Khudozhestvennaya_restavratsia
.pdf
1 0 0 * ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕМ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Рис.317 |
Рис.318 |
|
Предварительно наносим линии располо- |
|
жения фиссур: вестибулярная (1), медиальная |
|
(2), дистальная (3) (рис. 320, 321) Определя- |
|
ем положение будущих бугорков: самым широ- |
|
ким будет небный бугорок (4), медиальный |
|
щечный (5) уступает ему в размерах, но пре- |
|
восходит по высоте, меньшее место отводим |
|
дистальному щечному бугорку (6). |
|
Начинаем оформлять медиальный щечный |
|
бугорок с продольного валика (рис. 322, 323). |
|
Ближе к режущему краю моделируем вер- |
|
хушку бугорка (1) представляющую медиаль- |
|
но-щечный угол жевательной поверхности. |
Рис.319 |
Валик выкладываем достаточно широким на |
Рис.320 |
Рис. 321 |
Рис. 321. 1 — вестибулярная фиссура; 2 — медиальная фиссура; 3 — дистальная фиссура; 4 — небный бугорок; 5 — медиальный щечный бугорок; 6 — дистальный щечный бугорок
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
• 101 |
Рис. 322 |
Рис. 323 |
Рис. 323. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона;
1 — верхушка медиального щечного бугорка; 2 — гребень продольного валика медиального щечного бугорка; 3 — центральная ямка
всем протяжении, его гребень (2) направляем к центральной ямке (3). Скаты валика должны быть четко выражены.
Далее моделируем щечную часть медиаль- |
|
ного краевого гребня (1), которая огибает бу- |
|
горок медиально, начинаясь от его верхушки, |
|
и продолжается до медиальной борозды (2) |
|
(рис.324). |
|
Между продольным (1) и медиальной час- |
|
тью краевого гребня (2) моделируем более уз- |
|
кий медиальный валик (3) (рис. 325, 326). В |
|
начале ход его гребня оформляем параллельно |
|
направлению Краевого гребня, Затем резКО ИЗ- |
Рис. 324. А — медиальная сторона; В — дистальная сторо- |
ГИбаем В МедИО-ДИСТалЬНОМ Направлении И За- |
" а ; С ~ вес™буляРная сторона; D - небная сторона; |
г |
1 — щечная часть медиального краевого гребня; 2 — меди- |
канЧИВЭеМ В Области Центральной ЯМКИ (4). |
альная борозда |
Рис. 325 |
Рис. 326 |
Рис. 326. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона;
1 — гребень продольного валика; 2 — медиальная часть краевого гребня; 3 — медиальный валик; 4 — центральная ямка; 5 — медиальное углубление; 6 — дистальный валик; 7 — дистальное углубление; 8 — вестибулярная фиссура; 9 — передняя триангулярная ямка
102 ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Между медиальным валиком и щечной частью медиального краевого гребня определяется хорошо выраженное углубление треугольной формы (передняя триангулярная ямка — 9).
Углубление (5), разделяющее продольный и медиальный валики, хорошо выражено и направлено в центральную ямку.
Дистальный валик (6) моделируем треугольной формы с самостоятельной вершиной, отделенный от основного валика своеобразным дистальным углублением (7), впадающим в вестибулярную борозду (8).
Дистальный щечный бугорок (метаконус) отделен от медиального щечного вестибулярной фиссурой(1)(рис. 327, 328).
Рис. 327 |
Рис. 328 |
Рис. 328. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона;
1 — вестибулярная фиссура; 2 — продольный валик дистального щечного бугорка; 3 — верхушка дистального щечного бугорка; 4 — центральная ямка; 5 — медиальный валик дистального щечного бугорка; 6 — дистальный валик медиального щечного бугорка; 7 — медиальное углубление дистального щечного бугорка; 8 — щечная часть дистального краевого гребня; 9 — дистальная триангулярная ямка; 10 — дистальный валик дистального щечного бугорка; 11 — дистальная фиссура; 12 — дистальноеуглублениедистальногощечногобугорка
Его морфологические элементы (валики, углубления) несколько сглажены. Оформляем гребень продольного валика (2), начиная от верхушки (3), расположенной на режущем крае (дис- тально-щечный угол жевательной поверхности), заканчивая в центральной ямке (4). Медиальный валик (5) моделируем таким же, как дистальный валик (6) медиально-щечного бугорка, только в зеркальном отражении. Медиальное углубление (7), разделяющее медиальный и продольный валики слабо выражено и спускается в вестибулярную фиссуру.
