедиальное — (7), дистолатеральное — (8)).

Рис. 472-474 отображают небную поверхность коронки верхнего левого второго премоляра.

Со стороны небной поверхности просматриваются два практически равные по высоте одонтомера: небный и вестибулярный. Вестибулярный одонтомер просматривается не-

значительно, определяется лишь его окклюзионная треть.

Рис. 472

Рис. 473

Рис. 473. А — дисталыная сторона; В — медиальная сторона; 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — анатомическая шейка

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

141

Небная поверхность сглажена, тем не менее, имеющиеся здесь валики, направленность их гребней придают поверхности определенную геометрическую форму. Продольный валик (1) имеет по-прежнему медиальный дугообразный изгиб, заканчиваясь рвущим бугром (4), который смещен в медиальную сторону, что является объективным признаком стороны зуба. Медиальный (2) и дистальный (3) боковые валики придают треугольные очертания небной поверхности верхнего премоляра, начинаясь от режущего края небного одонтомера, сближаясь и оканчиваясь в пришеечной области. Углубления, разделяющие валики, незначительные, в связи с чем, на небной поверхности рельефность не выражена.

На жевательной поверхности верхнего левого премоляра просматривается 4 одонтомера (рис. 475, 476).

Рис. 474

Вестибулярный (1) и небный (2) одонтомеры являются основными, между ними располагается дугообразно изогнутая межбугорко-

вая борозда (5), которая не только разрезает краевые гребни, но и дает вестибулярные и небные веточки, образуя тем самым два дополнительных бугорка-одонтомера: медиальный (3), дистальный (4).

В области вестибулярного одонтомера просматривается основной продольный валик (1), имеющий четко выраженный рвущий бугор, смещенный медиально (рис. 477). Валик имеет широкие скаты, равномерно спускающиеся к центру межбугорковой фиссуры (7).

Определяется вершина медиального валика (3), который также стремится к медиальной части межбугорковой фиссуры. Медиальный и продольный валик разделены глубокой

Рис. 475.

Рис. 476

Рис. 476. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона;

1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальный одонтомер; 4 — дистальный одонтомер; 5 межбугорковая борозда

142 ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРА1_1ИЯ ЗУБОВ

Рис. 477. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона;

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — продольный валик небного одонтомера; 3 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 4 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — продольный валик медиального одонтомера; 6 — продольный валик дистального одонтомера; 7 — межбугорковая фиссура

бороздой, впадающей в межбугорковую фиссуру. Дистальный валик (4) имеет также свое возвышение, широкие, пологие, но короткие скаты. Он ограничен выраженными углублениями, одно из которых — медиальное отделяет его от продольного валика, другое — дистальное ограничивает от дистального краевого гребня. Медиальное углубление достаточно глубокое, достигает межбугорковой борозды.

В области лингвального одонтомера также определяются: продольный валик с округлой верхушкой (2), смещенной медиально; боковые валики выраженные незначительно.

Таким образом, жевательная поверхность данного второго верхнего премоляра достаточно дифференцирована, имеет сложный микрорельеф, наличие борозд I, II, III порядка.

При обзоре верхнего левого второго премоляра с медиальной контактной поверхности прослеживается наличие 2 основных одонтомеров (вестибулярный, небный) и одного дополнительного (медиальный) (рис. 478, 479).

Вестибулярный одонтомер выше небного, контур его внешней поверхности в обла-

Рис. 478

Рис. 479

Рис. 479. А — небная сторона; В — вестибулярная сторона; 1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — продольный ва-

лик небного одонтомера; 4 — небная ветвь межбугорковой фиссуры; 5 — вестибулярная ветвь межбугорковой фиссуры; 6 — медиальный валик небного одонтомера; 7 — анатомическая шейка

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ • 1 4 3

сти окклюзионной трети отклонен в небную сторону. Хорошо просматривается равномерный ход гребней продольного (1) и медиального (2) валиков к межбугорковой фиссуре, хотя сама фиссура скрыта в связи с достаточно развитым медиальным краевым гребнем.

Контур внешней поверхности небного одонтомера практически прямолинейный, более выпуклый в пришеечной области, прослеживается основной продольный (3) и медиальный (6)валики.

В связи с хорошо развитой межбугорковой фиссурой, которая рассекает краевой медиальный гребень и выходит на контактную поверхность в виде небной (4) и вестибулярной (5) веточек, отчетливо выделяется медиальный дополнительный одонтомер, имеющий свою вершину, протяженность и делящий переднюю контактную сторону на две части.

Рис. 480, 481 наглядно отображают строение верхнего левого второго премоляра с дистальной контактной поверхности.