От вершины метаконуса выкладываем щечную часть дистального краевого гребня (8) до дистальной фиссуры, затем его изгибаем почти под прямым углом и заканчиваем в удлиненной задней (дистальной) ямке (9). Между дистальным краевым гребнем и продольным валиком моделируем незначительный дистальный валик (10).
Оформляем самый объемный медиальный небный бугорок (протоконус), занимающий почти всю небную часть жевательной поверхности (рис. 329, 330).
Моделировать самый крупный продольный валик (1) начинаем вдоль середины данной поверхности. Его гребень формируем от вершины (2), расположенной примерно в середине небного края жевательной поверхности до центральной ямки (3). Медиальный (4) и дистальный (5) валики также выкладываем от вершины протоконуса и огибая с двух сторон продольный валик, заканчиваем в медиальной (6) и дистальной (7) фиссурах соответственно.
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
103 |
Рис. 329 |
Рис.330 |
Рис. 330. 1 — продольный валик; 2 — вершина небного бугорка; 3 — центральная ямка; 4 — медиальный валик; 5 — дистальный валик; 6 — медиальная фиссура; 7 — дистальная фиссура; 8 — медиальное углубление небного бугорка; 9 — дистальное углубление небного бугорка; 10 — небная часть медиального краевого гребня; 11 — дополнительное медиальное углубление; 12 — небная часть дистального краевого гребня; 13 — дистальная триангулярная ямка
Соединяем медиальный щечный и небный бугорки формированием небной части медиального краевого гребня (10) вдоль края поверхности.
Небную часть (12) дистального краевого гребня моделируем в виде небольшого возвышения, представляющего собой одонтомер, расположенный в месте соединения дистального щечного и небного бугорков.
При моделировании щечной поверхности делим ее ориентировочно на три части: окклюзионнуюширокую, среднюю и пришеечную-самую узкую (рис. 331, 332).
Рис. 331 |
Рис. 332 |
Рис. 332. 1 — вестибулярная борозда; 2 — продольный валик медиального щечного бугорка; 3 — продольный валик дистального щечного бугорка; 4 — медиальный валик медиального щечного бугорка; 5 — дистальный валик дистального щечного бугорка; 6 — дистальный валик медиального щечного бугорка; 7 — медиальный валик дистального щечного бугорка; 8 — медиальное углубление медиального щечного бугорка; 9 — медиальное углубление дистального щечного бугорка; 10 — дистальное углубление медиального щечного бугорка; 11 — дистальное углубление дистального щечного бугорка; 12 — экватор
104 |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
Вестибулярной бороздой (1), спускающейся с жевательной поверхности до границы окклюзионной и средней третей, разделяем контуры щечных бугорков. Каждый из которых оформляем как самостоятельное образование-одонтомер, с присущими ему морфологическими элементами: тремя валиками и двумя углублениями. Все валики начинаем выкладывать от вершин бугорков в направлении шейки зуба. Моделированием продольных валиков вдоль поверхности создаем основную выпуклость зуба. Краевыми валиками ограничиваем щечную поверхность с контактных сторон. Дистальный валик медиального бугорка (6) и медиальный валик дистального бугорка (7) выкладываем с обеих сторон от вестибулярной борозды. В пришеечной трети моделируем выпуклый экватор.
Со стороны небной поверхности оформляем контуры соответствующего бугорка-одонтоме- ра (рис. 333, 334). От его вершины в направлении шейки выкладываем три валика и два, разделяющих их,углубления.
Рис. 333 |
Рис. 334 |
Рис. 334. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление; 6 — экватор
Моделируем выпуклый продольный валик (1). С обеих сторон ограничиваем поверхность краевыми валиками: медиальный (2), дистальный (3). На границе средней и пришеечной третей оформляем выпуклый экватор (6).