Рис. 480

Рис. 481

Рис. 481. А — вестибулярная сторона; В — небная сторона; 1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — продольный ва-

лик небного одонтомера; 4 — дистальный валик небного одонтомера; 5 — вестибулярная веточка межбугорковой борозды; 6

— небная веточка межбугорковой борозды; 7 — анатомическая шейка

Также отмечается наличие двух основных (вестибулярного, дистального) одонтомеров и одного дополнительного дистального одонтомера. Внешние контуры как вестибулярного (1), так и небного (3) одонтомеров равномерно выпуклы, верхушки рвущих бугров наклонены друг к другу. Хорошо прослеживаются склоны продольных и дистальных краевых валиков, стремящихся к межбугорковой фиссуре. Межбугорковая фиссура рассекает дистальный краевой гребень и выходит на контактную поверхность двумя веточками (вестибулярной —

(5) и небной — (6)), образуя дополнительный дистальный одонтомер.

Внешний осмотр апроксимальных поверхностей подтверждает факт фундаментальности коронок верхних премоляров, в пользу чего свидетельствуют показатели размерных величин, характеризующие толщину коронки зуба, значительно превышающих ее длину (VL cor > MD cor).

МОДЕЛИРОВАНИЕ ВТОРОГО ПРЕМОЛЯРА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Данный вариант моделирования демонстрирует пошаговое восстановление коронковой части верхнего второго левого премоляра с точки зрения конкресцентной теории.

144

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Изначально закладывается общая основа-заготовка будущей коронки зуба (культя), которая уже на первоначальном этапе построения напоминает моделируемый объект. Формируются объемы, формы, габаритные очертания основных морфологических элементов коронки зуба.

Нсог

 

MDcor

 

VLcor

 

 

 

 

 

 

 

6,66мм

 

7,10

мм

 

9,74

мм

 

 

 

 

 

 

 

1,00

 

1,07

 

 

1,46

 

 

 

 

 

 

 

 

Аналогично верхнему первому премоляру форма вестибулярной (рис. 482) и небной (рис. 483) поверхностей второго премоляра имеет ромбовидные конфигурации, жевательная поверхность (рис. 484) имеет овальные очертания. Контактные медиальная (рис. 485) и дистальная (рис. 486) поверхности имеют М-образную форму.

Рис. 482

Рис.483

Рис.484

Рис. 485 Рис. 486

Рис. 482—486. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

145

Далее рассмотрен еще один подход к моделированию коронкой части верхнего левого второго премоляра, где восстановление анатомической формы происходит по поверхностям в целом.

Демонстрируется восстановление вестибулярной поверхности (рис. 487, 488).

Рис. 487

Рис. 488

Рис. 487—488. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальный бугор; 6 — дистальный бугор; 7 — медиальное ребро; 8 — дистальное ребро

Закладываются максимально полно основные морфологические элементы: продольный валик (1), медиальный валик (2), дистальный валик (3). Продольный валик имеет дугообразный медиальный изгиб по ходу вестибулярной поверхности, заканчивается рвущим бугром, имеющим сглаженную вершину (4). Продольный валик подразделяет поверхность на две неравные части: медиальная имеет меньшую площадь, дистальная — большую. Медиальное ребро (7) режущего края вестибулярной поверхности короче дистального (8), что является характерным признаком, характеризующим принадлежность зуба к левой стороне.

Каждый из боковых валиков на режущем крае вестибулярного одонтомера образует свои бугорки (медиальный — (5), дистальный — (6)).Основные морфологические элементы отделены друг от друга слегка заметными углублениями.

Обратите внимание, что вместе с заполнением вестибулярной поверхности моделируется также и вестибулярная часть жевательной поверхности (рис. 489-491).

Рис. 489

Рис. 490

Рис. 489—490. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик

146 ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 491. В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Продольный валик (1) занимает большую площадь вестибулярного одонтомера по жевательной поверхности, выкладывается в виде широкой складки, стремящейся к центральной фиссуре. Также начинаем формировать медиальный валик (2), берущий начало от медиального возвышения, направляющийся к медиальной части центральной фиссуры. Заполняется примерно 1/2 часть внутренней поверхности вестибулярного одонтомера. Дистальная часть оформляется путем формирования дистального валика (3), при этом заполняется примерно 1/3 часть внутренней поверхности вестибулярного одонтомера.

Далее происходит восстановление небной поверхности с соблюдением смещения массы рвущего бугорка (4) небного одонтомера в медиальную сторону (рис. 492, 493)

Рис. 492

Рис. 493

Рис. 493. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор

Для верхнего второго премоляра этот признак не является обязательным и может быть не выражен, или выражен незначительно. По вышеуказанной методике, аналогично моделированию небной поверхности верхнего первого левого премоляра также моделируются основные морфологические элементы небного одонтомера (продольный валик — (1), медиальный валик — (2), дистальный валик — (3)). Однако они практически не имеют фиссур, их разделяющих, в связи с чем, небная поверхность сглажена.