На медиальной контактной поверхности (рис. 335), имеющей форму прямоугольника в окклюзионной трети моделируем выпуклый контактный пункт (1).
На дистальной контактной поверхности (рис. 336), также имеющей прямоугольную форму, на границе окклюзионной и средней третей оформляем выпуклый контактный пункт (1).
Рис. 335. 1 — медиальный контактный пункт |
Рис. 336. 1 — дистальный контактный пункт |
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
105 |
Рис. 337 |
Рис. 338 |
Рис. 338. 1 — медиальный щечный бугорок; 2 — дистальный щечный бугорок; 3 — небный бугорок; 4 — дополнительный дистальный бугорок
Таким образом, рис. 337, 338 демонстрируют коронку верхнего правого второго моляра, где наглядно показано сочетание нескольких модулей — одонтомеров в единое целое.
106 |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
ГРУППА ПРЕМОЛЯРОВ
Соответственно конкресцентной теории происхождения зубов далее мы рассматриваем анатомические особенности и моделирование группы премоляров.
Известно, что малые коренные зубы это функционально-ориентированная группа зубов, которые находятся между молярами и клыками (рис. 339, 340). Всего в зубочелюстном аппарате человека в постоянном прикусе отмечается 8 премоляров, по два в каждом квадранте.
Зубная формула
Рис. 339 |
Рис. 340 |
Соответственно морфогенетической теории Дальберга, форма и функция данной ориентированной группы зубов объединяют в себе элементы, как моляров (моляризация), так и клыков (канинизация). Первый премоляр является ключевым, более стабильным зубом, а второй премоляр относится к вариабельным и подвержен редукционным изменениям.
Верхние премоляры конструктивно отличаются от нижних. Это достаточно выраженные углы коронок, четкое совмещение граней, хорошо определяемые основные морфологические элементы коронки
(рис. 341-344).
Рис. 341 |
Рис. 342 |
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ • 1 07
Верхние премоляры с точки зрения конкрес- |
|
|
центной теории можно рассматривать как два |
|
|
клыка, объединенных между собой. К имеющей- |
|
|
ся вестибулярной части премоляра, представля- |
|
|
ющей одонтомер (1) с небной стороны как бы |
|
|
добавляется клык-одонтомер (2), значительно |
|
|
меньших размеров, но существенно изменяю- |
|
|
щий жевательную поверхность, в связи с чем ме- |
|
|
няется конфигурация коронки (рис. 345, 346). |
|
|
Нижние же премоляры более округлые, |
|
|
бочкообразные, наклонены в оральную сторо- |
|
|
ну, отмечается высокая степень дифференциа- |
|
|
ции окклюзионной поверхности (рис. 347- |
|
|
350), имеют меньшие размерные характерис- |
|
|
тики коронок зубов, в отличие от верхних пре- |
|
|
моляров. |
|
|
Нижний первый премоляр, малый первый |
|
|
коренной зуб, находясь рядом с нижним клы- |
Рис.343 |
Рис.344 |
ком, имеет достаточное количество морфоло- |
|
|
Рис.345 |
Рис.346 |
Рис.347 |
Рис.348 |
108 |
ХУДОЖЕСТВЕННОЕ |
МОДЕЛИРОВАНИЕ И |
РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ |
|
|
|
гических признаков, их объединяющих. Он |
|
|
|
аналогично поверхностям клыка, имеет фор- |
|
|
|
му, необходимую для отрыва пищи. Вестибу- |
|
|
|
лярная поверхность первого премоляра прак- |
|
|
|
тически напоминает вестибулярную поверх- |
|
|
|
ность клыка, имеется выраженный рвущий бу- |
|
|
|
гор, продольный и краевые валики, дополни- |
|
|
|
тельный дистальный бугорок, соответствую- |
|
|
|
щие углубления. |
|
|
|
Учитывая несколько иную, в отличие от |
|
|
|
клыка, локализацию премоляра в зубном ряду, |
|
|
|
ему принадлежат дополнительные функции. |
|
|
|
Кроме отрыва пищи малый коренной зуб уча- |
|
|
|
ствует и в ее перетирании. |
|
|
|
Морфология же второго премоляра имеет |
|
|
|
много общих признаков и с рядом расположен- |
|
Рис.349 |
Рис. 350 |
ными молярами. Коронка зуба значительно на- |
|
|
|
клонена в язычную сторону. Бочкообразная, |
округлая форма премоляра придает ему основательность, устойчивость, сопротивляемость, способность выдерживать достаточные нагрузки и высокое жевательное давление.
ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Демонстрируется вестибулярная поверхность нижнего первого левого премоляра (рис. 351). Основные морфологические элементы выделены и отмечены путем тонирования и нумерации зон (рис. 352).
Рис.351 |
Рис.352 |
Рис. 352. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальное углубление; 6 — дистальное углубление; 7 — дополнительный дистальный бугорок; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол; 10 — анатомическая шейка
ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ |
109 |
При анализе морфологических признаков вестибулярной поверхности нижнего премоляра четко прослеживается аналогия с основными морфологическими структурами клыка. Хорошо выраженный продольный валик (1) имеет дугообразный изгиб в средней трети в медиальную сторону, заканчивающийся рвущим бугром (4). Четко прослеживаются краевые валики, медиальный (2) при этом выражен сильнее дистального (3), заканчивается выраженным медиальным бугорком на режущем крае. Дистальныи краевой валик имеет изгиб, начинаясь от дистального бугорка на режущем крае, выпуклый в средней трети и вогнутый в пришеечной трети коронки. Таким образом, вестибулярная поверхность нижнего премоляра имеет трехбугорковую форму. Перечисленные выше валики сливаются между собой, образуя в пришеечной трети экватор зуба.
Основные продольный и краевые валики отделены друг от друга медиальным (5) и дистальным (6) углублениями. В дистальном более объемном, располагается дополнительный дистальныи валик (7), имеющий на режущем крае небольшое возвышение.
При анализе язычной поверхности нижнего левого первого премоляра (рис. 353-355) также отмечается наличие основных морфологических структур.
Рис. 353 |
Рис. 354 |
Рис. 355 |
Рис. 354. 1 — основной продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — дистальныи валик вестибулярного одонтомера; 4 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 5 — рвущий бугор язычного одонтомера; 6 — дистальноеуглубление вестибулярногоодонтомера (медиальная часть); 7 — медиальноеуглубление вестибулярного одонтомера; 8 — дистальное углубление вестибулярного одонтомера (латеральная часть); 9 — дополнительный дистальныи бугорок; 10 — анатомическая шейка; 11 — центральная фиссура; 12 — дистальныи бугорок язычного одонтомера; 13 — медиальный бугорок язычного одонтомера; 14 — продольный валик язычного одонтомера; 15 — дистальныи валик язычногоодонтомера; 16 — медиальный валикязычногоодонтомера; 17 — коронарно-радикулярная борозда; 18 — медиальный угол; 19 — дистальныи угол
Модуль — одонтомер, составляющий язычную поверхность, имеет также продольный гребень (14), имеющий дугообразный медиальный изгиб, заканчивающийся лингвальным бугорком (5). Отмечается наличие медиального валика (16) с пологими скатами, слабовыраженным гребнем, заканчивающийся медиальным бугорком (13). Дистальныи валик (15) выражен также незначительно, имеет S-образный изгиб, заканчивается дистальным бугорком (12). Продольный и краевые валики разделены между собой сглаженными углублениями. В целом язычная поверхность имеет выпуклые очертания, равномерно сужается в пришеечной области. Со стороны язычной поверхности хорошо видна разница между двумя модулями — одонтомерами вестибулярным, высоко расположенным и значительно меньшим язычным. В области вестибулярного одонтомера отчетливо прослеживаются продольный валик (1) с рвущим бугром (4), краевые валики (медиальный — (2), дистальныи — (3)), дополнительный дистальныи валик (9), углубления (6, 7, 8).