Далее моделирование происходит таким образом, что остальные поверхности (апроксимальные и жевательная) также участвуют в процессе воссоздания коронки зуба (рис.

494-496).

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

147

Рис. 494

Рис. 495. В — дистальная сторона; С — вестибулярная сто-

 

рона; D — небная сторона

Заполняется внутренняя небная часть жевательной поверхности путем построения продольного валика (3) небного одонтомера, берущего начало от рвущего бугорка (4) и стремящегося к центральной фиссуре. Также моделируются медиальная и дистальная части небного одонтомера. Практически 2/3 поверхности внутренней части жевательной поверхности со стороны небного одонтомера заполняются медиальным (5) и дистальным (6) валиками. Основные морфологические элементы отделены друг от друга незначительными углублениями. Начинается также формирование краевых гребней (медиального — (7), дистального — (8)).

Демонстрируется внешний вид коронки со стороны контактных поверхностей: медиальной рис. 497 и дистальной рис. 498.

После построения основных вестибулярного (1) и небного (2) одонтомеров отмечается практически их одинаковая высота, что является отличительным признаком между первым и вторым верхними премолярами. Контур вестибулярной поверхности (3) практически прямой на всем

Рис. 496. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 3 — продольный валик небного одонтомера; 4 — рвущий бугор небного одонтомера; 5 — медиальный валик небного одонтомера; 6 — дистальный валик небного одонтомера; 7 — небная часть медиального краевого гребня; 8 — небная часть дистального краевогогребня

протяжении, за исключением цервикальной трети коронки зуба. Контур лингвальной поверхности (4) равномерно выпуклый по

всей длине, постепенно изгибающийся в вестибулярном направлении.

148 ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 497

Рис. 498

Рис. 497—498. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона. 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — вестибулярный контур; 4 — небный контур

Следующий этап демонстрирует воссоздание медиальной части коронки верхнего левого второго премоляра (рис. 499-501)

Рис. 499

Рис. 500

Рис. 499—501. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона; 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — краевой медиальный валик; 4 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — медиальный валик небного одонтомера; 6 — межбугорковая фиссура

Рис. 501

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

149

После моделирования основных одонтомеров (вестибулярного — (1), небного — (2)) приступаем к заполнению медиальной части коронки. На жевательной поверхности выкладываем краевой медиальный валик (3), который объединяет между собой два одонтомера, соединяя медиальные вершины вестибулярной и небной поверхностей. Краевой валик имеет хорошо выраженный гребень, своеобразный ход которого дает определенные очертания медиальной контактной поверхности. Далее заполняем свободное пространство между продольными валиками обоих одонтомеров и медиальным краевым гребнем, доформировывая медиальный валик (4) вестибулярной части и медиальный валик (5) небной части, стремящиеся к межбугорковой фиссуре (6). Более четче прокладываем основную центральную борозду, а также мелкие фиссуры, дифференцирующие жевательную поверхность.

Не ограничиваясь формированием только жевательной поверхности, моделируем также медиальную контактную поверхность, захватывая при этом медиальные части щечной и небной поверхностей (рис. 502-504).

Рис. 502 Рис. 503 Рис. 504

Рис. 503—504. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона; 1 — контактный пункт

Воспроизведение коронки зуба исполняется оператором специально подобранными цветами с разнообразной гаммой оттенков, чтобы наглядно продемонстрировать последовательность и многоэтапность моделирования. Внедрение в определенные поверхности новой порции подручного материала на соответствующих этапах осуществляется целенаправленно. Моделирование происходит таким образом, что все поверхности участвуют в процессе воссоздания конечного результата.

При оформлении контактной медиальной поверхности уделяем внимание формированию контактного пункта (1), который образуется на границе режущей и средней трети, путем построения косого валика начинающего от вершины медиального валика вестибулярного одонтомера, стремящегося к цервикальной трети небного одонтомера.

Далее приступаем к оформлению дистальной части коронки зуба (рис. 505, 506).

Как и при заполнении медиальной части коронки верхнего левого второго премоляра, моделированию и изменениям подвергаются практически все поверхности. Демонстрируется внешний вид жевательной поверхности, где уже выстроен краевой дистальный валик (5), объединяющий вестибулярный (1) и небный (2) одонтомеры. Между продольным валиком (6) щечного одонтомера и краевым дистальным валиком моделируется дистальный валик (7), берущий начало от вершины дистального бугорка вестибулярной